Complications û tedawiya nerastiya genetîk ya gurçikan
Têgihiştinî
Wekî ku navê pêşniyaz dike, hûrbaşek gurçik e ku nehêle ku du cûrên hev re tevlihev dikin ku hespê bikin. Lêbelê, ne tenê rengî û avahiyê ya kûrên ku nermal e. Cihê wan pir nermal e.
Ji bilî di binê binê binê de, di binê kulikê de û paşê te spî, hûrgotê hêsantir bi gelemperî di pelvê de pir kêm e.
Ev ne tenê ne genetîkî ya nifûsa cûrbecîh an avahiyê ne. Nimûneyeke din ên din bi navê " kidney ectopic " tê gotin. Berî ku em dizanin çima çima hûrikên cûrbekirî û bandorên wê, divê hewce ye ku çêkirina dermana mirovî di dema uterus de di nav çîna mirov de fêm bikin.
Têgihiştina Çapemeniya Mirovan a Normal
Dema ku em di pêvajoya embryonic de û pêşveçûna mirovan a bi awayekî pêşveçûnê, gûrên me di çarçoveyên pêşveçûna pêşveçûnê de beriya ku bi temamî karker û gurikê dûr ve têne damezrandin:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Baweriya sereke ya hucreyên hucrey û avahiyên kevneşopî yên ku dê bi hev re bi tevlihevkirina kidneyek hevgirtî pêk bikin. Di asta metanephros de ji hêla 6 hefteyan ve girêdayî ye. Ew ji navê "metanephric mesenchyme" û "budeya ureteral" hatiye çêkirin. Ev avahiyê dê dawiyê gurçûk û ureter ava bikin.
Çima em pêdivî ye ku pêvajoyê ev formative ve fêm bikin? Dema ku em guman dikin ku çîna mirovî hin hin guhartin û guhertinên demokrasiyê dûr dibin heta ku ev di forma xwe ya dawî de bête destnîşankirin, ew e ku hêsan dibe ku hêsan e ku bêhtir hûrgelan wekî mîna gurên gûr. Ji ber vê yekê ew balkêş e ku ji bo jorîna metanephros (jibo pêşînek pêşveçûyînek pêşdewletî) diyar kir ku di rastiyê de pelê me ye, û ne ku li kûçikê kûçikê (çermê dûrtirîn) ye.
Wekî ku em ji embryo vegotin, pitikên encamên encamên xwe di guhertina nermalava vê kidneyê de guherîn e ku ew ji pelikên xwe digerin û hêdî bi paşê veguhestin di nav deyna wê de (paşgehên ribê û paşê li dora rêzikê spî ). Ne tenê neynikên gurçikan dibin, da ku ji wan re biaxivin, ew rastî bi awayekî navxweyî veguherînin, wekî ku navê "pelê renî" ve tê gotin. Ev pêvajoyê têgotinê tê gotin, lê dema ku çîna cihekî li dora xwe ya dawî ya têkoşînê tê tê gotin. Ev pêvajoyê ji dema ku embryo 8 hefte salî ye temam dike.
Niha ku em li ser damezirandina avakirina kidneyên mirovan, em dikarin dest bi bizanin ku pêvajoyên ku bi pêvajoya gavê an pêvajoya koçberiyê de dê wê wateya ku ne tenê gûrên ku di cihekî xirab de pêk tê de, ew dikarin bibin di komkujiyê de, ne ji hêla rast û çepên çepê ve girêdayî ye.
Formasyona
Hê gurçikek kûrik e ku em bi navê "anomaly" re dibêjin. Wekî ku peyva pêşniyaz dike, kelek anomaly dê bibe dema ku çilkek din ve girêdayî ye. Ev dê ji ber astengiya koçberiyê ya hemî gurçeyan her tengahî dibe. Heke bêtir kêm kêm e ku fenomenon e ku koçberiya nermalermî bi tenê ji dûr an cûrbîn bandor dike, ji ber ku herdu guriyên li ser aliyekî dora spinalê pêk tê dibe.
Ev wekî "kidney ectopic dirty fused" tê nîşandan.
Di gurê gurê de gurên gurçûk, qeşa jêr ya gurçeyan dê heval bikin û ji ber ku riya hûrgûyê gelemperî bikişînin. Tulên ku ji murrên me ji dorpêçên me (navê ureters) ve diaxivin hîn jî hîn dibin û her aliyek cuda cuda veşartin. Beşê kedê ya gurçeyê wekî "isthmus" tê gotin.
Ev beha dikare bibe an jî meriv li ser spî bi rengek zelal bike. Heke ew ji bila yek ji aliyek bêtir e, em jê re dibêjin "germên asymmetric kidney." Pêdivî ye ku tissueke kordonî dikare bibe orşonî nebe, û ji ber vê yekê ew ne normal e ku hûn tenê du cûrbeyên ku ji hêla nefunctioning tissue band bandor ve girêdayî ye.
Pêşdibistanê
Li gorî nimûne, lêkolînên hûrgelên gurçik li ku her ji 0.4 ji 1.6 nexweşan re rapor kirine, ji bo her hejmarên 10,000 salî. Lêbelê, ev tenê bûyerên raporkirî ye. Girtiyên rastîn dikarin ji ber ku amadebûna hûrbûrên gurçikê pir caran ne diyar e ku ji nexweşiyek bandor be.
Nîşan
Piraniya wê ne. Di rastiyê de, germên hêsirên bi piranî bi lêkolînên imamî yên ku ji bo sedemên din jî pêk têne avêtin. Lêbelê, dema ku nîşanên heyî hene, ew bi gelemperî ne di nav hûrgelan de di pêvajoya mûzîkî de ji ber ku cihekî nermîner û veguhestina cûrbekirî hatine afirandin. Hinek nîşaneyên têne:
- Di dema şewitandinê de, zêdekirina fêrbûna mûzîkê, lezgîniya bêdengiyê-hemî ji ber ku ji ber zêdebûna zêdebûna zêdebûna vexwarinên pêşîn çêbikin. Ev fikra ji ber deryaya mûzîkî ya sub-optimal tê dîtin. Ev yek dihêle ku pergalên mêjûya statîk, ku ji bo bacteria ji bo pêşveçûn û mezinkirina navgîniya navendî ye
- Ji ber astengkirina pêvajoya mîzê ya pişk an pişkek pelvîk
- Gelek rîskê kevirên gurçê. Ew di rûyê wê deynê tehl û pelvicê dibe ku wekî jorîn tê gotin, lê dibe sedema xwînê ya xwînê. Stones ji aliyê xwe ve dibe sedema vexwarinên dermankirinê yên xwînê
- Pêvanîya mîzê ji mûzek ji bo ureters, ku dibe sedema rîska zêdebûna dermanên mîzîn û herweha di kûrikên şewitandin. Ev tê gotin wekî VUR (reflux vesicoureteral)
- Hydronephrosis - ev eşkere dike ku pergala drainageê ya di gurikê de asteng dike. Ev berxwedana dikare kevirên gurçûk an jî kevirên ureteral têne çêkirin, herweha ji hêla hêrişên ureters ve têne avahiyên derve.
- Gelek cinsiyetên cinsî - ji ber ku ji gurê hesenê hûr dibe ku beşek pergala abnormasyonek pirfireh, dibe ku zehfên din ên paşîn ên urogenîteyê jî tê gotin. Ev di testên bêbawer de di nav boys, an avahiyên uterus ên nermî de di nav keçan de hene.
Complications
Gelek zehmetiyên ji ji nîşanên jorên jorîn û nîşanên hûrbûr ên gurçê, bi piranîya astengiyê re di nav pizê de.
Bi balkêş, nexweşên ku bi hêsirbarên gurçûk difikirin ku rîskek tecrûbeya taybetî ya cureyê cûrbekirî bi navê "Wilms tumor" tê gotin. Sedemên vê rîsk nehatin fêm kirin. Vê yekê yekem ji hêla lêkolîna Niştimanî ya Wilms Tumor ve hat saz kirin ku nêzîkî 30 salan vekişand û 41 nexweşan bi bi tîma Wilmsê re jî nas kirin ku ji hêrişa gurçê bû.
Dibe ku bêtir xemgîniya xemgîniyê bi rojane, ew e ku rastiyek e ku gurçikek gurçê ji bo travma berbi germê bêhtir e. Wekî nimûne, di kursiyek belt de girêdayî bûyera otomobîlan dewlemend bû, kursiyek kursek dikare materyalên germê, bi tevkera gûrên gurçûk li dijî spî. Germên mirovan ên normal ên ku bilind dibin rûniştin û bi hev re ne girêdayî ne ne bi gelemperî pir xetere.
Teşhîs
Wekî ku jor xuya kirin, germê hêsantir dê bi gelemperî li im imbatê giyanî ya giyanî tê dîtin. Lêkolînên bêtir hewce ne ger heger jorên nîşanan, nîşanan, an tevlîheviyê tête diyar kirin. Ji bo nimûne, heke ku hûn dermankirinên dermanên dermanên dravî yên li gora hesabê gurê, bi doktorê we dê bi tiştek pêşniyar dikin ku tiştek ji bo cystourethrogram (VCUG) ji bo ku diyar bikin ku çi mûleya mûzayê ye. Tendên din ên ku dê bêne birîn kirin:
- Vebijêrkên karûbarên gurçeyê : ev bi taybetî bi ceribandinên xwîna mîna BUN û krîîtînînê, û texmîneya GFR-ê hene. Testê ji bo protein an jî xwînê jî jî alîkariyek in. Ji kerema xwe ji bo agahdariyan bibînin.
- Scan-ê ya nûveke ku ji bo avêtinê veguherîne
- CT Urogram
Demankirinî
Heke nexşeyên mezin an jî nîşanên derheq hene, û karûbarê gurçane normal e, lê tedawî ne hewce ye. Lê belê hêşîndar divê hîn li ser hestiyariya wan ya gurçeyê da ku hişyariya travma bêdeng be. Heke tehlîlan hene ku ji ber astengiya mirinê tê gotin, divê nexweş ji hêla pispor (nephrolograf û urologist) divê nirxandinên bêtir çalakiyê diyar bikin û bibînin ku ka çêkirina zeralî dibe sedema avêtinê. Di piraniya nexweşan de, prognozê demdirêj a baş e.
Peyvek Ji
Bîr bîr bînin ku hespek gurçeyek nermaliyek pirrjimar e ku nifûsa cûr û cûrbecî ye. Dema ku piraniya nexweşan dê nîşanên xwe nebin û germên hesabê wan ê di çarçoveya îmzekirinê de bêne dîtin, hişyar bikin ku di hûrgelên nexweşan de têne agahdar kirin û bi gelemperî bi astengiya mirinê, kevirên gûr, an jî tehlên dermanên nermîner re girêdayî ne.
Heke nîşanên hûrgel hene, tedbîra, tevlî tedawiya zerar a ku ji bo avêtina avêtinê ve dibe, dibe ku pêwîst be, lê pir pir nexweş dikarin bêne kontrolkirin û bêtir nirxandin û tedawî pêwîst e. Tevî ku hûn hewce nebe ku rîska giran a giraniyê ya ziravê (bi taybetî bi ji trauma germî ve), bîr bîra xwe bibînin ku tête pêvajoya demdirêjê dirêjtirîn!
> Çavkaniyên
> Fekak H, et al. Rêveberiya daristana hespê ya gurê li ser serjimara 36 bûyerên bingehîn. Prog Urol. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J li al. Imaging the kidneys kidneys and complications of theirs. Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Peyvên Samaniego M, et al. Traumatic trachure of horse horsoe. Actas Urol Esp. 2006 Apr; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Di vê yekê de bûyerên Wilms tumor di gurên gurên hesor de: Raportek ji Niştimanî ya Wilms Tumor Lêkolîner (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.