Di beşa paşê de ji hêla çavên çavê ve girêdayî ye, hêla lîberê vekirî, lensî li cih digerin, û hestiyên nervîzan bi mizgeftê ji hucreyên photoreceptor li ser çavên çavên xwe vedike.
Retîna , zerdeştî (tehlî vascular ya çav), û nîzikên optîk gelek beşên paşveçûna navdar hene, bi hejmareke nexweşiyên HIV-yên têkildarî di hundurên van ocular de, pir caran di paşê de di nexweşiya HIV-ê de pêşkêş dikin.
Nexşeyên berbiçav-pêşîn bi guhertinên vascular re veguhestin-ji ber ku ji sedî 50% heta 70% nexweşan bi HIV re têne dîtin , û dibe ku hinek dem bi zirav an acute xilas bike ku (retinopathy) tê gotin.
Gelek enfeksiyonên HIV-ê yên beşa paşê de hene:
- Cytomegalovirus (wekî CMV jî tê zanîn)
- Toxoplasmos (yekser û hêsan bi hêsanîya veguhastina parasîtîk)
- Cryptococcosis (yekgirtina infeksiyonê HIV-related common common)
- Tîpa (TB)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) a herpesvirus e ku ji nîvî ji nifûsa mezin re bandor dike, kêm kêm dibe ku bi nexweşiyên ku ji bo sîstemên parastina ewlehî (yên din, carinan, bi nîşanên mononucleosis- like)) nexweşî dike. Dema ew pir caran ji diya zarokê zarok re derbas dibe, ew dikare di nav zilamê zewacê de têkiliyek cinsî veguherandin. Wekî weha, pêvajoya CMV di nav mirovan de bi cinsî re nêzîkî 90% e, ji ber ku ew bi mirovên bi nexweşiya HIV-ê re ye.
CMV dikare di çend awayên çavan de pêşkêş dikin, tevî pir caran pir caran dibe ku bixweberiya hûrgelê ya gengaziyê ya retînê, bi tenê rinîn wekî retinitis. Nexweş pir caran di nav nexweşan de, ku CD4 hejmarek kêm 50 hucreyan / mL derxistin û nîşanên hûrgelan derxistin ku ji fikrên fîloyan re ji bo winda û bêdawî jî.
Dema ku rîskên CMV-ê di retina de têne naskirin, ew dikarin bi lez zêde, bi gelemperî di nav hefteyên pêşveçûn de. Bêyî destwerdana doktorî, nerazîbûna navendî hebin (pêşveçûnê ji navendê), dravîbûna bazarê kêmtir û carinan bi xetera temamî ya temam bike. Dema ku CMV retinitis gelek caran (di çavan de) di herdu çavan de pêşkêş dikin, ew dikarin bi yekalî (di çavê yek) de pêk anî.
Valganciclovir ji bo dermankirinê ya CMV retinitis, dermankirina dansehê du rojane di dema pêvajoya vexwarinê de, piştî dûre doktor ji bo demdirêjkirinê ve tête hilbijartinê. Ganciclovir jî tête danîn lê belê di demjimêr 21 rojan de, bêtir bi devkî, bi awayekî germî ve tê belav kirin.
Bi awayekî din, gravicrealvir gencîklovir, bi rêjeyê, deqeqên derzênî yên ku bi rasterast bi malpera infeksiyonê ve têne veguhestin-carinan carinan carî têne veguhestin. Pir caran di rewşên giran ên CMV retinitis de tê bikaranîn, ew ji bo dirêjkirina tedawiya dermanan, di gellek hûrgelan (gelên zelal e ku di navbera lens û retina) de cih digire.
Toxoplasma
Tesaxoplasma di sedemên gelemperî de, û li dora duyemîn gelemperî ku bi HIV-ê ve tête rînotrokorotîtiyê (infeksiyonê ya retînê û / anjî).
Ji hêla protozoan parasite, Tixoplasma gondî , dibe nexweşiya di salê 200,000 kesan de di navbera Yekîtiya Dewletê de bandor dike, û an jî perestatalî an jî bi hêsanîna xwarinê vekirî ye. Gelek caran bi hevalên xwe re girêdayî ye (tevî ku ev di gelek deverên xwîn-xwînê de hene hene), têkiliyên bi catênî re peywendîdar jî dibe sedema sedema girîngiya T. gondii .
Dema ku tîpoplasmosê di çavê de pêşkêşî, ew bi rengek zilamê bi rengek reş-gray re tevlihev dibe ku bi tevliheviya hûrgelê. Nasnameyê bi gelemperî bi muayeneya çavê têne çêkirin, bi antîbodê -testên xwîna xwînê bi piştrastkirina danûstandinên serolojî re bikin.
Gelek steroîdên car caran caran ji bo ku ji bo rinotopozyona retinochoroiditis ve tê tedawî tê bikaranîn, dema ku rewşên giran pir caran gelek pîrimethamîn, folinic acid û sulfadiazine têne danîn. Ji bo mirovên ku bi nexweşiya HIV re çêtir dibe, tedawiya demokrasiyê di nav de, hewceyê ku bi bikaranîna trîmethoprim-sulfamethoxazole, tevlîhev e ku bi gelemperî baş xweşbîn e.
Cryptococcosis
Cryptococcosis an infeksiyonek e ku ji hêla balafirkirina înhaling , Cryptococcal sporên neovêrgê , ku bi gelemperî dikare bi mêrînînîtiyê re vebigere (hinek carî tehlîmkirina germiya parastina membranên ku mizgeft û mermalê spî). Tevlêbûna ocular ya ku di dema demjimêrên krîptococcal mestengî de , bi taybetî jî gava ku bi septicemia re derbas dibe.
Infeksiyonên Ocular dikare bi rêya sîstema nervous navendî (CNS) dikare bi rêya optic an bi xwîna xwînê ve dibe ku dema nexweşiya belav dibe (ango, ji derheqê vegirtina çavkaniyê).
Di muayeneyê de, hejmarên zêrîn yên pir zû dikarin li ser xêr û / an jî retina têne naskirin. Heke nehêle çepê, belavkirina infeksiyonê heta bi destûra optic optîk carinan dibe sedema windakirina bizavê.
Tenduristiya sîstematîkî ya mîningitisê bi gelemperî bi rêya amphotericin B û flucytosine ve têne belavkirin, bi tedbîrên hilbijartinê têne fikirîn. Dermanên antifungal jî gelek caran têne nivîsandin ku dema tevlêbûna ocular tê guman kirin.
Tebûl
Têkiliya TB (TB) dibe ku ji hêla nexweşiyên din ên HIV-ve girêdayî yên gelemperî kêm e lê carinan carinan di HIV-ê nexweşan de bi tevlî TB-ê veşartî ve tê dîtin. Ew tête ku wekî nermalomê-granuloma li ser korîdomê li ser xêrhatinê ye û dikare dikare li ser CD4-ê bilindtir nîşan bide (zêdeyî 150 hucrey / mL) ji hêla nexweşiyên HIV-yên yên ji yên posterê ve tê nîşandan. Dermankirina sîstemîkî ya bi dermanên dijî TB-ê bi gelemperî wekî qursa pêşniyarê çalakiyê tête danîn.
Çavkaniyên
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Pêşniyarên Neuro-Ophthalmic û Tenduristiya Mînotîteya Cryptococcal-peywendiya zexta Intracranial zêde zêde kir." Rojnamevanê Çandê Ophthalmolojiyê. October 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. û Carvounis, P. "Tenduristiya Tesîpoyê ya Retinochorîzmê: An Review-based Review." Journal of Ophthalmology. 13ê tebaxa 2014ê de DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Pêdiviya Cytomegalovirus Antibody di Hemophiliacs û Homosexualiyên ku bi Infunodeficiency Mirova Virus 1 de." Xwîndan. March-April, 1988; 28 (2): 187-189.
Perfect, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Guherînên Rêbazên Derfetên Ji bo Rêveberiya Cryptococcal Rêberê: 2010 Di nûçeyên 2010 de ji hêla Civaka Tenduristiya Dewleta Yekbûyî ya Amerîka." Nexweşên Têkiliyên Clinical. 4ê çileya paşîn, 2010 DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Danezana Oththalmîk-a Têkiliya HIV-ê." Journal Journal of Ophthalmology. 29ê cotmeha, 2004 10 (3): versiyonek online.
Stewart, M. "Rêveberiya herî baş a Cytomegalovirus Retinitis di Nexweşên AIDS de." Ophthalmolojiya Clinical 6ê nîsana 2010ê 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; û Berger, J. "Neuro-Ophthalmalogy ya HIV / AIDS Review ya Dermana HIV ya Neurobehavioral." Dermana HIV neurobehavioral . 17ê Îlonê, 2012 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; û Liu, Y. "Tikroşên Clinical û Tenduristên Pêşîn ên Tîpa Parastinê ya Pirtûka Pirtûkirî." Retina. Nîsana 2012 32 (4): 805-813.