Çi Hêvîdariya Çaxê Tu Rêxistina Bazirganiyê ya Nexweşiyê bibin
Agahdariya ku HMO e û ew çawa dixebitin, gava ku planek tendurustî di dema navnîşan vekirî ye û dema ku hûn ji navnîşana HMO ve tê bikaranîn.
HMO çi ye?
HMO ji bo rêxistina lênêrînê ya tenduristiyê , wateya sîgorteyê lênêrîna lênêrîna diranan . Wekî ku navê wî tê wateya, armanca yek ji armanca sereke ya HMO e ku endamên xwe tendurustî bimînin. HMO dê ji ber ku hewce dike ku hewce bike ku ji ber ku hewce dike ku ji ber ku gelek hewldanên nexweşiyê ji ber pêşiya nexweşiya piçûkek piçûk biçûk bike.
Heke ku hûn xwediyê rewşa xwerû heye , HMO dê hewce bike ku rewşa wê da ku rêveberiya we tendurustî bimînin.
Ji sala 2016an, ji 92 mîlyon amerîkî zêdetir li HMO vekir. Di nav planên karsaziyê de û karûbarên bazarê yên kesane tevlihev bûne, herweha mirovên HMO- Bendavên Dermanî û Medicaid-lênêrîna lênêrînê bi rêvebirî.
Çawa kar dike?
1. Divê wextê lênerîna we ya bingehîn be.
Bijîşkek lênerîna bingehîn ya we , bi gelemperî pisporê malbata, navxweyî an jî pediatriciyê, dê bibe bijîşkek sereke û we hemî lênêrîna we ya we. Têkiliya we bi bijîşkek lênerîna sereke ya ku di HMO de pir girîng e. Bawer bikin ku hûn bi wî re an bi xwe re bisekinin an veguherînin. Hûn mafê te heye ku hûn bijîşkek lênerîna bingehîn bijartin heta ku ew an jî di navneteweyî ya HMO de ye. Heke hûn yek xwe xwe hilbijêre, sîgorteyê we dê yek we bikin.
2. Doktorê bingehîn ya we ya ku hûn ji bo tedawiya taybet ve tê referandin.
Doktorê lênerîna bingehîn ya we dê bibe ku biryarê an na an ku hûn hewceyên din ên hewceyê hewce ne û divê hûn ji bo we were qebûlkirin. Mînakên pispor pispor, dîtina tedawiya fîzîkî yan jî amûrên tedawî hene wekî wekî wheelchair. Pêdivî ye ku referralek nirxandin, tedawî û tecrûbeya taybetmendiya ku hûn wergirtin hewceyê navxweyî ye.
Bêyî referandal, tu destûra wan xizmetê nîne û HMO wê ji wan re naxwazin.
Pawlos ji vê pergalê ye ku nexweşan kêm xizmetên neçar dibin. Lê belê xetereyê ye ku nexweşan divê çend pêşniyarên (pizîşkek lênêrîna bingehîn û pisporê pisporê) bibînin û ji bo her hevdîtin ji kopên an jî mesrefên din yên din bidin.
3. Divê tezmînata internetê bikar bînin.
Her HMO lîsteyek lênerîna lênêrîna tendurustiyê heye ku di nav devera wê de ne. Ew pêşkêşkarên ku dixtorên lênêrîna tenduristiyê de, tevlî doktor, pispor, dermanxane, nexweşxane, labs, x-ray pispor, û tedawîrên axaftinê derxistin. Heke hûn ji karsaziyê re bikişînin, HMO dê ji bo wê bidin. Hûn ê belaş bi xwe bidin xwe bistînin .
Bi baldarî bi lênêrîna torê ya ku hûn HMO in. Dermankirina pêşniyazek li dermanxaneya derveyî ya nukleer an jî tehlên xwîna we bi labêla çewt e ku hûn bi sedan sedan an jî hezaran dolaran bêdawî bibin.
Ew berpirsiyariya we e ku hûn bizanin ka kîjan pêşkêşkarên ku bi HMO re ye. Ev bi gelemperî bi HISO Kaiser Permanente ne tevlihev e ku derheqê torê torê hemî di avahiyê de ye û hem kes lê nexweşên Kaiser ne dibînin.
Lê belê, heger heya HMO bi karsaziya mîna tenduristiya Yekbûyî, Aetna, an WellPoint, wê wê pêşkêşkerên di nav deverê wê her tim wê her tim li heman cihê û pir caran nexweşên ku ne endamên endamên HMO nebin. Hûn nikarin bifikirin, tenê ji ber ku labeha ji salona doktorê xwe ya doktorê dor e, ku labê bi bi HMO re ye. Divê hûn kontrol bikin.
Hê sê spasbûn ji bo hewceyê ku di nav torê de bimînin hene:
- Awartanên rasteqîn.
- HMO ji bo xizmeta taybetmendiyê ya ku hûn hewce ne hewceyê navxweyî ne. Ev kêm e. Lê belê, heger ev yek ji we re dibe, pêşniyazkirina taybetmendiya derveyî torê digel HMO- HMO di nav loopê de bistînin.
- Hûn di navgîniya kursa taybetî ya ku hûn ji endamê HMO bibin bibin, û pisporê ne beşek HMO ne. Piraniya HMO biryar didin ka an jî hûn neyê dermankirin-ê-by-case-based-on-a-derman-ê derman bikin.
4. Pêdiviyên we yên bihayê di HMO de bi gelemperî ne.
Ji bo kêmkirina mesrefên deductibles , paqijkirin û cinsiyonê bi kêmtirîn bi HMO re tête parastin. Hin karmendên HMO-ê hewce ne pêdivî ye (an kêm an kêmtir heye) û tenê ji bo hin xizmetên piçûkek biçûk hewce dike. Ji ber ku mesrefên xwe kêm û bêpaidên kêm kêm, HMO ji yekîneyên sîgorteyên tendurustiyê têne hesibandin.
Lêbelê, di bazarê sîgorteya tenduristiyê de, ku nêzîkî 7% ji nifûsa Dewletan re di sala 2016an de, HMOs xwedan mesrefên dravîtîk û derfetên derveyî zêde hene. Di hin dewletan de, tenê planên ku di bazara kesane de heye hene HMO, bi deductibilên ku bi çend hezar dolaran re bigihîjin bigihîjin. Di piraniya dewletan de, di nav bazara kesane de bi awayekî nimûneyên torên ( HMO, PPO, EPO, an POS ) de, bi bazara karsazê sponsor-ê, ku bijartina sêwirînê bijartir e.
Vs. HMO Vebijêrkên Tenduristiyê yên din
Hemî cureyên ku sîgorteya tendurustiya lênêrîna rêveberiyê (ku bi tevahî hemî kovara Dewletên Yekbûyî di nav Amerîka de) tê de hin tişt hene. Ji bo nimûne, planek tendurustî ya lênêrîna lênêrîna lênêrînê ya ku dê hewce ne pêdivî ye, û hemî planên lênêrînê bi rêveberiya birêvebiriya mekanîzmayên mecbûr hene ku ew ji wan re bizanin ku ew hewce bike ku çi pêdivî ye lênêrîna diranan, û çi lênêrînê ne.
Rêbazên lênêrîn ên wekî PPOs, EPOs, û POS planên di gelek awayên HMO yên cuda hene. Hin kes ji bo lênêrîna derveyî torê didin wan, û hinekan wê ne (wan hemûyan heye, heger ew rastî bi awarte ye). Hinek kes hene ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku hinek dravîtikên giran in û hewceyên girîng ên girîng hene. Hin hinek bijîşkvanek lênêrîna bingehîn divê, lê hinek ne.
Hûn dikarin li ser cudahiyên plankirî yên tenduristiyê, HMO, PPO, EPO û POS-ê-ji Cûdî û kîjan baş e?
> Çavkaniyên
> Fona Family Family. Kişandina Sîgorteya Tenduristiya Niştimanî ya Giştî. Sala 2016
> Weqfa Malbatiya K Aiser. Tevahiya HMO Tevlêbûnê. January 2016