Li gorî Însiyatîfên Gundî ya Ji bo Lund Dermanê (GOLD), Zehmetiyek dermankirina nexweşiya pulmonaryê (COPD) divê di her nexweşiyek de ku kurtbûna bîhnfirehiyê, hilberek dirêj an ankûkê, û / an dîrokek tête tête kirin. ji bo faktorên xeterên rîsk ên COPD , wekî cixarikê, berbiçavkirina ziravên mîna kîmyewî, kehmîn, an dûmanê duyemîn, an jî faktorên genetîk / pêşveçûn.
Lêbelê, Pêwendiya COPD dikare ji ber ku nîşanên din ên nexweşiyên din hene û dibe ku di her kesan de bi xwe veguhestin.
Labs û Tests
Heke doktorê te guman dike ku hûn li COPD heye, ew ê dibe ku dîroka tendurustiya xwe ya tamî ye, fîzîkî bikin, û ceribandinên ku ji bo COPD ve bipejirîne an rêbazê bikin.
Dîrok û fîzîkî
Nirxandina we li ser dîroka te ya temaşe zûtir dest pê dike. Divê vê lêpirsînê binivîse:
- Pêwîstina we û berê ya faktorên rîsk ên wekî cixare, dermankirina derman , hewayê hewa , û / an jî karûbarên karsaziyê bi darê, gaz û kîmyewî.
- Dîroka doktoriya xwe, bi taybetî ji ber ku di astengiya we de di astengiyên teprikê de, wekî asthma, alerjî, sinusitis, û / an nexweşiyên respiratoryayê ve girêdayî ye.
- Nexweşxaneyên pêşîn, taybetî bi heke ew bi nexweşiyên tedawî re girêdayî bûn.
- Heke ku di nav malbata te de her dem heya heya COPD an nexweşiya giyanî ya din.
- Heke rewşa we ya heyî yên din ên heyî hene, wekî mîna nexweşiya dil û osteoporos, ku dibe ku bêtir tespîtkirina COPD bandor bike.
- Nimûneya pêşveçûna we ya pîşesaziyê, gava ku dema nîşanên te dest pê kir û çiqas we ji ber ku hûn hewceyê dermanê bijî hêvî dikirin.
- Bandora bandora we di jiyana xwe ya rojane de. Ji bo nimûne, eger nîşanên te ji ber ku hûn karê xwe kêm bikin, çalakiyên xwe yên rêjîmê sînor bikin, an jî bisekinin.
Divê bijîşk divê hûn muayeneya fizîkî ya tevlihev bikin ku dibe ku hebe:
- Germê xwe, pulse, per minute, şewitandinê, û zextê xwînê.
- Bi dil û dilên bi stethoscope re guhdar bikin.
- Li guh, nest, çav û gûyê ji bo nîşanên infeksiyonê te kontrol bikin.
- Dema ku tiliyên xwe yên cyanos û klîmînan bikin (dema ku dawiya nermên te dirêj dibin).
- Bêguman ji nîşanên sondê di lingên lingan, ling, an deverên din ên bedenê.
- Nirxandina veguhên we di bin gireyê de da ku ji bo pisporên COPD ên wekî cor pulmonale ( nexşeya rastê ya dil te) binirxînin.
Spirometry
Testsek spirometry pêwist e ku ji bo dermankirina klînîkî ya COPD çêbike û ew amûra sereke ye ku ji bo birêvebirina COPD re binirxîne. Test testa spirometry di çarçoveya çar çalakiyên laşê lungê de, bi taybetî digotin:
- Çiqas hewa hûn bi zûtirîn bi şiklê kûrahî (bi qasî wekî kapîtalek girîng a zorê an jî FVC) tête zelal kirin.
- Çiqas hewa hûn bi zûtirîn di nav duyemîn de (zûtirîn wekî qeçaxçêra bêdengî di navendek duyemîn an jî FEV1 de ) tête bihêle .
- Perîbûna hewayê di pişkên xwe de pişka xweşikî (bi rêjeya fEV-FEV1-FVC tê zanîn ).
- Hêza hewa hewa di pişkên xwe (wekî kapasîteya tevnavê an jî TLC ) tê zanîn.
Bi hev re, ev pênc tedbîrên ne tenê dibêjin çiqas zirarê li ser pirtûka we çêbûye, lê rêbazên ku hûn dikarin çêtirîn encamên dirêj ên we çêtirîn in, divê hûn COPD hene. Dema ku hûn encamên bronchodilator bikar bînin, encama hewayê ya hewayê ya hewayê, an jî COPD, piştrast dike ku encama encamên FEV1 / FVC ji 0.70 kêmtir nîşan dide.
Tênikên Tixuriyên Pêdengî (PFTs)
Ji bilî spirometry, du testên fonksiyonê yên din jî hene ku gava ku fonksiyonê pişkkirina COPDê ye, girîng e ku girîng e ku testên tedawî û tedawîgariya laş. Vê testê ev tedbîr dikin ku çiqas monoxide karbonên we yên bi karanîna pêvayî hewa û hewa hewayê di kulên xwe de di çarçoveyên cinsî de, nirxandin, diyar dikin ku COPD ê we çiqas giran e.
Tendurustiya Xilasiya Serkeftî (CBC)
Tevî îmtîhanên xwînê dikarin nikarin COPD, hejmareke xwînê (CBC) wê heger hûn nexweşiya we, û herweha nîşan bidin, di nav tiştên din de, dê di xwîna te de çend çiqas hemoglobin be. Hemoglobin ku di xwîna xwîna we ya xwînê de ye ku oxygenê ji ji laşên din re laşê we ya mayê we heye.
Pulse Oximetry
Pulse oximetry method of noninvasive is measuring how well the tissues are with the supply of oxygen. Lêpirsînek an hesas bi normalê xwe re bi tilikê, axê, gewra, an pira ji zikê xwe ve girêdayî ye. Pulse oximetry dikare berdewam an jî hevkariyê be û dibe ku pîvana 95% ji sedî 100 re normal be. Heke hûn ji sedî 92 re ne, doktorê we dikare bixwaze gazê xwîna xwînê (ABG). Bi hevalbendên ABGsê, pîvandina oxygenê bi rêya rêgeziya pulse dike, alîkarî dike ku doktorê we hewce dike ku pêwîstiya dermana oxygenê ye.
Girêdanên xwînê
Di COPD de, heya hewayê ku hûn dihêlin û ji deriyê we vebawer e. Gasesên xwînê yên xwînê di xwînê de oxygen û karbon dioxide tedawî bikin û di pîvanên pH û sodium bicarbonateyê de diyar bikin. ABGs di binavkirina nerazîbûna COPD û herweha di çarçoveya pêwîstiya danûstendina rêjeya oxygenê ya hewceyê hewce dike.
Alpha-1-Antitrypsin Çapemeniyê ya Çareseriyê
Heke hûn liverek dijîn ku li wir derheqê mezinbûna alpha-1-antitrypsin (AAT) de, Rêxistina tenduristiyê (WHO) pêşnîyar dike ku hûn ji bo vê tengahiyê bi testek xwînê ya hêsan a ceribandin. Di rastiyê de, WHO pêşniyaz dike ku her kesê ku ji bo COPD ve tê naskirin divê divê careke din ji bo kêmkirina AAT-ê were dîtin.
Kêmbûna AAT e ku rewşek genetîk e ku dikare bibe COPD. Di bin temenê temenê de temenê biçûk (kêmtirîn 45 salî) divê doktorên hişyariyê hişyar bikin ku sedema kêmbûna AAT ya sedemên bingehîn ya COPD e. Tenduristiyê ji bo COPD ku sedema sedema kêmbûna AAT de ji dermankirina standard standard cuda ye û dixtorkirina tedawiyê de ye .
Imaging
Doktor dikare îmtîhanên îmtîhanên hinek ên din jî dikarin ji bo rêveberiya COPD bi dest bixin.
Chest X-ray
X-ray tenê tenê nexweşîya COPD ava dike. Doktorê we dikare li destpêkê yek bikî, lê ji bo sedemên din ên ku nîşanên xwe didin destnîşankirin an jî destnîşan bikin yan jî hebûn ku hebûna rewşa comorbidê heyî ya piştrast bike. X-ray-ê ku hûn di pêşveçûnê de di dema demdirêjiya we de pêşveçûnê di dema demekê de tê bikaranîn.
Scan Computerized Tomography (CT)
Her çiqas CT-ê dema ku dema dermankirina COPD de ne, pêşniyar dike, doktor dikare ku hûn nîşan dide. Ji bo nimûne, eger hûn nexweşiya ku hûn çareser nakin, cûreyek CT heye heye, nîşanên te guhertin, doktorê we dihêle ku hûn dikarin kansera lungê an jî heger hûn ji bo ceribandinê têne kirin. Dema ku X-ray bi cenazeyê x-ray di dergehên mezin de dihêle, nîşan bide CT-a, bêhtir zanyarî ya ku X-ray tune ne. Hin caran, ji scanek çeteyên CT,, materyaliyek materyal e ku dijberê we re veguhestin. Di vê yekê de doktorê we destnîşan dike ku nermên xwe di pişkên xwe de bêtir zelal dibînin.
Nîşeyên cuda
Gelek rewşên tendurustî hene ku bi hêsanî re testa bi testa xwînê an jî fîzîkî fehm bikin. Hin ne pir hêsan e. Di hinek rewşan de, dê dê testê an pêvajoya yekane nebe ku dikare anîbûna hebûna nexweşiyê. COPD yek ji van nexweşî ye. Dema ceribandinên tedawî yên cûda, wekî spirometry , dikarin nîşanên nexweşiyê piştrast bikin, ew tenê nikarin nexweşî ne.
Ji bo vê, doktor divê hewce bike ku kîjan nexweşîya vekirî tê gotin. Ev pêvajoyê ye ku hemî sedemên din ên nexweşiyê bi awayek awayî hatine derxistin. Tenê gava pêvajoyê pêk tîne dikare dikare dermankirina COPD bi awayek nirx tê.
Vebijêrkek cudahî girîng e ku ji bo COPD piştrast bike, ji ber ku ew ew nexweşiyek elusive dimîne. Dema ku COPD bi piraniya cixarê vexwarinê ve girêdayî ye, ne hemî smokers hene COPD û her kesê ku COPD bi kêşkêşek e.
Wekî din, nîşanên nîşan û nîşanên nexweşiyê pir guhertin. Ji bo nimûne, mirovekî ku ji ceribandinên spirometry nexne nebin dikarin gelek caran nîşanên COPD dijwar hene . Bi awayekî din, ku kesek bi astengiyek xeletî dikare pir caran çend kesan, hebin, nîşanên birêve bibin.
Ev vakslêdanê hewce dike ku doktor divê li ser nexweşiyek din bibînin. Û, ji ber ku em hîn hîn fêm nakin ka kîjan COPD tercîh dike, doktor hewceyê ewlehiya neteweyî ya dîskêşiya pêdivî ye ku ji bo tedawiya rast e.
Ev bi taybetî ji bo mirovên kalên ku di dilê mirovan û vexwarinê de dibe sedema qedexekirina avê de ye. Bi ser kevirê her proverbial veguherîn, doktor pir caran dibe sedema sedemên nexweşî (bêtir birêvebirin) dibe sedema sedemên bêhêvî, hinek dikarin dikarin dermankirin.
Di encamên dermankirinê de, hin hinek lêpirsînên gelemperî dê hema asthma, têkçûnê dil, kelikêşî, tuberculos, û bronchiolîtiyên objiterative hene. Li ser tenduristiyê û dîrokek kesane girêdayî ye, dibe sedema sedemên din jî bêne lêkolîn kirin.
Bîntengî
Yek ji navnîşaniyên cudahiyê yên gelemperî yên COPD asta ye . Di gelek rewşan de, her du mercan bêkêmasî ne ku nebêjin, ku dikare birêvebirin ji ber ku ji kursên dermankirinê pir cûda cuda dijwar in. Taybetmendiyên taybetmendiyê yên heştê hene:
- Bi gelemperî di jiyana xwe de dest pê dike (li gorî COPD, ku paşê di jiyanê de pêk tê)
- Nîşan di hema rojane de cuda dibe, pir caran pir caran winda dikin
- Dîrokiya niştimanî ya asmma gelemperî ye
- Allergies, rhinitis, an eczema gelek caran têne cih kirin
- Hemî sînor a hewaya avê ye, bi awayekî COPD ne
Têkçûna dilî ya konjestîv
Dema ku dilê te nikare nehêle xwînê bi xwînê re pêdivî ye ku bibe ku her tiştek karûbarên normal bi kar bistînin. Ev dibe sedema şikilên şêlên di lûksê û beşên din ên laşê dibe. Nîşaneyên CHF-ê kurt, qelsî, tengahî, û kurtbûna bîhnfirehê tevlî çalakiyê hene. Hinek taybetmendiyên CHF hene:
- Şikilên baş bi bi stethoscope re bihîstin.
- Chest x-ray nîşanên zirav û dilhêziya dilê dil.
- Testên fonksiyonê yên qedexekirinê (ji ber ku li hemberî COPD ve hate dîtin).
Bronchiectasis
Bronchiectasis nexweşiya lengê ya astengî ye ku dibe yan jî zûtirîn e (dikare di dema zewacê de) an jî ji ber nexweşiyên pêşîn ên pêşîn ên mîna pneumonia, xwîn, înfluenza, an jî tuberculosis. Bronchiectasis dikarin bi hevpeyman an COPD digel hev anî an hev hev bibin. Taybetmendiyên bronchiectasî hene:
- Hilberîna mezin a sputûm
- Boutsên bermayî yên vegirtina bacterialial
- Kêşeyên mûzal ên bi stethoscope ve hatin bihîstin
- Chest x-ray nîşanên bronchial nîşan dide û dîwarên bronçalîzan nîşan dide
- Kulikê ji tilikê
Tebûl
Tîpa (TB) Tebaxa ku ji hêla mîkroorganîzma tuberculosyona Mycobacterium veguhastineke mezin a vegirtî ye. Dema ku TB bi gelemperî pargîdan bandor dike, ew dikare li ciheyên din ên din jî belav dibe, tevlî mizgeft, gurban, hest û lîpên lîpa.
Nîşaneyên TB-ê, winda, bêdeng, tehlika bêdeng, zehmetiya xwişk, kêşê cest, û sputumê xwîn an xwîn. Hinek taybetmendiyên TB hene:
- Dibistana destpêkê dikare di her temenî de dibe
- Chest x-rays show air spaces show with fluid
- Testên xwînê an jî xwarina sputûma hebûna M. tuberculosê piştrast dikin
- Bi gelemperî di nav civakê de dîtine an wek beşek belavbûna xuya dike
Bronchiolitis
Bronchiolîteya nifşek pirrjimar a Bronchiolîtiyê ye ku dibe ku jiyan-tehdît kirin. Dema ku pirtirên hewayê yên laş, wekî weke bronchioles têne naskirin, dibe sedema şewitandin û tengahî dibe, ji ber ku ew teng bikin yan jî nêzîk dibin. Gelek taybetmendiyên yên bronchiolîtîk hene:
- Bi gelemperî di temenek biçûk de di nav neçikvanan de pêk tê
- Dîroka mesele ya genetiya rheumatoid an vexwarinê ji bo fûmên zûtir
- CT scan li herêmên hîpodîniyê nîşan dide ku derê qeşikê lêdanê ye
- Benda avê, wekî ku ji hêla FEV1 ve tête danîn , dibe ku ji sedî 16 anîn
Grades û Komên COPD
Wekî ku nexweşiya pêşveçûnê, COPD di çarçoveya nexweşiyên ku hûn di wê demê de hêvî dikin ku hûn di demê de hêvî dikin, bi taybetmendî tête taybetmendî ye, her çiqas we biryarê nabe ku hûn bi tedawî çi bikin. Ji bo ku dahatina we, doktor dê ji Înîsiyatîfê Globalê re ji bo pergala lîndanê ya Gundî ya Gronîkî ya Gronîkî (GOLD), ku bi pêşveçûna nexweşî ya çar çarçoveyên ku testa spirometry têne dabeş kirin.
Para 1: COPD-Mild
Bi rêza 1 COPD, hinek sînorên hewayê heye, lê hûn ê guman ne ji wê derê bêyî zanîn. Di gelek rewşan de, an jî nîşanên nexweşî nebe an jî nîşanên wê hindiktirîn be ku ji ber sedemên din jî têne hesibandin. Heke niha, nîşan dikarin dişewitîne ku bi hilberîna sputum (tevlîheviya xwerû û mucus) bi kurtek dewlemend in. Ji ber ku nîşanên nizanin, mirov di vê qonaxê de kêmtirîn dermankirinê bigerin.
Gêjeya 2: COPD ya Navîn
Bi rêza COPD 2, sînoriya xwe ya ava flflê dest pê dike, û nîşaneyên COPD bêtir eşkere bibin. Ev nîşanên dikarin cixarekî berdewam, zêdebûna hilberîna sputumê, û kurtbûna kişandinê li ser zelalek biçûk. Ev gelemperî gava ku piranîya dermankirinê bigerin.
Asta 3: COPD-Zerav
Di çarçoveya 3 COPD, sînor û / an astengiya rêbazên balafirên we de diyar e. Hûn nîşanên xirabtirîn ên nîşanên acute, ku ji ber zêdebûna COPD têne zanîn, herweha wekî zêdebûna hûrgelan û tengahiyê ya giran tê zanîn. Ne tenê ne ku hûn ji bo çalakiya fizîkî kêmtirîn be, wê dê bêhtir tengahî û bêhêşengiyê be.
Gêjeya 4: COPD pir zehmet
Di çarçoveya 4 COPDê de, kalîteya we, dê bi nîşanên ku ji hêla zehf-tehdît-ê veguhestin be. Gelek rîska şikenceya respirator di 4-ê nexweşiyê de ye û dikare dibe ku di dilê we de tevliheviyên tevliheviyê, di nav tevlîheviya mirinê de wekî pelê pelê tê gotin .
Komên COPD
GOLD jî bi rêbazên ku ji bo C, A, B, C, an jî Dê ve girêdayî komên COPD di bin rêbazên din de bi rêvegirtin derketin. jiyanek rojane, û di çend salê de hûn çiqas pirrengî bûne. Dagirtin û grûp dikarin bikaribin alîkariya doktorê ku ji bo pêdiviyên we ya kesê we re plana dermankirinê çêtirîn bibin.
A A
Hûn ne paqijkirin an tenê tenê yek piçûk kêm bû ku di sala çûyî de nexweşxaneya hewceyê hewce ne. Hûn bi dilşengiya bîhnfireh, bêhêzî, û nîşanên din yên dilşewer in.
Koma B
Hûn ne tenê an tenê tenê yek hindikek biçûk heye ku di sala çûyî de nexweşxaneya hewceyê hewce ne. Hûnbûna bêhêv, bêhêzî û nîşaneyên din ên dijwar hene.
Koma C
Hûn zehmetiyek heye ku hewceya nexweşxaneyê an du du an bêtir bêtir hewceyî ku dibe ku di sala çûyî de nexweşxaneya hewceyê hewce ne hewce ye. Nîşaneyên we yên COPD bi sivik û navendî ne.
D Group
Hûn di nav sala çûyî de bi nexweşxaneyê re an bêyî dermankirin yan jî du an jî bêtir bêtir nexweşxaneyê heye. Nîşaneyên we yên COPD gelek giran in.
> Çavkaniyên
> Îniyatîfa Giştî ya Ji bo Lund Dermana Mirovî ya Gelek Navdewletî. Stratejiya gerdûnî ya Diagnostî, Rêveberiyê, û Pêşdirêjiya Nexweşiya Pulmonary Zehfî: 2018 Raport . Published 20ê çileya pêşîna 2017
> Karmendên Mayo Clinic. COPD: Nexweş û Tenduristiyê. Mayo Clinic. 11ê Tebaxê, 2017 de hate guherandin.
> Dilê Dil, Lund, û Enstîtuya xwînê ya Neteweyî. COPD. Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiyê Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovan Mirov