Du nêzîktekên ku bi dermankirina atrial fibraltar hene hene :
- Têbigere ku ji fibrillayona atrial re tevlihev bikin û berevajî û tedbîra normal heart rhythmê ( Read about the strategy strategy )
- Destûra fîlîlasyonê ya ku li ser rêjeya dilê kontrol dikin ( li ser derheqa stratejiya kontrolkirinê ) bixwînin .
Di van herdu alternatîfan de, bê bêtir tişt nizanin, hema her kes wê dest pê dike ku rêbazê kontrola lîma xêr bike.
Lêbelê, di pratîkê de, ev nêzîk nîqaş bi gelemperî kêmtir bandor û kêmtir ji ewlehiya kontrola kontrola kêm dibe.
Sedem sedema stratejiya kontrola pir caran pirsa pirsgirêk e ku ew dermanên dijwar hewce ye ku ji bo veguhestinê û berdewamkirina lîma dil a normal. Ev tedawî nebe ku bêhtir berbiçav, zordarî, zelal an jî hem jî. (Têbigere ku di hin hinek nexweşan de, ji fîlîzasyonê ya atrial ve digel pêvajoya betalkirinê ye.)
Ew tiştek bi taybetî li ser dermanên antarrhythmîk e, ew zordestiya wan e, ku pir caran ew zehmet û bi rîsk re dijwar dike û birêve bibin. Du celebên gelemperî yên zextî yên bi dermanên antarrhythmîk bi gelemperî têne dîtin hene:
- Wek celebên guman ên ku bi gelek dermanan ve têne dîtin, wek alerjî, nerazîbûn, tengahiyên gastrointestinal, etc.
- Proarrhythmia, ku pirsgirêka sereke bi dermanên antarrhythmic ve dike.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" tê wateya wateya ku girtiyên germî yên germî. Ji ber vê yekê, ji ber hilweşandina arrhythmias ev tedawî dikare dikare wan hilberînin. Narkotîkên antarrhythmic bi karûbarên elektrîkê yên tîsî ve biguherînin. Ew xuya dike ku hûn gava ku hûn şexsên elektrîk veguherînin du tiştên ku cûda dibin biguherînin - dibe ku hûn dibe ku kêm dibe ku dibe sedema kêmtir (armanca armanc), an jî hûn dikarin ji bila bêhtir gengaziyê pêk bikin.
Bi awayekî, cureyên arrhythmias bi proarrhythmiyayê vekirî (li dijberê fîlyon atrial) dibe ku cefayê. Ji ber vê yekê, her car carî tiryakên antarrhythmîk tê bikaranîn, hebe ku hindik hinek rîsk dibe ku ji sedemên tehlîmên gefa gefa giyanî yên ku ji wan re ne pêwîst e ku divê doktor û nexweşan nerazî bikin.
Hinek derman dibe ku pir ji hêla proarrhythmiyayê çêtir dibe û hinek nexweş meriv ji hêla hinekên din re pisporê pisporê tecrûbmayî tecrûbirîne. Pêwîstiya proarrhythmiya ku bi taybetî di tedawiya taybet de dixtorên taybet de divê ji van tedawî têne hesab kirin.
Fibrîlasyona Atrial Fêrbûnê
Dermanên şeşên antarrhythmîk têne bikaranîn ku ji bo fîlîlasyonê ya atrial dermanê tê bikaranîn: propfenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), û dronedarone (Multaq). Ji bo her kesê van tedawî digire, dermankirinê divê bi awayek kesanî bête ku ji bo rîska zextê kêmtir bikin, lê jêrîngehên jêrîn dikarin bêne kirin:
- Rhythmol û Tambocor bi hûrgelan baş e ku ew ji ber pêşniyarê pêşniyaz nakin. Di nexweşiyên ku ciwan û xwarzimanî ne, yên ku nexweşî nexweşî ne hene û rîskek pir kêm ji bo pêşveçûna dil, di heman demê de ew jî ji ber pîvanek pir kêmtir dibe. Û di van nexweşan de, ew dikarin ji bo ku hewceyên ku bi nexweşiyên atrial-atrial re vedigire ku bijartineke normal. Ew bandorên bandor ên navendî tête kirin. Lêbelê, di nexweşan de her cûreyek nexweşî ya dilxweyî heye, an kîjan xetera zêdebûna nexweşî ya dil, pêşniyar dibe ev bi taybetî dibe ku ji bo jiyan-tehdîtê tehdît û tehlîdê dibe ku ji her timî veguherîne.
- Betapace û Tikosyn jî bi awayek baş têbawer kirin ku ew ji ber pêşniyarê pêşniyar ne. Lêbelê, ev tedawî dikare di her kesî pêşniyariyê hilberînin û gavên hişyariyê divê ji hêla doktor divê ji rîsk kêmtir bikin. Bi rastî, di dema Tikosyn de, FDA ev eşkere kir ku divê doktor divê pêşî hîn bibin ku ew destûr bidin vê dermanan. Ev tedawî di nav fibrîlasyonê de kontrola navendî de bandor e.
- Cordarone nexweşî ya antarrhythmîk e. Dema ku ew di dermankirina atrial-fermana din de bêtir bandor e, û dema ku ew pisporê piçûktir kêm dibe, ew dibe ku dibe ku dibe ku dibe ku dibe ku bandorên din ên bandor ên ku girîng be û girîng jî jiyan-tehdîd dibe. Wekî encamek, Cordarone divê dema ku mimkin be. Dema ku tê bikaranîn, çavdêriya hişyarî divê ji bo zextî hebe ku dema nexweş derman dike û çend mehan piştî piştî dermanê rawestandin. Hûn dikarin li ser ciyên taybet ên Cordarone li ser xwe bixwînin .
- Multaq cinsî ya Cordarone ye û hêvî bi pêşveçûnek çêbû ku ew bêyî bandor a zordariyê wekî Cordarone be. Lê belê, dema Multaq pir ji bêtir zextên Cordarone ne, ew e ku di kontrola atrial firolekirinê de ne bandor e. Her weha, Multaq dikare di nav mirovan de ku nikarin têkeliya dil be . Li vir têhtir agahdarî li ser karanîna Multaq di warê fîlîlasyonê de ye.
Line Bottom
Divê ew eşkere bikin ku tedbîrên atrial-tedawî bi bi dermanên antarrhythmîk-ku ew e ku, stratejiya hewldana hewlkirina berxwedanê û tedbîrên gelemperî-gelekî pir pirsgirêk dibe. Ji bo vê yekê, rastiya ku di darizandinên klînîkan de tevliheviya stratejiya tedawî nehatine nîşandan, ew e ku ji bo nexweşan ji bo dermanên antarrhythmicî dûr dikin û ji bilî stratejiya dermankirinê re riya kontrola kontrol bikin.
Çavkaniyên
Fogoros, RN. Tenduristiya Supraventricular Arrhythmias. Di: Fogoros, RN. Antarrhythmic Drugs - Rêbernameyeke Practical A. Pîlavana Blackwell, Malden, MA: 2007.
Komeleya Kolektîfê Amerîkî ya Cardiolojî, Komeleya Dilê Dewleta Yekbûyî, Civaka Yekbûyî ya Cardiolojî, et al. Rêveberiya Nexweşên Bi Atiliya Atrial (Weqfa Têkiliya 2006ê / AHA / ESC û Pêşniyarên 2011 / AHA / HRS-2011): Raporta Rêveberiya Danîmarka Amerîkî ya Navneteweyî ya Karîolojî / Danîmarka Navnetewî li ser rêbazên pratîk . Sermîlan 2013; 127: 1916.