Gelek celebên celebê muayeneyê tê bikaranîn ku ji bo tedawiya germî (IBD) derman bikin. Tiştekî yek ji jermanê ku carna carî tê bikaranîn e ku rakirina rektumê (ya ku proctectomî tê gotin) û anîn. Dema ku her du avahiyên wê têne derxistin, rêwîtiyek din ê hewceyê hewceyê ji bo stûyê hewce dike ku bedenê derkeve. Heke hemî kolonî jî jêbirin ( jêbarkirina colectomyê ), an jî di heman demê de wekî proctectomy an jî berî, ileostomyek pêwîst be.
Ji bo kesên ku bi nexweşiya Crohn û ulcerên ulcerative, celebek ileostomyî wekî navê ileostomyê tê gotin ew e ku çi bi gelemperî pêk tê. Ev gava ku beşek piçûkek piçûk e ku di bin lingê de, derveyî bedenê ve tê vegotin, ku çi çêbikin çi stoma tê. Pişkek ostomyê li ser stomayê digire ku ji bo stûyê hilkişîne û rojek hewce dike ku gelek caran dihat destnîşankirin.
Nexweşiya Proctectomyê jî bikar tînin ku ji bo kansera rectal re derman bikin, lê vê gotarê wê dê li ser IBD û bi rakirina têkeliya anusê tê serî lêgerîn li ser lêgerînê. Rektum, an piraniya rektumê, di dema dema lêgerîna j-pûle (ileoanal pouch anastomos, an IPAA) de tête rakirin. Ji bo van nexweşan, pisîk di cih de derketin û beşa dawiyê ya kolana piçûk di nav avahiyek de, ku mîna stûyê dixe.
Dema ku anîn jî jê rakirin, ew qada cesedê gavê zirarê ye.
Hinek kesan di civaka ÎBDê de wekî "Barbi barbar" tê gotin, ji ber ku ji hin kesan re tê gotin ew ew ji binê darê qonaxek, ku (ne diyar e) bi avahiyek pêdivî ye ku stulê bistînin.
A proctectomy pir nexweşxaneyeke mezin e, û ne tenê ji ber ku ev li jêr nesturestî û her tişt bi wê re tête kirin.
Piştî pêvajoya proctectomy û veguhastinê ji bo IBD, ileostomyek mayîn e. Ew dikare ramanek dijwar be ku ji bo gelek sedemên rû re dibe.
Lê belê, girîng e ku bîr bisekin ku ev ji bo hin kesan bi IBD re dibe ku lêgerînek zindîbûnê be û dibe ku ji bo gelek kesên din jî kalîteya jiyanê çêtir bikin. Mirovên bi IBDê ku li ser qada reaksiyon û anus (devera perianal ) dibe nexweşiyek dikare dibe ku bi tengahiyê re bikeve û hewldanên gelek tedawî û doktorên bijîşk ên ku bi rêbazên wekî nerm û fistulas birêve bikin . Piştî ceribandina proctectomy, mirovên bi IBD gelek caran xweş bikin û kalîteya jiyana xwe çêtir dibin.
Çima Kesek Rectûmê û Anus jê veqetin
Di nirxên heyî de ji sedemên nexweşan re bi nexweşiya Crohn re, ku hewceyê hewceyê projektîfîkaya wek 12% û 20%. Kesên ku bi nexweşiya Crohn re dibe ku pêwîstî vê ceribê heye, ji ber ku nexweşiya Crohn li derdora dirûşmê bandor dike, ku tê devera perianal tête bandor dike.
Gelek nexweşiya Crohn dikare carinan dibe ku tevlîheviyên wekî fistulas an derfetên nêzîkî anus. Ev pirsgirêkan dikare dijwar bikin ku birêve bikin û qenc bikin û nikarin nexweşî nebe, lê jî kêmbûna kalîteya jiyanê. Di hinek rewşan de, ji bo demeke dirêj a ku ji mirinê ve dihêlin an li dorpêçê dibe, dibe ku dibe alîkar, lê dema ku van tiştan nakin, dê pêşniyarê pêşniyar bikin.
Ji bo nexweşên ku bi koloniya ulcerî yên ku ne jî dixwazin nexwarina j-pouchê ne an jî nikarin nexweşîya ku ji ber pirsgirêkên di perianal de, nerazîbûnek pêvajoya ileostomy bi bijarte jî heye. Ji bo hindikahiyên ku bi kolonyaya ulcerê re, kêmbûna hêj di heman demê de hejmarê ye, û jêbirin wê derfeta çêtirîn ya kalîteya jiyanê çêtirîn.
Di nexweşanên din de, û ew jî kêm kêm e, rîska kansera rectal e ku eşkerekirina rahiştanê ye ku ji bo rîska kêmkirina bijareyê herî baş e.
Nexweşiya Proctectomy
Nexweşxaneya Proctectomy surgerykek mezin e û gelek teknolojiyên ku bikar anîn in.
Surgeon ku kîjan ceribandinê temam dike dê biryarê bike ka dê çawa muayeneyê çê bibe, û nexweş dê dixwazin li ser kîtulên li pêş-navnîşên zirarê de biaxivin. Her tîm û tedawî ya nexweşxanê dê rêbazek bijarte ku ji bo ceribandina temamî û biryara paşê dê nexweş dê paşê li dû nexweşxaneyê û birêvebirina paşdibistanê bimînin.
Di hemî rewşan de, ev ceribandinê di nav anesthesiya giştî de pêk tê û dê hewceyê rûniştina herî kêm çend rojan nexweşxaneyê. Rêveberiya Painê dê beşdarî nexweşxaneyê û li malê ye. Ji ber ku piranîya lêgerînan, rabû û dorpêçê digerin û zûtir dibe ku gava xebatkarên nexweşxaneyê pêşniyaz dike pir girîng e.
Piştî ceribandina proctectomyê, dê nexweş dê bi ileostomyek nû re biçin, heger yek yek nexweşî lêgerîn. Nursê tedawiya anestostomal dê bi fêmkirina alîkarî çawa ka çawa stomoya nû ye û çawa çawa amûriyek ostomî biguherin. Li wê derê jî di binê jêrîn de ku derê girtî bû, û wê dever dikare ji bo demeke dirêj paqij bike û paqijkirina pêdivî ye ku heta ku ew bixwe tê qenc kirin. Tîmek zeralî dê li ber ku nexweşek ji nexweşxaneyê serbest hatibû vexişandin li her tirsên din bide.
Guherînên li Diet
Nexweş dikare li ser paqijkirina tewra (xwarina xwarinê) heta ku biçûk biçûk "ji wergirtinê" ji ber muayeneyê û dest pê dike ku pisporê pisporê tenduristî dikare li ser stêstoskopê di guhê xwe de guhdarî bike. Pêveka paşîn bi gelemperî pir maqûlên mîna gelîtan û birrîn dixwînin, û bi hûrtirîn cûrên xwarinê digirin heta ku hûn xwarinê dîsa xwarinê xwarinê dixwin.
Nexweş caran gelek caran ji bo xwarinê veguherîna xwarinê diçin heta ku surgeonê koreksîkal dibêje ku xwarinê normal dikare dest pê bibin. Piştî vê yekê, hin xwarinan hene ku şert û gastroenterologist pêşniyar dikin (tiştên mîna pokokok an nişk), ji ber ku her cure nexweşxaneya gavê veguhestin paşê paşê paşê pêdengiyê . Ev rîska astengiyên dê ji mirovê kesek cuda ne, hingê xwarin bi sergezê û ji endamên endamên tendurustiyê yên din re behsa nîqaş kirin.
Komputerên Potential Prosesa Proctektîfîk
Hêzên Perianal: Pirsgirêka herî hevpar a ji lêgerîna kirdariyê ya Kürhnê ji bo nexweşiya Crohn e ku weya ku di nav de periyayî de neheq bûye. Di hinek rewşan de, mirovên ku bi nexweşiya Crohn re hewce dike ku hewceyê pîvanek gelekî nexweş çêbûye û dibe ku ji hêla fizîkî fîzîkî ne ji wan re û bijîşkên wan dixwazin ji ber muayeneyê dixwazin.
Di nav devera ceribandinê de di nav deverên perianal de nerastkirin an jî fistulas jî faktoriyek rîsk heye. Kêmkirina xwarinê û kêmasiyên vitamin, bîhnfireh dibe, û mîskêşî dikare piştî ceribandinê nehêle ku birîndarên giran. Di piraniya bûyerên woundek woundek bi tecrûbendên lênêrîna woundayî tê derman kirin lê lê di hindikahiyên dozan de dibe ku hewceyê hewceyê din.
Fonksiyona cinsî: Têkiliyên li ser fonksiyona cinsî bi vê cureyê muayeneyê re hevpar in. Bi dilsoz, dakêşînek avêtî li merivên ku piştî proctectomy kêm e, û texmîn di navbera du û çar sedî de ye. Çimkî nûçeyên çêtir e ku ev lêkolînek paşdema dirêj ya ku ev sedî 90% kesên ku nexweşîya proctectomy bûne tenduristiya xwe zayendî ne.
Hinek nexweşan dibêjin ku fonksiyona cinsî xirab e, û rêjeya nirxê 25-25 û 30% nirxê ye. Nexweşên ku fonksiyona cinsî ne, ne çi ne ku ew dixwazin dixwaze wê bibin ku ev mijara bi surgeon û / an jî gastroenterologist re navnîş bikin. Alîkarî ji bo pirsgirêkên tendurustiya cinsî û pişkek herî girîng a ku tête pirsgirêkên peywendîdar tê de tête ku ew bi tedawiya tedawiya tenduristiya xwe re veguhestin heye.
Dermanan: Hinek nexweş dikarin di derbarê dermanên heyî yên ku ew bistînin, dikare bigihînin tesîra xwe bigirin. Lêkolînek nîşan dide ku mirovên ku bi nexweşiya Crohnê re yên ku tedawiya biyolojîk bistîne ne rîskek mezin tune ku pirsgirêkên woundê yên ku ji wan ên ku tedawiya biyolojiya biyolojîk nake.
Peyvek Ji
Girtîgeha Proctectomyê gelek mirovên ku bi IBD re rûdinînin dijwar e. Heke vê ceribandinê wateya wateya ostomyek domdar e, û tevî ku gelek nexweşan baş dibin û piştî piştî surgeryê ostomyê bêtir jî jiyanê kêfxweş e, ew zehfî ye ku fikar hene.
Axaftina li ser surgeryê ku bi surgeonek kolorectal û gastroenterologê pir caran bi alîkariya fikrên gelek xetera di perspektîfan de dide alîkarî. Nûçeyek baş e ku piraniya mirovên ku bi IBD re ku kîjan nexweşxaneya proctectomyê baş baş dike û diçin ku baştirîn xweş bikin û ji bo jiyanên xwe kêfxweş bibin.
> Çavkaniyên
> Christensen B. "Nexweşiya Pevçûnê û Pêwîstiya Cinsî ya Inflammatory." Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmud NN. "Pevçûn û birêvebirina dermanên perineal." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, PC, Shellito, et al. "Dermankirina perioperative bi bi nexweşan re bi nexweşan re nexweşiya Crohn û ulcerên ulcerî ne bi rêjeyên pisporên postoperative re ne girêdayî ne." J Gastrointest Surg . 2008 Oct; 12 (10): 1730-6; nîqaşa 1736-7.
> Genua JC û Vivas DA. "Birêvebirina Hêzên Perianal Nehealing." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Nexweşiya Perianal Crohn." Clinics in Colombia û Surgery-Rectal . 2007; 20: 282-293.