Derman dikare dibe ku wan bi wan re bi astê nexweşiya Parkinsonê paşde
Di Adara 2017 de, FDA ji bo karûbarên klînîk ên li Dewletên Yekgirtî yên safinamide (Xadago) pejirandin. Safinamide ji alîyê FDA ve tê veşartî yê yekem nû ya dermankirinê ye ku di nava 10 salan de nexweşiya Parkinsonê derman bikin. Ew şêweya yekûnîk, an tedawîkirina add-on e, bi hev re bi levodopa re tê bikaranîn.
Nexweşên Parkinson
Nexweşiya Parkinson têguhestineke tevger e ku bi dest bi pêşveçûnê û bi gelemperî li dora 60 salî dest pê dike.
Nîşan hene ku dilşahiyê, tengahî, tevgerê hêdî, û hevsengiya neçar. Ev nexweşî di encama zehmet de, rêwîtiyê, û çalakiyên din ên rojane jiyanê encam dike. Di Dewletên Yekbûyî de, nêzîkî 50,000 kes di nav her sal nexweşiya Parkinson de têne naskirin.
Her çiqas nexweşî ji bo nexweşiya Parkinson tune ye, li dermanên ku bi rêveberiya sembolê re, alîkarî hene:
- levodopa
- agonîstên dopamîn (mînak, apomorphine, bromocriptine, ropinirole û pramipexole)
- bêdengên mîkrofona oxoşînê an jî MAO-B ê (eg, selegeline û rasagaline)
- catechol-O-methyl-veguhastinê (COMT) berbiçav (mînak, entacapone û tolcapone)
- amantadine
- dermanên anticholinergîk, wekî Artane û Cogentin (bi gelemperî ji ciwanên ku ciwanên ku tengor dibe sereke sereke ye)
Mixabin, tedawî nîne ku pêşveçûnê ya nexweşiya Parkinsonê bisekinin.
Levodopa ku ji bo nexweşiya Parkinson tê tedawî tê bikaranîn herî hêzdar û balkêş e. Lêbelê, bandora wê bandora wê demê bi dest pê kir û dikare dibe sedema bandorên neyînî yên wekî dyskinesia .
Dermanên ku tevlîhevkirina komîteyên komîteya COMT, dotamîneyên dopamine, û dermanên neopomergîk-ên wekî dermanên anticholinergîk û amantadine-dikarin alternatîfên levodopa bikar bînin, li bilî levodopa, an jî bi hev re bi hev re bikar tînin.
Li mirovên ku nexweşiya Parkinson pêşve dibe, dema ku dermanan nekin, stimbolê mizgeftê (mestreyek mizgeft) dikare ji bo alîkariyê nîşan nîşan bide.
Bi gelemperî, dermanan ji bo mirovên ku ji nîşanên gelekî zehf bûne ji bo çalakiyên rojane yên rojane digerin. Levodopa gelemperî ku di 65 salî û mezintir de ku di jiyana xwe de dijîn têne dagîr kirin têne hilbijartin. Ji 65 salî ciwan dikarin bi agonîstek dopamîn re bên tedawî kirin.
Têkilî li ser dermana bandorê herî kêm ya destpêkirin û dermankirinê bi gelemperî heta ku mimkun dibe dereng dibe. Lêbelê, lêkolînê piştgiriya rêberiya rêberî ya "dest bi dest pê bikin û hêdî digerin" bi dosyayên levodopa re tevlîhev e. Li gorî nivîskarê Peter Jenner:
Pirtûka L-Dopa [levodopa] di dema ku di demeke dirêj de an jî di xwarinên bilind de dibe ku encama demek kurt bû ku berî pisporên motorê xuya dibe. Di demê nêzîk de, dermana L-dopa di rojê de 400 mg li destpêka PD-ê ve tê nîşandan ku rîska dîskinesia di binçavkirinê kêm bikin.
Lêbelê, Jenner li ser vê yekê binivîse:
Bikaranîna destpêkê ya L-dopa jî nîşan dide ku ji bo nîşanên motorê herî bandor be û ne ku ji bo rîska dirêjkirina dyskinesia bandor bike.
Bi rastî, belgeyên weha yên nakokî ne diyar dikin ka em di derbarê nexweşiya Parkinsonê de têgihîştin û tedbîrên ku dizanin.
Safinamide: Çawa kar dike?
Di nav nexweşiya Parkinsonê de, mêjî hebek neurotransmitter bi navê dopamine tête hilberîne.
Hucreyên ku dopamînan hilberînin an jî bimirin an asteng dibin. Dopamine pêwîstî ji bo kontrola motor û tevgera motor heye.
Bi taybetî, dopamine di nav mêjûyan de derbas dibe ku tevgerên berbiçav, wekî xwarin, nivîsandinê, û typing. Wekî wekî selegeline û rasagaline, safinamide celebek MAO-B eşkere ye, ku ji bo dopamînkirina dopamînînê dike û hêj di asta xwe de di mêjû de zêde dibe.
Bêguman, safinamide jî serbestberdana glutamate jî; Lêbelê, bandorek taybetî ya vê çalakiyê li ser çalakiyên dermankirinê yên nexweşî ne naskirî ye.
Bêbaweriyên MAO-B yên din ên ku ji bo nexweşiya Parkinson -destpêka pêşîn- birêvebirin, tenê ji bo cureyên antiparkinsonê yên derman-paşê-paşê, bi taybetî jî levodopa û agonîstên dopamine.
Dema ku mirovên pêşî ji bo nîşanên Parkinson ji bo dermankirinê dest pê dike, derman dikare baş baş bikin û nîşanên ku di tevahiya rojan de kontrol dikin têne kirin. Lê belê di navbera pênc û 10 salan de, bandoriya nerastiya dermanên Parkinson ên kevneşopî di gelek kesan de dimîne, û kontrola nîşaneya zehmet zehmet dibe ku kêm bikin.
Bi taybetî, di nav nîvro-paşîn de astengiya nexweşiya Parkinson, tevlihevkirina motorên an tevgerên derûnî (dyskinesia û germî ) dest pê bikin dest bi hilberandinê.
Dyskinesia pir kes di nav mirovan de levodopa digotin û bandorek nerazîbûna dermanan e. Daxuyaniya dyskinesia bi rêzgirtina nexweşîya nermî û berevajî bi demeke dirêj ve dereng kirin. Wekî din, nîşaneyên ne-motor, wekî dementia , depression, û hûrgelan, ku li ser tevahî bi dopaminergic dermanan bandor dike, ew jî pirsgirêk bibe.
Kesên ku piştî piştî tedawiya tedawî de dagîr kirin, wextek demek zehmet e ku dijwarî di fonîkî de ku têkoşîn û kalîteya jiyanê biparêzin.
Di heman demê de, levodopa di heman demê de, ji ber ku em ne dihêle paqijolojiya vê rêsiyonê de fêm nakin, ew e ku dijminên bingehîn xurt dike û ji kalîteya jiyanê berê berê dema nexweşiya levodopa û din ên dopaminergic dixebitin.
Ji bilî, heke heke zehmetên motorê re dihatin, pirsgirêkên ne-motor wekî astengiyên mood, zehmên zewac, û deryaya ku ji ber nexweşiya Parkinson-paşê paşê-paş-teng dibe.
Mixabin, em nikarin pêşniyar bikin ku mirovên ku bi nexweşiya Parkinson-paşê paşê re di asta paşîn-ê de dê tevlihevan û motorên pêşveçûn bikin. Bi tevahî, nexweşiya dermankirinê, asta nexweşiyê, dirêjkirina tedawiya bi levodopa, dermanên levodopa, cinsî û tîrêjiya bedena hemî bawer dikin ku di rolek deynkirinê de rolek lîstin.
ON Times and OFF Times
"Di dema demê" de dema ku dermanên baş tê kirin û nîşanên nexweşiyên Parkinson tê kontrolkirin de tête kirin.
"Wextê vekirî" dema ku dermanên xwe davêjin û nîşanên Parkinsonê, ji ber ku tengor, hişk, û zehmetiya rêwîtiyê rêve dibe.
Her wiha safinamide bi rêjîmê re mirovên ku bi nexweşiya Parkinson pêşve dibin pêşveçûna levodopa zêdebûna DAIŞê zêde dike û kêm dibe.
Tîpa Safinamide Clinical
Di encamên du ceribandinên klînîk ên randomkirî yên li darizandin, li ser derfeta gengaziyên ewlehiyê yên safinamide di nav mirovan de bêtir bi nexweşiya Parkinsonê pêşkeftin. Ev beşdaran di dema sê sê an pênc salan de nexweşiya Parkinson hat naskirin.
Dadgehê ya yekem yekem beşdarî 669 beşdaran bi rakêşên motorsiyonê. Ev beşdarî beşdarî dermanên antîparkinson an jî cîhanbo (no safinamide) û dermanên antîparkinsonên din ên din jî bi safinamide peyda kirin.
BERSÎVEK TENÊ ji bo beşdarî 9.3 û 9.5 saetan di navbera Piştî şeş mehan de ceribandin, car caran di her du nexweşan de zêde bûn; Lêbelê, car caran di 30 deqîqeyan dirêj bûne di nav kesên safinamide de.
Piştî du salan tedawî, navîn Bi heman demê de di heman demê de di heman demê de di heman demê de di heman demê de di heman demê de di heman demê de, di nav wan de kesên di safinamide de digirtin, lê di nav wan de cihan kêm kirin. Ji ber vê yekê du salan di navanserê navîn de, beşdarî beşdarên bi levodopa û herweha wekî dermanên antiparkinson ên din digirin, ji bo nîşanên nexweşiya Parkinson ji bo bêtir dermana bandor a bandorê.
Têbînî, safinamide ji hêla 35 deqîqeyan ve kêm dibe. Bîr bipejirîne ku carinan demên ku dema dermanên antiparkinson davêjin, û nîşanên wekî tengor dîsa carek bêhtir têne referandin.
Herweha ku di demên ON-ê de dirêj dikin û demên dorpêvekirinê de, safinamide jî di nav wan de digerin tevgera tevgera (motorên motor). Di heman demê de li xweya bilindtirîn, safinamide jî çalakiyên rojane û kalîteya jiyana rojane alîkarî kir.
Di heman demê de encamên dadgehê duyemîn, ku beşdarî 549 beşdar bûn, ji bo ku di dema demê de nêzîkî yek saet di nav wan de safînamide digirin, zêdebûna pêşveçûnê dide. Di heman demê de, çêtirkirina çêkirina kar û kalîteya jiyanê jî jî hatine dîtin.
Impact Negative Side Effects
Ji ber ku bandorên neyînî yên neyînî, 3.7% beşdarî beşdar bûne safinamide ceribandinên tedawî yên ku ji sedî 2.4 anîna wan pêk têne derxistin.
Gelek bandorên xirab ên guman di dema ceribandinên klînîk de hatine dîtin:
- pevçûnan an pişkên dûrkirî (ango, dyskinesia)
- dikeve
- gewrîdanî
- bêxewî
Ji van nîşanan, dyskinesia du caran bi gelemperî bû ku di nav kesên ewlehiyê de digirin bi wan re bi wan re nebû (bûya, ewên banê).
Gelek kêm, lê bandorên xirab ên ciddî giran in:
- zexta xwînê bilindtir dibe
- sepandinên dîtir û tevgerên psîkolojî
- di roja rojê de di xewê de xist
- serdema serotonîn (dema ku bi MAO rexnegiran, antidepressant û opioîd bikar tînin)
- pirsgirêkên bi kulîlk an kontrola mûzîkî (OCD difikirin)
- fever û tevliheviyê
- pirsgirêkên retinal
Li vir hinek dermanan hene ku hûn nebînin ku heger hûn hûn safinamide bin:
- hin antidepressants (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, tricyclics, û tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- dextromorphan (di nav hinek dermanan de dît dîtin)
- opioîd
- St. John's Wort
Tevî ku mirovên ku neheqiya gurçûk dikare dikarin safinamide bibin, yên ku bi pirsgirêkên cefayê yên giran re nexweşî nebin.
Bottom Line
Safinamide herî mezin e ku bi navîn-dora paşîn-qonaxa nexweşiya Parkinsonê ya ku ji bo tewra motorê (ango, dyskinesia) û pisporiya bandora dermanên wan (anku, demên DAIŞ) kêm dike. Safinamide dikare tedbîrên pêşîn ên bi levodopa pêştirî tedawiyên din-on-a-tedawî, û tevlîhevkirina komên MAO-B ên din ên ku ji hêla komîteya komîteyê re. Safinamide dikare bi hev re bi hevgirtina levodopa û antiparkinsonên din re bikar bînin. Safinamide tenê bi kar tîne.
Pir bandora neyînî ya safî ya safinamide dyskenesia ye, an jî zêdebûna tevgerên dilxwazî ye. Kesên ku bi pirsgirêkên giran ên dijwar an kesên ku antîdpressant an jî dermanên din digire, divê safinamide ne.
> Çavkaniyên
> Chaplin, S. Safinamide: Ji bo Nexweşiya Parkinson ji bo Add-on Therapy. Pêşniyarê Sala 2016
> FDA Destnîşankirina Derheqê Parkinsonê Dermanê Dezgeh dike. 21ê Adarê, 2017. www.fda.gov.
> Jenner, P. Tenduristiya Paşên Paşên Pirtûka Parkinson - Dermana Pharmacolojîk Niha û Di Pêşerojê de. Neurodegenerasyonê. 2015; 4: 3.
> Jankovic, J û Aguilar, LG. Bêguman Pêdivî ye ku Dermankirina Parkinsonê ya Dermanê. Nexweş û Tenduristiya Neuropsychiatric 2008; 4 (4): 743-757.
> Schapira, AH, et al. Nirxandina Ewlekariya Ewlekariya Ewlekariyê û Safinamide wekî wekî Levodopa Adjunct di Nexweşên Parkinsonê û Dravên Motorên Têkilînek A Randomized Clinical. JAMA Neurology. 2017; 74 (2): 216-224.