Tenduristiyên Bijîşk û Pêşniyazkirinê
Pêdivî ye ku dîwarê kincê rûniştina kanserê laş e ku piştî pişta meytrobatiyê vegerîne. Pêdivî ye ku dîwarê kincê çermê, dibe ku dişopîne, pişk, û fascia di malpera tîmora tîrêjê de, herweha lîpên lîfê . Dema ku kanserê di kincê rûnê de vedigire, dibe ku ew wekî wekî veguhestina herêmî ve tête, yan jî dibe ku bi awayekî metastasî ve girêdayî ye. Heke ku dîwarê çermê veguhestinê veguhestiyek yekser e, ew tête ku wekî dermankirina kansêriya ne-metastîkê ve tê gotin.
Ji sedî 5 salan jinên ku mîxatomî bûne dê di 10 salan de bêtir paşdibûna herêmî heye.
Ew dikare neheqî dibe ku ji nûvekirina dîwarê zêrîn vekolîn. Kîteyên kîjan rast e? Çima tedawî dibînin ku hevdu hev nakin? Ji ber armancên vê gotarê, em li ser mirovên ku xwediyê meytûnîkî bûne dipeyivin. Heke kansera piştî lumpotomyê di pêsikê de carek veguhestin, ew pir cûda ye.
Nîşan
Pêwîstiyek zêrînek kincê dibe ku yekem xemgîniyek dîtine ku nehêle, û dibe ku dûr. Dibe ku tengahiyê an hişkek dikişîne.
Teşhîs
Ger heya paşengiya we xuya ye, bi barsiyonek dikare bêne diyarkirin ku ka ew drav an pêgirtî ye an na. Heke ew erênî ye, pisporên pêşniyarên pêşniyarên ceribandinê didin ku bizanin ka ew eşkere ya erênî erênî, erêgerê progesterone erênî, an jî HER2 ya erênî ye . Ev dibe ku ev yek ji ceribandinê tête xuya kirin, lê belê di rewşekê de, statuya betlaneyên kansera kansera guhertinê, bi taybetî bi heke heke ji salê xwe ve ji salek an du salî zêdetir bû.
Bi awayekî din, heke hûn bi rastî tîmora kansera pêsînor bû ku hejmarên erzîner ên estrogen bû, hucreyên tumorên te dibe guhertin û nerazîkirina estrogen neyînî. Medî, ew wekî "dînameya tedawî."
Hinek kes dikarin şaş kirin ku bêdawî bi pêşniyarê pêşniyaz dike ku ger doktorê we heye ku ew gengaziya xwe ya kansera xwe ye.
Ji ber ku riya ku ev pêk tê ye, û ji ber bandorên bijîşkên çêtirîn ên bijartî dikare bandorek mezin dibe.
Ji ber ku veguhestineke herêmî ya wekî zûrekek zêrîn dikare dikare di nav metastên dûr de girêdayî bibin, karkerek ji bo dagirkeriyê dîsa carî ye û dikare dibe ku PET scan di nav deverên din de belav bikin.
Tedawî
Wekî ku nexweşîya xweya bingehîn ya kansera kansê, tedawiya draviyê bi gelemperî çend tedawî digire. Tendurist dikarin di nav xwe de hilweşînin:
- Dermanên sîstematîk: Ev tedbîrên ku hûn di bedenê xwe de li ser laşê xwe bigire, û di kemotêpaporê de, tedawîkirina hestyar, tedawiya hormonal, û hin tedawiyên nû yên di darizandinên klînîk ên wek PARP de bêhtir û bêtir hene.
- Tedawiyên herêmî: Ev dermanên kansera ku bandor dike (an jî belav dikin) lê bandor dike lê lêverên hucreyên din ên din di nav bedena xwe nadînin. Wek mînakên tedawiya radiation, surgery, û protonê.
Pêvek yekem e ku heke diyarkirina kêşkek dîwarê veguhestineke cûda ye, yan heya herêmên din ên paşîn, bi taybetî jî mêjeyên dûr hene.
Chest Wall Recurrence Plus Distant Metastases
Heke belgeyên ku ji daketên dûr yên dûr hene, dermanên ji bo kansera zikmakî ya metastîkê dê bibe nêzîkbûnek bingehîn be.
Ev dikare bibin. Dermanên herêmî dikarin bikar bînin ku ji kansera kincê wekî wekî jêrîn xistin kontrol bikin. Li gorî lêkolîna 2018, dora 27% jinan bi veguhestina herêmî, wekî wek dergehek cestê, dê dê metastasis dûr a synchronous heye.
Şesteyên Çermî yên Girêdanê (Girêdana Non-Metastatic)
Heke ku belgeya nexweşî ya metastatic li ser testê tune ye (ti nîşan nabe ku kansera ku bi hest, laş, liver, mêjû, an jî herêmên din) belav kirin, tedawiya herêmî ji bo veguhestina armancê ye. Ji ber ku tîma ku di çarçoveya cestanê de belav dibe, bi taybetî bi "armanca xwe vegotin" ye ku ji bo hin deverên din, belavkirina sîstematîk jî belav dikin.
Berî ku tedawiyê tedawî ye, ew ji bo "biopsiyona" re girîng e ku ji bo ku ji bo statuya reaksiyonê ya veguhestinê diyar bike girîng e. Hilbijêre hene
Chemotherapy
Heke herêmê veguhestineke pirfireh e ku bi temamî bi tevlihevkirinê ve bête kirin, kemototîpîk dikare pêşî bikar bînin ku ji bo nirxa tumorê kêm bikin da ku tedbîrên herêmî mimkun e.
Tîpa Radiationê
Heke dema dermankirina radiasyonê nehatiye bikaranîn, dema ku kanserê esasî ya sereke hate dermankirin, bi gelemperî tê bikaranîn (bi bi şêwirmend an jî rêbazên din ên hilberîna tumorê ve tê bikaranîn) ji bo ku bisekine ku hemî hucreyên kansera derman têne kirin (hucreyên ku nikarin îmzekirinê nebînin lê lê têne kirin dibe ku hebûna niha be. Heke tedawiya dermankirinê radiweste berî berê, televîzyonê te ya psîkolojîk dê bi karanîna mimkûnî tengas dike ku hûn ji ber ku hûn ji ber ku tedawiya radiasyonê bûye, dê giran bike.
Emelî
Surgery sereke ya dermankirinê ye ku ji herêmê veguhestinê veguhestin. Wekî ku jor berbiçavkirî ye, kemototîpî pêwîst e ku ji hêla tedorê ve ji ber nexweşxaneyê kêm bikin, û tedawiya radyoyê pir caran piştî ceribandinê tê bikaranîn.
Di dema 2018'an de piştî ku 15 salan piştî 15 salan piştî encam dibe, û dema ku li ser kesên ku nimûne edalet hebin, pêşniyazek tedawî tête pêşniyar kirin.
Tedawiya Hormonal
Heke paşengiya erzîtina estrogen e erênî û berê neyînî bû, tedawiya hormonal dê pêşniyar bikin. Ew dibe ku tamoxifen, ji bo kesên ku pêşîn e, pêşîn, an ji bo kesên ku postmenopausal in an jî pêşmenopausal têne kirin û tedbîrên xweseriyê têne dermankirin, an aromatase berbiçav , wek Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), an jî Femara (letrozole) derxe. Heke tîma tumor erîzek estrogen e erênî û tîma berê ya we ya erênî erîzê bû ku erênî erê, pisporê we dê bi baldarî xwe bijartin. Dema ku veguhestineke ku hûn li ser tedawiya hormonal in, ne dibe ku tedor dikare berxwedanê bibin. Dermanên cuda dikarin pêşniyar bikin, yan jî
Tedbîrên tedawî
Ger tumora te ya HER2 ya erênî ye û hemî tumorê xweya xwe ya HER2 neyînî bû, HER2 tedbîrên berbiçav yên wekî Herceptin (trastuzumab) dê guman pêşniyar bikin. Ger tumora te ya HER2 ya erênî ye û ji hêla HER2 ve ya erênî bû, ji hêla HER2-ê veguherkerê cuda tê bikaranîn.
Tenduristiya Proton
Tedawiya Protonek bijarek bijarekî nû ya nû, û me gelek lêkolîn hene. Di sala 2017 de dît ku tedawiya protonê ji bo dîwarê çermê, dema ku tedawiya dermankirinê ji bo kansera destpêkê hatibû çêkirin, bi desthilatdariya pejirandî bû. Surgery bi dîwarê cena, lê piştî, piştî protonê proton, dibe sedema pirsgirêkên giran li ser dermankirinê.
Texmîn
Bi tevahî 10 saliya berxwedana ji bo kansera pêsîrê ya bi dîwarê kevir ya rûnê nêzîkî 50%, lê dibe ku niha bi alternatîfên baş ên baştirîn re biguherînin. Gelek dema ku di navbera kansera zikmakî û paşvekirina herêmî de di nav berxwedana herî girîng de, ew di nav 3 salan de nexşebûna nexlem (30% sedî), di nav sê salan de, di nav de , rêjeya mayina 70% an bilindtir dibe.
Coping
Heke kansêrê zikê we vegeriya, lê dibe ku hûn bixwe gava ku hûn yekem nas bike. Beşê vê yekê ku 27% sedemên dîwarê dîwarê dîwarê girêdayî metastî (kansera zikmakî ya metastatic) re girêdayî ye ku tê wateya ku kansera êdî nabe. Lê belê, heke heger kansera kanser e, lê hê jî hîn tedawî ye, û gelek bijarte hene.
Ji bo kesên ku bihejmariya herêmî vekirî ye, tehlîlkirina tevahî tîma dibe ku ji bo gelek kesên ku ji bo vê dermankirinê ne.
> Çavkaniyên
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Kosta, A., Catiglione, M., û E. Senkus. Gelek Navîn an Kanseriya Metastatic Breast: Rêberên ESMO Rêberên Pîvana Ji bo Nexweşandinê, Tenduristî û Pêşdibistanê. Gotinên Onkolojiyê 2011. 22 (Peymana 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., û G. Rocco. Surgery of the Chest Wall for The Involvement by Breast Cancer. Clinics . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Serastiya Tenduristiyê ya Serastiya Tenduristiyê ya Pêwîstiya Chest Walla Çestê. Ontolojî, Biolojî, û fizîkî . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Rîska Navdewletî ya Navîn ya Demjimêr Di Demjimêr Lokoregionalî de Nexweşên Stage II û Stage III-Breast Cancer (AFT-01). Journal of Clinical Oncology 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Kursa Dermana Klînîk ya Dermanên Pêwîstiya Pêdiviyên Pêwîst ên Bi Navxweyî ya Navxweyî û Tişt-Tîma Çestî ya Çest Dike Bi Nexweşxaneya Rêzîkî ya Pêdivî ye. Gotarên Xweseriya Surgical . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., û S. Keshavjee. Rektoriya Çestiyê ya Ji bo Serastkirina Serastkirina Serastê ya Navneteweyî ya Navnetewî: Çavdêriya Sîstemaative û Meta-Analysis. Gotinên Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.