Gethumatoid germiyetek zehmî, tedawiya zikmakî ye ku ji ber zirarê hevbeş, pêşdestina fîzîkî , û seqetparêziya karsaziyê ye . Dema ku ez cara yekem bi gheumatoid (di sala 1974 an de di 19 salî de) û di destpêkê de li ser bijartên dermankirinê hîn bû, armanca zûtirîn xuya bûye, pêşniyazkirina kontrola, pêşveçûna hêdî hêdî, û tehl û germîteyên din ên germîtiyê yên din vedixwe .
Wek mîna planek maqûl bi min ve girêdayî bû. Wekî ku nexweşiyek nûbirî nebieb, ez dixwest ku tedbîrên dest pê bikin û pêvajoya nexweşî raweste.
Min fêr kir ku derfetkariya wê jî hebû, ku ji min re bihêztir bûye. Ma çi ez nehatim fêmkirin dema ku tedawî jî, bi gewrîtis dikare bi pêşveçûnê xirab dike. Zirarê hevbeş dikare xirabtir bibe. Erê, rast e. Heke ku nexweş di destûra bingehîn de diyar kirin, ew dikarin hîn pêşveçûnek radiografîk nîşan bide (i.e., belgeyên x-ray ên ku zirarê hevbeş bêtir xirabtir xirabtir e).
Tenduristiya Tevgera Inflammasyonê Têrkirî
Di dehsalan de, dermanên antirhemîk (DMARD), wekî methotrexate , Plaquenil , û sulfasalazine , tê bikaranîn ku ji bo germîma rheumatoid ve girêdayî çalakiya derman kirin. Bi dermankirina bijîşkên biolojîk ( Enbrel [etanercept] sala yekem sala 1998 bû, armanca di asta molekular de bêtir taybet bû.
Û niha, stratejiyek nû ye ku tête zanîn, wekî tête tedawî kirin-ê-target .
Tendurist-to-target pin li ser stratejiya tedawî ya li ser asta nexweşiya nexweşiya nexweşiyê ye. Armanc armanc e ku di dema wextê de dema asta nexweşî ya an heqê kêm a nexweşî - û her planek taybetmendî ye.
Ji bo ku pir bi awayekî hêsantir, şertên dermankirinê ve têne çêkirin heger eger armancên çalakiyê nexweşî ne. Çiqas baş-to-Target dê bi bandorê zirarê hevbeş bisekine ku dê bibînin. Çalakiya nexweşiya-dermankirinên armanc (i.e., tedawiya ant-enfeksiyonê) nerastiya hevbeş di hundurên xaçê de ne. Ev pêşnîyar kir ku piştî şewitandinê tê kontrolkirin, di nav nexweşiya gewumatoid rheumatoidê de dibe ku karûbarên kartilaj û hestiyê berbiçav bikin. Ji bo çêtirîn fêm bikin, em bila bêtir xilasiya hevbeş çawa pêşketin û pêşveçûnê binêrin.
Understanding How Damage Combined Combined
Zirarê hevbeş di nav mehên gheumatoid destpêkê de tête dîtin. Xerazîbûna destûra karûbar û erkên hestiyên bi tevlîheviyên hucreyan ên di navhev a synovial û pêşveçûna pannusê (tîsê sosyalê ya ku hest dikujin ) re girêdayî ye. Li leverek sublînek heye ku gelek hucreyên macrophages, T cells, T cells, bendên dendritîk, û leukokytîkên polymorphonîkolojî hene, û herweha wekheviya lîberyona mîkrofona mîkrof û fibroblast-like synoviocytes hene.
Nifûsa çalakên macrophages û synoviocytes hene ku dikarin enzymes (proteinases) mayînde bibin ku di pêvajoyê de hilweşandina tissue.
Çalakiya synovial, bi taybetî bi mekanîzmayên û rêyên rêkûpêk li asta ku li ser astengkirina tîsê enzîmên hilweşandî ye, tevlihev dibe ku zirarê hevbeş be kontrolkirin an asteng kirin. Ji bo nimûne, li asta molecular, çi dibe ku fibroblasts ji bo aggressive û zirarê dibe?
Li gorî Kitêba Rheumatîkê ya Kelley , sê çavkaniyên ji hêla gheumatoid rheumatoid di rîtumatoid de hilweşînin helwesta: erdên kûçikên articular ji hêla şewitandina deryaya synovial ve têne hilweşandin; rêya têkiliya yekser di nav kartilajan û proteotytîk (ango, bi destûra hilweşandina proteîn) de hemî tehsiyonê an jî du pannus; an jî hilweşîna navxweyî (ango, hilweşîna ji hundurê) ji hêla proteinsê ve ji derveyî chondrocytes.
Wek lêkolîner dixebite ku bersiva bersiv bikin, em nêzîk û nêzîkî dermanan çêtirîn di çarçoveyê de - hêviya dawiyê peyda dike ku zirarê hevbeş bigirin. Di seranserê gewatîtiyê de rheumatoid, zirarê hevbeş dikare bi hêdî û domdarî pêşveçûn. Di derheqê gheumatoidê de an dereng û pêşveçûna gewrîtî, têkiliyek xurt a navbera x-ray şahidiya zirarê û seqetiya hevbeş heye. Hê zirarê hevbeş kêmtir dê çalakiya hevpar hevpar biparêzin.
Prosesa zirara hevbeş di osteoarthritis cuda ye. Mîhengek mekanîzmayê bûyerê (mînakek, birîn û zirav) bi gelemperî pêvajoyek hilweşandina kartilajê ye. Infeksiyonê tête, lê di pir rewşên osteoarthritis de ew duyemîn e. IL-1 (interleukin-1), cytokine , dibe ku di kulîlka kartulasyonê de bi osteoarthritis re girîng e. Chondrocytes (hucreyên ku di kartilajê de têne dîtin) de hejmareke girîng ên IL-1 û tevlîhevkirina şovolialê bi çalakiya IL-1 re zêde dike. Dema ku guhertinên tengahî yên girîng nemaze di synoviumê de di destpêka osteoarthritis de têne çêkirin, hebûna hilberîna enzîmên ku ji hêla chondrocytes ve dibe ku ji bo hilweşandina kartilê de beşdar dibin. Lêbelê, hebe jî ji fenotype-ê osteoarthritis-ê ku tê de, her weha celebek osteoarthritis e , hebe ku ji hêla hilweşîna hevpar ve tête bi sedemê ve tête kirin.
Çavkaniyên
Tevgeriya hevkariya hevbeş tevî ku tevlihevkirina tevliheviya di gheumatoid rheumatoid de: rola ji bo ziravkirina kozilîzmê çalakiya fibroblast çalakiyek dravî. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Gotinên Dijar yên Rheumatic 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pêwîtiya pisogenesis ya di gheumatoid germîtis de. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Girêdanên di navbera zehrîtiyê de ruhê germê de zirarê û seqetiya hevbeş. Rheumatolojiyê 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.bstract
Kitêba Rheumatolojî ya Kelleyê. Edition Volume I. Rûpel 111-113.