Rêjeya Gişta Giştî ya Ji bo Xizmetiya tenduristiya taybetî ya taybetî
Dema ku bi sîgorteya tendurustiyê re , karibe ku hûn di hundurê de heqê maqûl û bargiraniyê ye. Vê girîng e ku hûn fêm bikin ku heqê maqûl û bargiraniyê ye.
Têgihiştinî
Mûçeya berbiçav û bargiraniyek e ku heqê pereyê ku pêşniyarên lênêrîna tendurustî ya taybetî tê diyarkirin, ew e ku heqê pêdivî ye ku ji bo xizmeta tenduristiya tenduristî-an jî pêvajoya lênêrîna taybetî.
Gava ku di nav deverên erdnîgarî de rêvebirin û bargiraniyê kar dikin û hejmarên rastîn ên li ser cîhê xizmetê girêdayî ye.
Heke heqê ji bo prosedora tenduristî-an xizmeta tendurustî-yê ku hûn (yan doktorê xwe) pêşkêş dikin ji bo lênêrîna tendurustiya tenduristiya xwe radestî ji hêla ku plana tenduristî bi gelemperî normal tê an qebûlkirin ji bo xizmeta xortê ve tête tête ye, ew pêdivî ye ku plana tendurustiya we dibe ku destûrê bide an jî Tezmînata tamê te ji te re hatîye tawan kirin Ji ber vê yekê, hûn dikarin dawî bibin ku cudatiya ji kocketê bidin.
Kesên ku sîgorteyên tendurustiyê di nav planek lênêrîna birêvebiriyê de (navnîşek ji PPO an HMO) ve tê navnîş kirin, heqê fonksiyonên berbiçav û karsaziyê nexşînin, wek ku ew ne mijar dikin.
Prosesên diranan
Fansên maqûl û bargiraniyê pir caran ji bo prosedanên diranan têne bikaranîn. Ew bi taybetî bi gelemperî bûne ku piraniya mirovên bijîşk, an jî zehf, mezin sîgorteyê. Lê belê, gelemperî ku piranî ne Amerîkiyên ku sîgorteyên tenduristiyê hene, di hin hinek cûreyên lênêrîna lênêrînê de (navnîşek wekî PPO an HMO) tê navnîşan kirin û heqê heqê maqûl û karsaziyê ne ne.
Heke hûn di PPO in û biryar da ku ji bo karsaziyê ji bo lênêrîna derê, hûn dikarin ku heqê kûreyê bidin, ku pir caran pir nêzîkî 20% e. Gelek caran hûn jî hebe ku heqê heqê xerca dîdarê li ser bingeha berbiçav û bargiraniyê de bidin.
Mînak
Li jêr xercê nimûneyeke berbiçav û bargêrker e:
Bila bêjin ku hûn pêvajoyek nexşeya piçûk a nermalavê nehêle.
Doktor ji bo pêvajoya $ 1500 tercîh dike, lê plana tenduristî diyar kir ku heqê maqûl û bargiraniyê ji bo proseya taybet a $ 1000 e. Piştre tezmînata tenduristiya wê dê doktor $ 800 bide û hûn ê hewce bibin ku bihevhatina $ 200 dolîn. Doktor dikare ji bo 500 $ mayîn mayîn we bişîne.
Cihê lîstik tê lîstin. Li ser ku hûn li dijî ku hûn dijîn û li ku derheqê çêbibe, hûn qanûnên sîgorta dewletê, û amadekariyên peyman ên di nav planên tendurustî û tendurustiyê de dikarin xebit bikin ku hûn bizanin ku meriv bi xwe re bidin ku hûn çi bikî.
Di heman demê de Her wiha: Harmendiyek bihêz û bargainê jî bi gelemperî heqê ku heqê Gelek, Gelek xercê, û bihayê bihêle tê gotin.