Dixwazin ku ji doktorê derveyî doktor, klînîk, yan nexweşxaneyê bibînin? Hûn dikarin ji we re ji hê bêtir didî bidin heger hûn li networkê bimînin. Di rastiyê de, bi HMO û EPO-ê , sîgorteya tendurustiya we dibe ku tu tiştek ji bo lênêrîna torê ya pere ne. Heke ku sîgorteya tenduristiya we ya PPO an POSê ye ku ji bo lênêrîna xwe ya derheqê piştgirî dike, hûn parçeya we ya bêtir ji we re ji bo ku hûn ji bo lênêrînê ya navxweyî bi kar anîn.
Lêbelê, di hin rewşan de, plana tendurustiya we dê ji bo lênêrîna derveyî torê bidin heman rêjeyê, ew ji bo lênêrînê ya navxweyî dide dayîn, ji we re gelek xercan xelas dike. Hûn bi tenê dizanin ku çaxê û çawa çawa bipirsin.
Dema ku Pîlana tenduristiya we dê di nav-Neteweyî ya Navnîşan de ji bo Derfeta Derve ya Niştimanî ye
Sîgorteya tenduristiyê ji hêla qanûnên dewletê ve têne birin. Her dewlet ji cîranên cuda cuda ye, da ku hûn li jêr li seranserê welatê ku rêbazên gelemperî têne giştin. Lêbelê, heger hûn qanûnên dewletê cuda ne, planek tenduristiya we dikare qaîdeyên hinek cûda peydikin.
Plana tendurustî dikare dikare ji bo lênêrîna diranan ya ku hûn ji nav şertên jêrîn ên ku di rewşên jêrîn de ev yek ji we re derfetên xwe bigirin binirxînin.
- Ew acîl bû û hûn çû odeya acîl ya nêzîkî ku ji bo rewşa te biparêzin. Di vê rewşê de, planek tenduristiya we dibe ku bi "acil" re wekî bikişîna guhek, kelek xerîb, an qonaxek yekem a vîdyoyê. Lê belê, ew e ku ji bo tiştên êrîşên gumanbar, strokes, an jî tehdît-tehdît-tehdîtkirina gefên gumanbar ên derfetên nesaxî yên ji derveyî torê vekin.
- Li pêşniyarên torê hene ku hûn li wir hene. Ev dibe ku wateya ku hûn di nexweşiyê de dema ku hûn nexweş bibin û hûn nexşeya plana tenduristiya xwe bibînin, ku hûn li serdana bajêr dakevin. Ew dikare wateya ku hûn di nav plana tendurustiya tendurustiyê de ne, lê ne li ser plana tendurustiya tendurustiya we ne hewceyê pisporê ku hûn hewce ne, yan tenê pispor di torê 200 mîlan e. Di her du rewşan de, plana tendurustiya we dê bêtir ji bo lênêrîna navxweyî ya ku di pêşiya we de lênêrîna tenduristiyê re têkilî bi pêwendiya tenduristiyê re têkilî bike.
- Hûn di navgîniya tedawiya tevlihev de (nexweşîya kemototrapî an an organê veguhestin) difikirin, dema ku ji te re gavê nişkê ve ji hêla navxweyî ve di nav torê de ye. Ev dibe ku ji ber ku pêşkêşkar ji we vekişandin, yan jî hilbijêre, torê. Ew dibe ku ji ber sîgorteya tenduristiyê guhertin. Ji bo nimûne, dibe ku hûn kovara karbidestî heye û karsaziya te nema planek ku hûn ji bo salan ve were pêşniyar kirin. Di hin rewşan de, plana tenduristiya we ya niha ya we dê destnîşan bikin ku hûn bi dermankirina derfetên xwe ve bi tevlêkirina torê temam bikin, dema ku ew lênêrîna di rêjeya navxweyî de derxistin.
- Pirsgirêka xwezayî ya ku hûn ji bo lênêrînê di nav tora xwe de nerazî dike . Heke heya we dihele, bi lez, erdhejîn, erdhej, an jî zeviyek ku di nav devera xwe de li ser herêmê de bandorek bandor bûye, planek tenduristiya we dixwaze ku hûn lênêrîna navxweyî ya ku di nav-torên xwe de dihêlin, -Pelazeyên karanîna karûbar nikare te nebînin.
- Vê rewşek zelal e ku zehmeya navxweyî ya zehmet e ku dibe ku dibe ku bi baldarî ji bo lênêrîna navenda torê ji bêtir lênêrîna navxweyî ya karsaziyê ne. Ev rewşên taybetî, yek rewşên yekbûyî yên ku di bingeha kesane de bêne damezrandin. Hûn dê planek tenduristiya xwe bipirsin ku ji bo rênîşandanê ya taybet, tenê ji bo we, û tenê ji bo lênêrînê. Li vir nimûneyên hin imagîn in:
- Hûn dizanin ku di surgeonê de li seranserê bajêr ji nav bajêr ji pênc caran zêdebûna vegirtina post-op heye. Li surgeonên din hene. Pêdivî ye ku hûn nexweşxaneyê bibin, û hûn li ser dermankirinê ne an (an nexweşiyek heye) ku ji bo we ji bo nexweşiyên şer bikin dijwar e. Di vê rewşê de, hûn ji plana tendurustiyê re dixwazin ji bo rîska zêdebûna rîska xwe ya dermankirina an infeksiyonê, dijwariya we têkoşînek li dijî enfeksiyonê, û rêjeya infeksiyonê ya bilind ên di navneteweyî de. Hûn ê pêdivî ye ku plana tendurustiya xwe ya tendurustî wê dê ew ji bo lênêrîna navxweyî ya ku hûn ji bo tedbîrên germî yên berevanî û paşê-paş-bandorên piştî post-opê bidin dayîn, dê bêtir lêçûn be. derbasî.
- Hûn bi meriv bi zilamê zehfî ye. Berê mêrê te tenê di nav-300-mile radius de neurosurgeon in. Ne tenê ne tenê hûn nexwendin ku mêrê xwe berê xwe bidin nexweşxaneyê, hûn ne jî dixwazin ku ew bi qeydên xwe yên doktorî yên xwe bigihîjin. Ji plana tendurustiya xwe bipirse ku ji bo îstîsrûbeya taybet ve çêbikin û neurosurgeonê ji ber ku ew di nav tor de bûn.
Çawa Pêwîstiya tendurustiya tenduristiyê çawa bike ku ji bo Karta Derve ya Navneteweyî ya li In-Network Rates
Pêşîn, divê hûn planek tenduristiya xwe bipirsin , ev plana tendurust wê ne tenê dilxwaz. Ji bilî astengiya lênerîna betalî, plana herî tendurustiyê dê nebêjin ku di lênêrînên navxweyî de derheqê lênêrîna derveyî torê. Ev tê wateya ku planek tendurustî dê ji bo lênêrîna we bêtir an jî hebe ku wext û karanîna karkerek karsaz bikin ku ji bo dermankirina we ya ji bo peydakirina derheqê ya torê ve biaxivin. Lêbelê, ev ne wateya ku planek tenduristiyê dê nirxên di navneteweyî de bidin. Hûn tenê hewce ne ku hûn li ser vê yekê ji bo ku hûn hewceyê nexweşîya derfetên hewceyê hewce ne û hewce dikin ku hûn bikar bînin ku ew di karanîna torê de dê bikar nakin.
Heke hûn pêşdibistanê pêşniyaz bikin hûn ê derfeteke çêtirîn çêtir bibin. Heke ku ev lênêrîna nexweşî ye, planek tenduristiya xwe bi nêzî daxwaziya xwe nêzîk bike ku hûn plan dikin ku lênerîna derveyî ya torê bigirin. Ev pêvajoyê dikare hefteyan bigirin. Ma hûn malpera xwe bikin, hûn nikarin bi ramanên xwe re rastiyê bikin, ne tenê raman. Pêwîstina alîkariya bijîşkek sereke ya navxweyî ya navxweyî ya ku ji bo plana tendurustiya xwe ya tenduristiyê ve tê dinivîse û hûn derhênêrîna tendurustiya tenduristiya xwe re bipeyivin, di derbarê çima daxwaznameya we bê birêz kirin. Gava danûstandinan, ji bo ku hûn dikarin çawa bikar bînin ku çawa bikar anîn ku çawa bikar anîn bikar anîn-ê-tor-ê bikaribin dibe ku pargîdaniya xwe ya sîgorteya xwe ya sîgorteya tendurustiya we ya tenduristiyê biparêze, ew ê bibe sedema we.
Dema ku hûn bi plana tenduristiya xwe re têkilî dikin, pisporek pispor, pispor e. Hêzdarkirî, lê nefret dikin. Heke hûn bi axaftina telefonê re, navnîş û navê wî yê ku hûn bi axaftin re bibînin. Her tiştî binivîse. Piştî danûstendinên telefonê, bi nameyek nameyek an e-nameyek nivîskî biaxivin û axaftina telefonê bişînin ku hûn ji we re axaftin, an jî çavdêriya xwe, wekî şîrovekirina danûstendinê. Dibe ku peymanek di nivîskî de bibînin.
Dema ku muzakereya ji bo rêjeya karkerên derheqê de di rêjeya navîn de, kêmîve du tiştan hene ku ji bo danûstendinê veguhestin: mesref-bihayê û heqê maqûl û berbiçav .
- Gotûbêja hevpeyivînê: Dema ku lênêrînê ji pişka nermalavê an PPO an POS-ê, hûn dikarin ji bo lênêrîna derveyî ya ji bo lênêrînê di nav torê de bêtir daketin heye. Tezmînata ku berê berê te li draviya xwe ya torê heqê dibe ku dibe ku li ser nirxandina derveyî ya torê hebe, da ku hûn li ser sifroyan dest pê bikin. Ji bilî, lêbaweriyê ji bo lênêrîna torê ya piranî ji ji bo lênêrînê di nav torê de gelemperî girîng e. Li ser danûstendina lênêrînê ji bo rêjeya rêjeya dravêtî û rêjeya bihêzkirina torê, bi tevî ku hûn bikar anîn internetê bikar anîn.
- Heqê baca rastîn / danûstendina bargiraniyê: Dema ku bi kar tînin pêşkêşkirina torê, hûn rîskek ji bo rêjeya bacê ye ku dibe ku ji ber ku we pêşniyaz kiribû ji pir sedî mûçeyeke mezin bidî. Sîgorteyên tendurustiyê dê li benda navxweyî ya li binêrin, bêjin, $ 15,000 û tiştek ji bo bandora wê bêjin "Ev mesref ji bo xizmetê pir bilind e. Pûçek nebawer e. Ji bo xizmeta gelemperî û berbi bargiran e ku $ 10,000 e, lewma em ê ji meha $ 10,000 dakêşin. "Bi mixabin, hûn dikarin ji bo 5,000 $ cudahî bidin ku hûn ji bila mesrefê xwe bidin. Di derbarê vê fêrbûnê de di vê de: "Bila Barkirina Baldariyê - Çi Ew Çi ye û Çawa Kar dike ."
Dema ku muzakereya derfeta derheqê derheqê li ser rêjeyên navxweyî, piştrast bikin ku di navbera ku tezmînata derheqê televîzyona xwe bargesar dike û çi planek tenduristiya xwe difikirîne rast e. Ev dibe ku planek tenduristiya we bi peymana xwe ji navenda torê ve girêdayî ye ku ji bo qonaxeke yekane ya li rêjeya danûstandinên taybetî ve girêdayî ye. Bawer bikin ku peymana "bila barkirina naçariyê" ye ku hûn ne ji bilî mesrefên dakêşî, kapay û cinsaziyê bêyî dahatin.