Fibrîlasyonê Atrial yek yek ji arrhythmias dil e , bi mîlyon kesan di tenê Amerîka bandor dike. Ew bi lezgehên dilzimanî yên ku di atrial (upper) deverên dil, bi gelemperî tirpîtasyon û tengahî çêbikin ew eşkere ye. Ew xetereya xetera stroke zêde dike . Mixabin, tedbîrên wê pir caran pirsgirêkek rast e ku hem ji bo bijîşk û nexweşan.
Têgihiştinî
Geryaya Pîroz di hewldanên ji bo fibîlkirina atrial atrial ve hate çêkirin. Ablation ev pêvajoyek e ku di dema di lêkolîna electrophysiolojî an jî di zû ya ziravî de, ku di çavkaniya birêvebiriya dil a nexweşan de, maqûlkirî, herêmî û paşê hilweşandiye (eşkere kirin).
Bi gelemperî, betalkirinê tête kirin ku bi pêkanîna radyoya draviyê (cauterîzasyon) an bi kotheterê (şermezar) bi qeheheke piçûk a biçûktirîn pişkêşanê ye ku ji bo girtina arrhythmia. Gelek formên arrhythmias ên bi bikaranîna teknolojî vebêjin, bi fîlîzalek atrial re dijwar bû.
Çawa Nexweş Zehmet e?
Gelek arrhythmiasên ji hêla hindik, herêmî ya herêmê ve di nav dilê de ku sedema astengiyek elektrîkê ya hilanîna dilî ya hilberê têne çêkirin. Ji bo piraniya arrhythmias, paşê, betalkirina hewceyê hewce dike ku biçûk ku qada aborî ya biçûk û asteng bike.
Bi berevajî, astengiyên elektrîkî yên bi fibrillasyonê atrial re gelek zûtir in-bingehîn bi piranîya çep û rastê atria ve girêdayî ye.
Di xebatên destpêkê de fibrillata atrial di binpêkirina fîzîkî de "aram", ji hêla pişkên razor ên zirav, li seranserê gurarê de, ji bo çalakiya elektrîkê pir asteng bike.
Ev nêzîk (ku ku pêvajoyê ya maze hatiye dayîn) tête ku dema ku li odeya operasyona pir serbixwe çêkiriye baş baş dixebite-lê belê ew rîskên tevlîhevî yên ku bi hemû rîskên têkildar re pêwîst e. Ji bo fibrillasyonên hewlê hewce dike ku pîvanên linear damezirandin bi pêvajoya catheterîzasyonê dijwar e.
Piştî Triggers
Electrophysologologi hîn bûn ku ew pir caran bi fîlîlîlasyonê çêtir dibe ku bi "triggers" ya sespîtmiyayê, bi navê PACs (zûtirîn bêşikên li avê avêtin). Lêkolînan pêşniyar dike ku ji sedî 90% nexweşan bi fibrillasyona atrial-ê, PAC-ê ku tehlîtiyê digerin ji herêmên taybetî yên hundurê çepê atrium, bi nêzîkî vekirî ya çar pelmonary ve têne çêkirin. ( Rûyên pelikên xwînê yên xwînê ne ku xwînê oxygenated ji laşên dil bi dilê xwe radest bikin.)
Heke vekişandina veguhastên ji aliyekî biyaniyên çepgir vekirî bêne vebirin, ji bo vê armancê hatine çêkirin, ji hêla fibrîlasyona atrial ve tête kêm kirin an jî heta ku ji dest derxistin.
Wekî din, pergalên mapping yên sê-dimensî yên nû û pirr zêde (û pirr giring) ji bo bikaranîna tedbîrankirinê di pêvajoya avakirina pêvajoyê de hatine pêşxistin.
Ev pergalên mappingê yên nû dihêlin ku çend salan berê doktor dane ku pîşesaziya astengiyê bi asta rastînek nenas in. Teknolojiya nû ya nû ya fibrîlasyonê ya bêtir bêhtir zûtir çêkiriye.
Bandor
Tevî pêşveçûnên nûtirîn, avêtina fîlîlasyonê ya atrial hîn jî hîn pêvajoyek dirêj û dijwar e, û encamên wê bêtir bêtir bêtir in. Ablation di nexweşiyên herî baş de dixebitin ku episodesên piçûk yên fîlîlîlasyonê kurtkirî hene - bi navê "paroxysmal" bi fîlîlasyonê ve tê gotin . Ablation di nexweşiyên ku li ser fibrillayek zindî an dewlemendî ye, an jî kîjan nexweşiya bingehîn ya girîng a girîng e , wekî nexweşîya dil û anjektiya dil.
Her weha bi nexweşiyên ku ji bo derxistina felîlasyonên atrial-ê, tête rêjeya serkeftî ya sê-sal) piştî ku pêvajoya hilweşandina yekane tenê nêzîkî 50% e. Bi pêvajoya hilweşandina dubareyan de, rêjeya serkeftinê tête ragihandin ku ji sedî 80%. Her çiqas pêvajoya hilweşînê, dîsa, careke din nexweşek dîsa ji rîska pisporan vekişîne. Û Rêjeyên serkeftî bi nexweşan ên ku ji hêla namzetên exlaqî ne kêmtir kêm e.
Ev rêjeyên serkeftî bi heman rengî wek kesên ku bi dermanên antarrhythmîk têne derxistin . Wekî din, hilweşandina serkeftî ya atrial fêrbûnê nehatiye nîşankirin ku xetera strokes kêm bike. Ji ber vê yekê girîng e ku bi tedawiyê re berdewam bikin ku ji ber hilweşandina hêşkêşan.
Complications
Rîskiya tevlîheviya tevlîheviyên tevlihevkirinê yên ji bo fibrillasyonê atrial-ê ji hêla cûda ve tê de ji hêrişên din ve ye. Ji ber ku di dema pêvajoyê de betalkirinê de bêhtir bi bi fîlîleya atrial re derbas dibe, hema heya kêşeya ku divê bête hilberandin, gelemperî gelekî mezin e, û cihekî pîşesazên ku têne hilberandin (wek, di nav çepê de, gelemperî nêzîk veguhestina pisîk), rîska zêdebûna pisporan zêde dike.
Mirinê pêvajoya girêdayî di nav yek û pênc 1,000 nexweşan de ji bo fîlîzasyona atrial fêr bibe. Zehmetiyên giran ên ku dikare mirinê bibe sedema mirinê tamponade , stroke, hilberîna fistula (girêdan) di navbera çepê deryaya û esophagus , birêkûpêkek nehêl û vegirtinê.
Stroke di du sedî de pêk tê. Zirarê bi veguhestineke vexwarinê (ku dikare pirsgirêkên lengê hilberînin ku bi kurtbûna bêhnê, tîrêj, û pneumonê ya paşîn) di sê sedî de pêk tê. Zerarê bi qirêjên xwîna xwînê (deverên ku kîjan khetikan têxe tête) di% an du sedan de pêk tê. Hemî tevlîheviyên tevlîhev di 75 salan de, û di jinan de di nexweşan de gelekî hevpar e.
Di gelemperî, herdu serkeftina serkeftina pêvajoyê û rîska pisporên ku dema hilweşîna electrophysologologî bi bi tecrubeya berfireh a di fibrillasyona atrial de dest pê dike.
Peyvek Ji
Her kesê ku bi fîleya atrial-ê ku tê xwestin tê xwestin ku tedawiya ablationê bifikirin divê divê tiştên girîng ên di hişê xwe biparêzin. Ya yekem, rêjeya serkeftinê ya pêvajoyê, dema demek baş e, ew ne ji hêla narkotîkên antarrhythmîk re çêtir e, ne ne jî, ne bi tenê piştî pêvajoyek avêtin yek.
Duyemîn, heta ku serkeftî be, feydata betalkirinê bi riya xemgîniyê kêm e. Ew xilasiyê baştir nakin û nehatiye nîşankirin ku rîskek bikişîne. Sêyemîn, rîskek neheq e ku pisporên dijwar hene.
Tevî van sînoran, bi temamî ye ku meriv pêvajoya betalkirina fikra xwe bisekinin heger hûn fîlîsyona atrial hilberîna nîşanên hilberîne ku jîyana we jiyana xwe bikişîne, bi taybetî jî eger yek an du du ceribandinên dermanên antarrhythmîk têk ne.
Tenê bawer bikin ku Heke hûn li ser fibrillasyonê li ser felîlasyonek betalkirinê bifikirin, hûn ji bo vê arrhythmia alternatîfên dermanên xwe dizanin xwe.
Heke betalkirina hêj ji bo we ji bo dilxwaziyek vekirî ye, hûn ê dixwazin ku hûn pîvanên xwe yên pêvajoyek serkeftî çêtir bikin bikin. Ev tê wateya ku fêrbûna tedawiya elektroysyologîstê xwe ya ku bi rêbazên ablationê ji bo fîlîlasyonê ya atrial ve dizanin.
Ji bo veguhestina daneyên ku ji edebê edebî ya çapemeniyê vekirî ye (ne tenê bi navendên herî baş çêtirîn rapor kirin). Pirsên te yên encamek çêtir dibe ku heger hûn bijîşkek pir tecrûbeyek heye û bi taybetî bi rîskek ewlehiyê û bi bandorkirina abîlasyonê ya ji bo fîlîlasyonê ya atrial.
Çavkaniyên
Ganesan AN, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Encama hilberên kulheterê yên fîkîlasyonê yên dirêj ên dirêj: lêkolînek û meta-analîzek sîstematîk. J Am Heart Assoc 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Dermankirina Radiofrequency wekî tedbîra pêşîn a di fibrillayona atrial atrial. N Engl J Med 2012; 367: 1587
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. Dermankirina radyoya vekirî ya Radiofrequency vs dermanên antarrhythmîk wekî tedbîrên pêşîn ên paroxysmal atrial fibîlasyon (RAAFT-2): ceribandina bêkêmasî. JAMA 2014; 311: 692