Gelek hejmara karsaziyên sîgorteyê û saziyên lênêrîna lênêrînê têne dermankirin û dermanên alternatîf digirin, ji hêla daxwaza baca bihayê û laşê pêşveçûna zanistî ya zanyariyê veberhênanê û kargeriyên berbiçav nîşan dide.
Lêkolînek herî dawî ya HMO-18 û sîgorteyên sîgorteyê, tevlî Aetna, Dermanî, Prudential, û Kaiser Permanente, diyar kir ku ji wan 14 ji wan kêmtirîn 11 ji 34 dermanên alternatîf xistin.
Chiropractic, tedawiya pispor û acupuncture sê sê-tedawî li dû dermanên naturopathîk ne. Dermanên din ên ku bi zêdebûna tevlîbûna tevlîbûna têgihîştina herbalê, malopathyiyê, birêvebiriya hişê zext û hişyariyê ne.
Lêbelê kovara hîn jî sînor e; Mirovek bi gelemperî ji bo xizmeta xercê xercê xerca xercî ji bo xizmetê dide an jî hejmareke hejmareke piçûk a rastîn.
Di encamê de encam da ku tedawiyên neheqî têne darizandin ku dema ku pirsgirêka rastîn e ku hûrgelê sînorkirî neda ku meriv bi pîlana pêşniyarên lênêrîna tedawî tije bike.
Li vir bersivên 12 ji pirsên pirsa gelemperî ji bo sîgorteya temamî û alternatîfê alternatîf têne.
1. Mirov çawa tedawî û alternatîfên alternatîf didin?
Gelek kes ji bo xizmeta derman û alternatîfên derman û dermanên xwe bidin dayîn.
Gelek hejmarên tendurustî yên hin hûrgûrên dermanan û alternatîfek alternatîf pêşkêş dikin, lêbelê ew tengahî dike û ji dewleta dewletê re veguherîne.
2. Ez çawa dikarim ku ez di dewletê de li ser derveyî sîgorteyê tedawiyê heye, ez çawa bibînim ku ez li kêfxweş im?
Hûn dikarin hewldanên Komeleya profesyonel ên ku ji vî rengî tedawî re têkilî dikin, ji bo nimûne, komeleyên ji bo akupunkturîstan.
Gelek van komeleyan ji bo taybetmendiya wan sîgorteyê û pêdiviya wan çavdêr dikin.
3. Ez sîgorteya tenduristiyê heye. Heke ez ji bo dermankirinê ji dermankirinê re bisekinim, ez pirsî çi pirsên aborî?
Pêşîn, divê hûn agahdarî li ser plana sîgorteya tenduristiyê ya agahdar bikin. Ma her tedbîrên pêşniyarên derman û dermanên alternatîf pêşkêş dikin? Ger heq, pêwîst û sînor çi ne? Ji bo nimûne, plana pêdivî ye ku rewşên ku wê derxistin sînor bike, hewce dike ku xizmetên derman û dermanên alternatîf bêne doktorên taybetî yên (wekî doktorek lênêrînê an dagirkeran di nav networkê ya şîrketê) da, yan tenê xizmetê tenê hebe ku ev plana pêdivî ye ku dixtor pêwist? Plana xwe bi baldarî bîr bixwînin, tevlî sînor û exclusions. Ji ber ku hûn tedawî digerin, şirketa sîgorteyê kontrol bikin.
Li vir hin pirsan hene ku ji we re sîgorteyê bipirsin:
- Gelo ev lênêrîn divê hewceyê pêşî ya bêyî an pêşdibistanê pêşî ye?
- Ma ez ji referansa lênerîna bingehîn a referandarek hewce ye?
- Ma kîjan xizmetê, tecrûbeyên an jî lêçûnên din wê bêne derxistin?
- Çiqas serdana serî û di çi demê demê de (nimûne, 6-10 salan salek acupuncture) pêk tê?
- Ma hevpeymanek heye?
- Ma dê tedawî ji bo her rewş an tenê tenê hin rewşan ve girêdayî ye?
- Ma heqê lêçûnên bêtir tête derxistin, wekî wek ceribandinên tedawî, paqijkirina diranan, pargîdan an jî pêşkêş dikin?
- Ma ez hewce bikim ku li ser torê te doktorê xwe bibînim? Ger heke, hûn dikarin lîsteya doktorên min li herêma me?
- Heke ez doktorê bikar bîne ku beşek nexşeya we ne, ma tu kûrek heye? Li wir mesrefên derfetên din yên li ser pisîk hene?
- Ma heqê drav an jî sînorên sînor li ser kêlê min heye?
Ew ê ji bo ku hûn şîrketên sîgorteyê yên li ser hemî danûstandinên danûstandinên rêxistinî pêk bînin alîkar bikin. Kopiyên nameyan, bend û îdîayên xwe biparêzin.
Têkilî li ser telefonan bikin, navnîşan, wextê, navê nûnerê xizmeta kirrûbirse û ji kîjan we re gotibû. Heke hûn ji berfirehkirina nûnerên nûner nakin, bipirsin ku ji kesekî din re biaxivin.
Heke ku pargîdaniya sîgorteyê we hewce dike ku hûn bi referandalek heye, bisekinin ku wê wergirtin û bi we re bi doktorê xwe re bigirin. Ev fikrkek baş e ku kopiyek ji bo we re belgeyên xwe bigire.
4. Divê pirsên fînans divê ez ji dermanê re bipirsim?
Li vir hin pirsan hene ku ji karmendê an karmendên wî re bipirsin:
- Ma hûn sîgorteya tenduristiyê qebûl bikin?
- Ma ez formên îdîaya gilî bikim, yan jî tu (pêşniyar) nêrekî bikişîne?
- Mesref ji bo rûniştina destpêkê çi ye?
- Ez hewceyê çiqas tedawî be?
- Ma ez dikarim tedawiya tedbîrên wergirtinê bistînin ku hûn bibînin ka çima ku ez ji kursê tevahî tedbîrên karê xwe ji bo min kar dike?
- Gelo heqê mesrefên din heye?
Ew dikare bikare ku ji kîjan sîgorteyê pisporê pispor dipejirîne, ji ber ku hûn ji bo hin planan veguherînin li ser hinek nîqaş (wek mînak, bi guhertina kardariyê) dibe.
Heke hûn sîgorteyê ji bo dermankirinê ne û heqê heqê heqê we tune, heger her cara we ji bo we zehmet e, hûn dikarin bipirsin:
- Dibe ku kareya we ji bo plankirina pêdivî ye ku hûn mesrefên dirêj di demeke dirêj de belav dikin?
- Ma hûn xerca pişkek pêşkêş dikin? Heqê pîvana Aştî li ser bingeha dahatûya nexweşiyê û heqê bide dayîn.
5. Hê der barê sîgorteya dermanên derman û alternatîf ên ku ji hêla karsazan re bêne pêşkêş kirin?
Ger kovara derman û alternatîfek alternatîf tê pêşkêş kirin, ew pir caran ji cûreyên jêrîn e:
Gelek deductibles. Gelek mûçeya dolaran e ku mûçegir bistînin beriya sîgorteyê ji bo dermankirinê dest pê dike. Li jêr vê polîtîkayê, kovara derman û dermanê alternatîf tête pêşkêş kirin, lê belê bikarhênerê deyndariyek bilind dide.
Rêbazên polîtîk Rider di guhertina siyaseta sîgorteyê de guherînek e ku dibe ku di hin awayek de (an jî wekî zêdebûna zêdebûna sûdeyan) biguherînin. Hûn dikarin bibin ku rider bikirî ku di qada devera û dermanek alternatîf de zêde bike an belav dike.
Tora peywendîdar a torê peyda kir. Hin karmendên ku bi grûbek komek temamî û alternatîfên alternatîf bi xebitîn re dixebite ku ji bo xizmeta endamên endamên komê bi rêjeya nebê-pêşniyar kirin pêşkêş dikin. Hûn ji bo tedawî ji bo tedawî bistînin, lê belê li rêjeya dravî.
Employkar bi şîrketên sîgorteyê ji bo danûstandinên plana û xizmetê re biaxivî. Ev li ser bingeha demdirêj (bi gelemperî) pêk tê. Hûn dikarin bixwazin ku birêveberê fînansên şîrketê li ser her tercîhên ku hûn li we hene. Heke ku şirket ji hêla planek ve pêşkêş dike, bi baldarî bîr nirxandin ku her yek pêşniyar dike, ji ber ku hûn dikarin planek hilbijêre ku çêtirîn hewceyên we bigirin.
Ajansa Agahdarî ya Lêkolînên Tenduristiyê û Qalîteya tendurustiyê (AHRQ), ajansa A federal, di derbarê plana sîgorteya tenduristiyê de hilbijêrin û karanîna weşanên xwe hene.
6. Sîgorteyê min ji min re şahidî ji min re got, ji wêjeya zanistî û bijîşkî, ji bo bikaranîna dermankirinê ya temamî / alternatîf. Ez li ku derê lê digerim?
Navenda Niştimanî ya Ji bo Dermana Tenduristî û Niştimanî ya Alternatîf (NCCAM) Hilinghouse dikare dikare ji we re doktoriya zanistî ya zanistî û bijîşkek li ser dermanê bijî. Ew databases bikar bînin-rojnamevanên zanistî û dermanan binirxînin, wekî CAM li PubMed.
7. Şirketiya min Sîgorteyê ji bo dermankirina temamî / alternatîfê min red kir. Ma tiştê ku ez dikarim heye?
Ji ber ku dîtina îdîaya îdîaya qedexekirinê bêtir xemgîniyê tune. Dema ku ew li ser telefonê bi şîrketek sîgorteyê li ser tedbîrên taybetî tête destnîşankirî jî ji mirov re çêbûye.
Wekî ku berê nîqaş kirin, hebe ku hûn polîtîkayên xwe di nav wan de çi agahdar bikin, û ne, nebe ku werin xistin. Vê bizanin ka di kodê an barkirina xizmeta we de (çewtiyek codî tê gotin) çewtiyek heye, an jî ji hêla karmendê dagirkerê an şîrketa sîgorteyê ye; kodên li ser baca doktorê bi kodê ku we ji şîrketa sîgorteyê standiye hevber bikin.
Heke hûn difikirin ku sîgorteyê tawanbariya we ya pêvajoyek çewtî çêkir, hûn dikarin ji şirketekê re nirxandina daxwaza xwe bikin.
Her weha, pargîdaniya sîgorteyê pêdivî ye ku pêvajoyek bangekek heye û kopiyek xwe bi polîtîkaya we re pêşkêş bikin. Ew dikare bibe ku ji bo merivê xwe re bipeyivin ka ka ew dikare li ser navê te tiştek bikêr bike, wekî nameya nivîskî. Heke te ev gav danibin û pirsgirêk nayê çareser kirin, daîra nivîsgeha komîsyona sîgorteyê ya ku têkiliyên gumanbaran bikar bînin.
8. Hûn qanûn hene ku ez bi sîgorteyê wenda bikim an karên xwe bistînin ez sîgorteya tenduristiya xwe bimînim? Ma van qanûnan tedbîrên tedawî û alternatîfên alternatîf bixwazin?
Heke hûn niha li planek sîgorteyê heye ku tevahiya dermanên temamî û alternatîf hebin hene, hiqûqa jêr dibe ku ji we re balkêş in.
Pargîdanîya Sîgorteya Tenduristiyê û Qanûna Hesabdariyê (HIPAA) ya 1996 ya pêşniyarên ji bo gelemperî yên ji bo gelek xebatkarên sînor sînor dike. HIPAA ji bo karkerên guhertin an karê xwe winda dike ku karmend û malbatên wan ji bo sîgorteyê nexweşiyê diparêze. Qanûna
- Gelek kapasîteyên kapîtalên sîgorteyê yên ku ji bo şertên preexistina bingehîn tête red kirin.
- Pêşniyarên tenduristiyê yên ji yên ku ji bo beriya anjî ya tendurustî ya berê ve nebawer an jî bêtir tawanbar dike.
- Dabeşkirina nûvekirina peyda ya, bêyî mercên tendurustiyê yên mirov di bin polîtîkayê de pêk anîn.
- Garantên karsazên piçûk ên karsaz û hin kesan ku ji kûreyek karûbarên karkeriyê winda dike, maf heye ku sîgorteya tenduristiyê bikirin.
Navendên Xizmetên Mirovan û Medicaid dikarin ji bo agahdariya gelemperî li ser Bernameya HIPAA ya federal. Têbînî ku dewletên takekesî dikare qanûnên taybetî yên HIPAA re hene hene; Heke ku hûn li ser rewşa we di HIPAA de bêtir hewceyê hewce ne, karmendê sîgorteyê betaliya xwe re têkilî bikin.
Qanûnek din ya federal ku dibe ku we alîkariya we ya qanûnê ya Omnibus (Reuters) ya COnnayê ya Komnîkî ye.
Kûrbûna berdewamkirina krîza COBRA ji bo derfetkirina tenduristiyê ya we ya niha ji bo demek danûstandinên kirînê bikirîne û biparêzin, eger hûn derxistin an jî wextê karên we di bin asta qezencê de kêmtir kêm bikin.
Dema dirêjkirina kravê girêdayî ye sedema sedemên kovara grûpê.
CBRA bi gelemperî planên tendurustî yên li ser 20 karkeran, karmendên karmendê, û dewletên herêmî û herêmî.
Divê hûn hin demjimêrên demdirêj û şertên din ên ku ji bo COBRA veguherînin rêbazên dravî, hevdîtinê bigirin. COBRA dikare ji bo ku hûn karên xwe biguherînin û kêliyek li ser şîrketek nû ya di şirketa nû de ne ji we re kapîtalek dûr bikin.
Ji bo bêtir agahdarî li COBRA, Daîreya Karûbarê nêzîk ya Birêvebirinê Rêveberiya Xizmetên Xizmetiya Karûbarê Karûbarê Têkilî têkilî.
Dewleta we dikare qanûnek heye ku sîgorteyên pêdivî ye ku planek komeleyê berdewam bikin ku ji bo kesên ku ji bo gelek sedemên dermanê xwe winda bibin. Daîreya Komîsyona Dewleta Dewletê ya kontrol bikin.
9. Hesabên bacê yên ji bo mesrefa dermanan çi ne? Ma ew çawa alîkariya min bikin?
Birêvebirina mesrefên vekirî (AAS, carinan, carinan carinan, carinan carinan û carinan) Gava ku ji hêla hinek karsazan ve tê pêşkêş kirin, rêve dike ku rêyek alîkarî ji bo mesrefên dermanên dermanê derveyî yên pêdivî ye û dema kêmkirina dahatiya bacê.
Bi FSA ji bo mesrefên tendurustî yên tendurustî, hûn heqê dolaran berî pêşî hilbijêrin ku hûn ji hevdema her deynê we were derxistin. Piştre ev pispor heye ku ji bo hin sîgorteyên tendurustî yên ku bi awayek din nayê dayîn, ji bo sîgorteyê reyn bikin, wekî sîgorteyê.
Hûn dikarin hewceyê belgeyên ji doktor an an jî lênêrîna tenduristiya tendurustî ya ku dermankirinê hewce ne hewce ye.
Têbînî ku IRS nirxa wê (s) neyê destnîşankirin her du hemî bi AAS re veguhestin û wekî qezencê baca bacê kir.
Dabeşek din jî ji bo lêçûnên tendurustî yên bacê veqetandin, hesabek tendurustiya tendurustiyê (HAS) ye. Hûn di Kongreya 2003'an de Kongreya Yekbûyî bikin, HSA destnîşan dikin ku hin kesan ku planek tendurustiya bilind-deductible beşdarî beşdarî bacê-free hesab biparêzin. Heke hûn qezenc in, hûn dikarin ji van xercan bikar bînin ku mesrefên dermanên xwe yên pêşerojî an wan ên ku ji jina xwe an jî girêdanên xwe bidin bidin. IRS li ser agahdariya FSA û HSA-ê bêtir agahdariyê hene. Wezaretê Treasury jî li ser malpera HSA-ê li ser malpera xwe ya rasterast heye.
10. Gelo Hikûmetê federal e ku çavkaniyên ku ji min re bi mesrefên tendurustî yên tendurustî re alîkariya me bike?
Niha, bernameyên alîkariyê yên tendurustî ne saz kirin ku mesrefên dermanên alternatîf ên alternatîf.
Ew armanc ji bo piştgiriya yekser (razên rasterast) an jî rasterast nerazî (wek xaniyê an deynên lênêrînê, lênêrîna lênêrînê li ser klînîkên gelemperî, an xizmetên din ên civakî) ji bo kesên ku hikûmetê hewce ne hewce dike. Wek mînakên ku di:
- Hatina kêm û çavkaniyên sînor hene
- Sîgorteyê din heye
- Seqetiyek heye
- Beşek nifûsa ku ji bo lênerîna lênêrîna lênêrînê ne dijwar e
- Bi kêmanî 65 salî ne
- Di leşkerî de xizmetê kiriye
Li ser Înternetê ya federalî hene ku hûn bi van bernameyan re destnîşan bikin. GovBenefits (www.govbenefits.gov) ji bo ku hûn alîkariyên ji bo hewceyên we re biqewimin in ku hûn bizanibin pêşveçûna xwe û tedbîrên xwe pêşkêş dike. FirstGov (www.firstgov.gov) agahdarî li ser bernameyên tenduristî yên wekî Medicare û Medicaid hene.
Ji ber ku beşek lêkolînerê wê, Navenda Niştimanî ya Ji bo Tenduristî û Tenduristiya Alternatîf (NCCAM) ceribandinên klînîk ên hinek dermanên dermanê didin.
11. Xizmetên derman û alternatîfên alternatîf li ser bacê dahat in?
Ji sala 2002, IRS destnîşan dike ku hejmareke hûrgelan ji bo xizmetê û hilberên temamî yên temamî û alternatîf.
12. Ma hûn dikarin çavkaniyên din hene?
Heke tedawî (çi dermanê / bijîşkek tedawî yan kevneşopî) ji bo nexweşî an şertê ji bo we û malbata we ji krîza fînansê dibe, hûn dikarin bixwazin ji bo agahdariya bêtir ji bo hewl bidin:
- Heke hûn li lênêrîna nexweşxaneyê an klînîkek wergirî wergirtine, ku xanî karûbarê karkerek sosyal an jî parêzerê nexweş dibe ku hûn ji we re şîret bikin.
- Hûn dikarin jî alîkariyek bibînin ku rêxistinên neqfûnî re têkilî bikin ku li ser nexweşiya we an karûbarê tendurustî bikin (lêgerînê an lêgerînek înternetê hewl bikin û di pirtûkxaneya herêmî de kontrol bikin).
Çavkaniya: Pirsgirêkên Kredî Di Di Dermana Tendurist û Alternatîf, Navenda Niştimanî ya Pêdivî û Dermana Alternatîf (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Daxuyanî: Agahdariya vê malperê ji bo armancên perwerdeyê tenê armanc e û ne alternatîf ji bo şêwirdarî, nexweşî an tedawiyê ye.