Ma surgery ê lîsteyê çêbikin?
Gelek tiştên ku hûn hewce nebe ku li ber ku di bin kêrê de bifikirin. Ya yekem, berevajî, ew e ku nexşeyê we an hewce ye an jî eger alternatîfên din ên derman hene. Piştre rojîstika wê çawa tête û ka kîjan ceribandinê wê bibe. Di dawiyê de, sîgorteyê dê çiqas bereyan bide dayîn?
Divê hûn nexwestin van pirsgirêkên pêşniyar bikin ku tu nexweşî yan prosedanê hilbijêre.
Wekî pir tiştên ku di binê Dermanê de, ne tiştek reş û spî ye. Hin kes dizanin ku Navendên Derman û Medicaid (CMS) lîsteya pisporên ku ji hêla Medicare Part A ve girêdayî ye, di dema demên din de ve girêdayî ye. hûn ê çiqas pere bidin lê lê dibe ku lêgerîna we bikeve.
Lîsteya Nexweşiya Tendurist ya Tenê Surgery Tenê
Her sal CMS di lîsteya muayeneyên nû ya nexweşxaneyê ya nû de belav dike. Nexşeyên di vê lîsteyê de ne bi awayekî nexweşî têne hilbijartin. Ji ber ku tevlihevbûna pêvajoya pêvajoyê, rîska ji bo pisporan, hewcedariya çavdêriya post-operasyonê, û dirêjkirina pêşdibistanê demek dirêjkirî ye, CMS têgihiştin ku ev surgîsan hewceyê bilindtirîn lênêrînê.
Nimûneyên nexweşî yên nexweşî tenê tenê pisporan in:
- Deryaya Koronary-bypass-grafting (CABG)
- Muayeneya Gastricê ji bo mîskujiyê
- Repair valve or valve heart heart
Ji bo ewlehiya Lenduriyên Dibareyê, divê ev nexweşxane di nav nexweşxaneyê de bêne kirin. Partiya Dermanê A ya piraniya mesrefên lêpirsîn, û hûn ê dravê ($ 1,316 di 2017) deyn bidin.
Surgeries di Navendên Surgeryê de amade kirin
Surgery li lîsteya navxweyî tenê dikare di Navenda Nexweşîna Ambulî (ASC) de pêk nekin.
Di rastiyê de, CMS lîsteya taybetî ya pijîşkên derveyî pirtir dike ku dikare li ASC be. Ev lîsteya wekî Aştendum AA tê gotin.
Bi şerta, ASC an derfetek dermanxanê ya ku nexweşxaneyê têne kirin. Ew dikare an bi nexweşxaneyê ve girêdayî ye. Hûn dikarin ASCs jî wekî navendên ceribandinê wek heman rojê bihîstin.
Li gorî rêgezên CMS-ê, "Kirdên cizîkî yên ku di lîsteya ASC de tête nav pêvajoya giyane ya girêdayî ye, ew e ku ji bo rîska ewlehiya girîng a girîng nake ku ji bo ASCs vekirî têne pêşniyar kirin û ku ne guman nebe ku çavdêriya lênerîna bijîşk a hewceyî hewce dike hewceyê ewlehiya ewlehî. şevê şevê ku roja pêvajoyek zirarê de tête kirin (şev rûniştin). "Bi tenê, ev muayeneyên rîsk kêm kêm e û ne hêvî ne ku 24 saetan derveyî lênêrînê û çavdêriyê hewce bikin.
Nimûneyên pêvajoyên ku dikarin di ACS de bêne çêkirin:
- Cataract
- Kolososcopy an bi bêopsyona bêyî
- Pizgava Epidural ji bo êşê paşê
- Bi botopsê ya Prostate
- Ji bo kevirên gurawî yên şokwave
Ev ceribandin dê ji aliyê Partiya Dermanê B ve ve girêdayî ye, û hûn ê sedî 20 perçeyên hemî mesrefan bistînin.
Lîsteyên Lîstikên CMS û Sîgorta nexweşan
Lîsteya nexweşî tenê ne tenê perê pêdivî ye; Ew li ser ewlehiyê ye.
Karkerên di nexweşxaneyê de ji vê ASC de pir cuda ye. Dema nexweşxaneyê çavkaniyên 24-hour hene, dibe ku ASC dikare şev di şevê de kêmtir kir. Gelek ASCs dê piştî demjimêr li ser malperê doktor tune.
Heke piştî demjimêrkek lihevhatinê heye, ew nebe ku ASC dê çavkaniyên rastîn û karmendên wê hene ku ji bo rêvebirina wê heye. Ew dikare hewceyê ku nexweşek nêzîkî nexweşxaneyê veguhestina veguhastinê veguherîne. Ji ber ku lênêrîna di ASC-ê de 24-saetan bimîne, hebe ku nexweş hewce bike ku bêtir veguhestinê, dê nexweş jî hewce nebe nexweşxaneyê.
Ji ber van sedemên, tevgerên ku li lîsteya Tenê ya Înpatient divê di nexweşxaneyê de bêne kirin.
Lêbelê, wê wateyê ku surgîsyonên din dê li damezrandina nexweşxaneyê ne. Ger heger lêgerînek li ser pîvanê-tenê lîsteyê ne û ne li ser AA-ê-ê, ew jî di nav nexweşxaneyê de pêk tê.
Comparing Dermana kevneşopî ya Dermaniya Medicare
Tenduristiya Dermanî ( Part A û Part B ) û Alîkariya Tenduristiyê (Part C) qaîdeyên cûda dikin. Dema ku Dîrektîfê kevneşopî li seranserê jûrnavên hemî dravaniyê peyda dike, planên Bazirganiya Medicare yên ku naxwazin. Ew dikarin ji bo ku ji bo nexweşxaneyên an derveyî derveyî nexweşxaneyê didin hilbijêrin, an ku ew bêtir kêm an kêmtir, dayîna wan li ser Lîsteya Înpatient tenê bidin. Ev dikare ji bo we ji bo zehmetiyek fînansî bike.
Bêyî ji cureyê Dîra Medicare yê we heye, lêgerînek li lîsteya Tenê ya Îpatpatê divê di nexweşxaneyê de pêk tê.
Pêvek avahiyên ku ji bo plana Bazirganiya Dermanan a Dibe. Piştî ceribandina lênerîna lênêrînê re bisekinin. Ji bo ji bo Dermanê kevneşopî ya kevneşopî ji bo ku hûn di navxweyî ya nerazîkirinê de pispor e, hûn hewce ne ku ji bo nexweşxaneyê bi kêmanî sê roj berdewam bikin. Plansên Bazirganiyê yên Dermanî heye ku rêbazê sê-dayîn dest pê dike. Ev dibe ku hûn bi giranî di lêçûnên rehabîlasyonê de heger hûn nexweşxaneyê bimînin di demeke dirêj de.
Peyvek Ji
Dermanare ne hemî nexweşxaneyan tedawî dike. Li lîsteya muayeneyê-anpatiya yekgirtî ye, her sal di CMS de serbest hat berdan. Ev pêvajoyên ji bo ji bo A-A kovara bi xwe ve qebûl kirin û divê di nexweşxaneyê de bêne kirin. Hemî muayeneyên din, heta heya ku tevliheviyên nexşandî ne, part B.
CMS herweha AA-ê Addendum serbest dike ku diyar dike ku çi paqijvan (ne ku ne tenê nexweşî-nexweşî-tenê) navendên Navenda Surgeryê amade kirin. Hemî nexweşxaneyên derveyî yên mayî divê li nexweşxaneyê ji her kesî li Dermanareyê pêk bên.
Dîtin ku kîjan grûbê ku hûn pêvajoya xwe ji demên pêş ve dibe, da ku hûn dikarin çêtir bikin plan bikin û tedbîrên din jî bigirin.
> Çavkaniyên
> Navendên Surgeryê. Navendên Tendurustî û Medîxîdê. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Di 20ê cotmeha 2016ê de hate guherandin.
> Qanûna Elektrîkê ya Biryara Federal: Sernav 42 - Chapter IV - Subchapter B - Part 416: Xizmetên Surgical Embulî. Wezareta Weşanê ya Dewleta Yekbûyî https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. 12ê çileya pêşîna (October) 2017 de hate guherandin.
> FY 2017 IPPS Rêznameya Dawîn Final. Navendên Tendurustî û Medîxîdê. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. 7ê Adarê, 2017
> Bernameya Dermanê: Nexweşxaneya Derveyî Navxweyî ya Pêdivî û Navenda Pêdivîkirina Bernameyên Şertên Navîn û Navenda Surgical. Register Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Di 20ê tîrmeha 2017 de hate weşandin.