Gelo "Pump Head" rast e, Ev çi ye?
Di gelek salan de, di odeya lîberê de (a ku bi gelemperî bi odeyên laşkerî re gelemperî vekirî ye), surgeonên cardiac dê ji wan re fenomenon bi wan re tê gotin ku ew pir caran wekî "serê pump" tê gotin. kêmbûna kapîtaliya derûnî ya ku ew carinan di nexweşxaneyên mîranê de pirtûka jêrîn de piştî carî tê dîtin.
Vê yekê ev navê vê yekê ji ber ku danseriya ku astengiya cognitive piştî paşê veguhestin bû, di dema pêvajoya kartiopulmonary bypass de girêdayî ye.
Ji bo demeke dirêj, di derbarê vê fenomenê de biaxivin, heya hema ji derveyî odeya lokal nehatibû pejirandin.
Lê di sala 2001 de, lêkolînek ji Zanîngeha Duke ve hatibû pejirandin ku gelek doktorên gumanbar dirêj dirêj bû, lê nexwest ku ji bo vekirî gotûbêj bikin. Namî, bi rêjeya mirovî ya ku piştî kozona marişikê bi paşê veguhastinê paşê tedbîra berbiçav (lê pir caran caran bêhtir) astengiyên wan ên derûnî. Ev lêkolîn piştî piştî weşandina weşana New England Journal of Medicine gelek pirtûka wergirtiye û gelek nexweşiyên di navbera herdu doktor û derfetên wan de têne çêkirin. Lê xemgîn zû zû dûr bû, û gelemperî gelemperî ji ber ku ji ber vê yekê nehatiye bihîstin.
Lêbelê, di salan de muxalefetê de bêtir guhartinên derûnî yên piştî paşnavê de fêr bûne.
Ji bo tiştek, fenomenon rast e. Ji bo din, ev dibe ku ne bi bikaranîna pîvanê pêdivî ye, lê belê, dibe ku gelek caran dibe ku bi derheqê xwîna xwînê yên ku di vê şertê de pêwîst e.
Dema ku surgeons hîn jî naxwazin ku li ser vê yekê di derbarê gelemperî de biaxivin, paşê-bypass surgery-a-cognitive gelemperî gelekî gelekî gelemperî ye ku mirov vê ceribandinê û hezkirên xwe bikişînin, ji ber ku ew ji ber vê yekê bizanin, ew amadekar e ku ew bi pêkanîna wê re bikin .
Pêwîstiya Bêguman Têgihîştina Cognitive çi ye?
Tenê axaftin, "kêmbûna zehfî" e ku doktorên termînolojî ji bo qezencên neurolojîk tê bikaranîn ku piştî paşê veguhestinê tê dîtin.
Di van hemûyan an jî hemî jêrîn de hebin: baldarî nebawer, hûrgelê kêm, biryara nebaş, nebigere ku hişk dikin, lezgehek kêm dibe û astengiya gelemperî di asta fikra xwe de bifikirin. Nîşaneyên bêhtir yên wek deleriumê bêtir kêmtir dibe. Ev nîşanan dikarin piştî yekser zûtirîn xuya bibin, û dikare ji zehfîbûna bêhêzî ji hêla hişyariyê ve (dikare lêkolînên neurografî hewce ye ku ew wan binêrin).
Gelek kêmasiyên nasnameyî yên bi gelemperî hêdî dihêle, di demekê de çend hefteyan an meha çend hefteyan, lê di hin rewşan de ew dikarin salan berdewam bikin.
Pirsgirêk Çawa Gelo?
Herweha ku li ser vê fenomenê bi rastî li lêkolînê pêşîn be, lêkolîna Duke 2001-2001 jî diyar kir ku sedema astengiya cognitive dibe ku pir caran berdewam bike. Di vê lêkolînê de 261 kes (di temenê nîvê 61) de bi ceribandinên bi pêşniyarê bi fermî ve hatin ceribandin, ku bi çarçoveyek zanyariyên wan bi awayekî zehmetî (wek derheqiya derûnî) meriv di çar demên cuda de ye: berî nexweşxaneyê, di şeş hefteyan de, di şeş mehan de, û pênc salan piştî şîretê.
Beşdar bûn ku heke di astengên testê de 20% kêm bûn heqek giring hebe. Lêkolînerên dîtin ku 42% ji nexweşan di astengên ceribandinê de 20% kêm bûne, û di gelek rewşan de kêmbûna krîza nasnameyê di 5 salan de dimîne.
Pirtûka ku neheqiya nasnameyê nasnameyê piştî paşê veguhestin, bi rastî şaş bû ku ji bo van kesan tedawî ne. Çiqas şaş bû ku bûyera mezin a pirsgirêka di lêkolîna Duke û û berdewamiya wê bû. Ev lêkolîn, li gorî, gelemperî di navbera doktor û gelemperî de gelemperî pêk hat.
Lêkolîna Duke hatiye rexne kirin ku ji ber grûbek kontrola random random tune. Lê belê, lêkolîner, encamên wan ên di nav wan de lêkolînên wekhev di nav nexweşan de nexweşîya mirinê (CAD) ya heman salê ku nexşeya nexweşî ne. Wan dît ku ew kesên ku ji alîyê sirbê ve hatin binçavkirin ji sedemên zehf ên cognitive hebûn ji kesên ku bi CAD re bûne ku nexweşî ne. Lê belê, ji ber ku mirovên ku ji alîyê nexweşxaneyê re derbas dibin, pir caran CAD gelek xeter in, ew e ku bi rasterast dakêş in.
Lê dîsa, bi rastî rastî xwendekarekî random randomî (ku di nav kesên CAD de dê bi biryareya ne-ceribandinê bête çêkirin) dê neheq be (eger neyek ne). Ji bo ku hewce bike ku hebûna pirsgirêka pirsgirêka bêtir bi pirsgirêkek bêtir bi awayek zelal e, gelek lêkolînên din ên li ser astengkirina salan de hatine damezirandin, pêvajoya testên neurocognitve yên cuda yên cuda, bi awayên cûrbekirî yên tedbîran, û û demên cuda yên paşdibû yên cuda hene.
Di encamê de van encamên ku di van lêkolînan de gelek guhertin (bi sedemên astengiya cognitive di navbera 3% û 79% de) cuda ye, ew ne pir pirsî ye ku tu fenomenon rast e an na. Ev e. Ji bilî, astengiya cognitive bi rîskek pergala ceribî ya cardiac e, ji ber ku heman bûyerên bi surgîsyonê vascular re, neçar bûne, wekî sîgorteyê ji bo nexweşiya vascular .
Çi Pirsgirêka Cognitive Cognitive Surgery Bypass?
Sedema rastiya kêmbûna zehfeya cognitive piştî şertê ceribandinê nayê zanîn. Gelek faktorên ku dikarin vê yekê bigirin.
Originally it was supposed to be by clots of blood little little to the brain with the use of heart-lung bypass pump. Lêbelê, lêkolînên nûtirîn nîşan dide ku karûbarê "bendava dorpêç" ji alozê bêtir xebatkar e ku karûbarên zehfî yên cognitive kêm nekir.
Pîvanê ku îro herî krîza herî zêde ye ku ev merivkirina dil û oorta dikare dikare cilên piçûk biçûk bike, wekî microemboli dibêjin, ku dikare bibe mêjû û ji ber zirarê. Lêkolînên Intraoperative bi karanîna teknolojiya doppler ve tête piştrast kirin ku şevên mîkembembolê bi mêjî di dema sirûxanê de gelemperî ye, û lêkolînên din ji karanîna MRI -pre-û-post-operasyona karanîna xebatên MRI-ê di nav miriyên mirovên ku ezmûnên piçûk yên biçûk ên kêmkirina dakêşî. Lêbelê, ev lêkolînên hêj jî encamên hevbeş tevlihev kirin, û rola mektebê ya microembolê hîn ne.
Gelek sedemên potansiyonên din, wekî wekî danser di xwînê de, hîperthermia (temperature temperature), û astengkirina asta oxygenê di xwîna xwînê de, hemî ku di dema zehmetiya dil de an zûtirîn paşde dibe, dibe ku rolek lîstin.
Em dizanin ku em ji bo ewlehiyê ye ku mirovên ku faktorên rîsk ên ji bo nexweşiya vascular bi gelemperî heye hene, ew e ku bêhtir tecrûbeya cognitive experience experience. Ev faktorên rîsk hene ku nexweşîya arteriesê , temenê nû, hestbûn , û dîrokek kevneşopî ya berê.
Peyvek Ji
Dema ku biryarên sereke yên derbarê lênêrîna tenduristiya we ya tenduristiyê, hûn dixwazin ku bisekinin ku doktorek li ser hemû rîsk û gavên gengaz bisekinin. - Her weha kesên ku nefret dikin ku behsa nîqaş dikin, wekî wekî rîska kêmbûna cognitive.
Heke doktorek pêşniyar dike ku kozona krîza ji alozê ceribandin, divê hûn bisekin ku bersiva we pirsên jêrîn hene:
- Gelo muayeneyê dibe ku dibe ku berxwedana we bigire, yan jî bi tenê bi awayek bijartî ji bo nîşanên veguherî ye?
- Ma alternatîfên mayîn ên din hene, wek derman , an stenê ?
- Risk û feydiyên yên ku ji wan alternatîfan in?
- Heke hûn nexweşxane û tecrûbeyên cognî hene, kîjan çavkaniyên we dixtorê wan re digerin, kîjan alîkariya we ji we re alîkarî bikin, û alîkarî û we yên hezkirî yên ku hûn bi nîşanên xwe çêtir bikin bigihînin?
Ger heger lêgerînê tête pêşniyar kirin û ne tête nexwarî nebe, ev yek biryar e ku hûn dikarin bi ramanek duyemîn bifikirin.
Heke hûn biryar didin biryarê bikin ku bi bîzayê nexşînin, hişyar bikin ku piranîya van kesan di van lêkolînan de kêmbûna wan zehmetiya xwe ya derûnî bû ku ew di rojan de jiyana xwe da dîtin, û di piraniya wan ên ku didin, astengiya wan nasnameya dawiyê çareser kirin.
> Çavkaniyên
> Fontên MT, Swift RC, Phillips-Bute B, et al. Pêwîstvanên Têgihîştina Sognitive Cardiac After Recovery. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, et al. Nirxandina Karûbarên Navîn ên Piştî Coronary-Artery Sypass Bypass. N Engl J Med 2001; 344: 395
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Pîvana Daxistina Peydekariya Peydekariya Navnîşa Navnîşa Piştî Sêrdanê ya Cardîşa: Pergala sîstematîkî. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Pizgînî 6 sal piştî piştî tedawî an tedawî ya lênêrînê ji bo Coronary Rtery Disease. Ann Neurol 2008; 63: 581.