Syndrome Myelodysplastic, an jî MDS, cûreyên cûda yên cuda hene ku bandorên morgê hest dikirin. Meydana Bona hucreyên xwînê yên nû, hucreyên spî û platîkên ji bo paqijkirina nerazîbûnê, hingê fonksiyonê neçar dikare bibe anemiya, hejmarên kêm, û pirsgirêkên din.
Pirsgirêkên girîng bi MDS re ye) ev pirsgirêkên kêm û hemû pirsgirêkên pêwendîdar hene; û b) potansiyona MDS ji bo kansera xweş- leukemia- an-an an AML- êkêşî dike .
Cûreyên cûda yên MDS gelek cûda derman kirin. Ne her tedawiya MDS bi hemî nexweşiyê bi MDS re reqas in. Hilbijêrkên ji bo dermankirina MDS ji bo lênêrîna piştevanî, tedawiya kêm-tehdît, tedawiya bilind, û / an ceribandinên klînîkî.
Tenduristiyê
Dema ku hûn bi doktorê xwe re dermankirinê dermanên MDS re gotûbêj dikin, faktorên têkildar bi navê wan dikarin pir girîng be. Nimûneyên faktorên pêwendîdar ên nexweş bi jêrîn in:
- Çawa hûn bi çalakiyên rojane re beriya dermankirina MDS çêdibe
- Gelek mercên tenduristiyê ku we hene
- Temenê te
- Mesrefên darayî yên dermanan
- Ku kîjan rîskên dermankirinê ji we re qebûl dikin
Taybetiyên taybet ên MDS jî pir girîng e. Nimûneyên taybetmendiyên taybet ên taybetmendiyê û peyda kirinên jêrîn hene:
- Markers û encamên testa genetîkî ya marûya we ya we, ku alîkarî ji bo we ji bo ku hûn dikarin bijartin diaxivînin, nerazîbûna we dê MDS dê bi leukemia pêşveçûnê, û çi encamên ji hêla hin tedawî tê hêvî kirin.
- Çawa MDS çawa bandora xwîna circulasyonê hejmara hucreyên tendurustî bandor dike
- Çiqas nexweşiya we di nav hûrgelên "teqînên" de di nav mûçê de çiqas giran e
Armancên we ji bo ku hûn dixwazin dixwazin ji tedawiyê jî di nav planê de derman bikin. Wek mînakên armancên tedbîrên cihê yên jêrîn hene:
- Tenê hest çêtirîn
- Pêdivî ye ku hewceya we bi gelemperî gelek transfusions heye
- Anemia , neutropenia , û thrombocytopenia baştir bikin
- Daxistin
- MDS xwe bişîne
Dîtin û Waitin
Ji bo nexweşiyên ku MDS ji hêla Sîstema Sîgorta Scrognostî ya Sîgorteyê an jî IPSS, û bihejmarên xwînê yên bi tevahî xweser (CBC) bi destnîşan kirine , hinek caran nêzîktirîn nêzîkî tedbîrên çavdêriyê û piştevanî ye, wek hewce ye.
Di vê rewşê de, divê hûn ji bo guherînên li ser marrowê ku dibe ku pêşveçûna nexweşiyê nîşan bide çavdêriya çavdêriya binêrin. CBCs, û herweha hestiyariya hestiyar û biopsî , dikare beşek çavdêriyê bibin.
Lênêrîna piştevanîya
Lênerîna piştevanîya têgihîştina tedawiyên ku ji bo dermankirina MDS û dermankirinê tê bikaranîn; Ev tedawî dikarin gelemperî şexsî çêtir bikin, lê ew li ser hucreyên ku li dijî MDS-ê êrîş dikin.
Transfusions
Ger hejmarên xwînê dest pê dikeve û hûn nîşanên ceribandin, hûn dikarin ji nav veguhestina xwînên xwînê an jî pîlên sor ên bikar anîn. Biryara ku veguherîna veguhastiyê dê li gorî we û hûn çawa bifikirin?
Iron Overload and Chelation Therapy
Heke hûn dest pê bikin ku her meh di nav deverên xwînê de hewceyê hewceyê, hûn dikarin ji bo rîskek asûreyê asûra navê asûmanê çêbikin.
Asta bilind ya hesin di navendên hucreyên xwînê de red dibe sedema dibe ku di laşê we de dikanên xwê. Vê asta bilind ên ironê dikarin bi zirarên we têkevin.
Doktor dikare dermankirin û zêdekirina hilberên ironê ji ji gelek dermanên dermanan ve tê bikaranîn, ku bi navê çîlên hesin, ku di tedawiya devkî, deferasirox (an Exjade) an an influola navê deferoxamine (Desferal) de heye. Rêbazên pratîk ên ji hêla Neteweya Kanseriya Niştimanî ya Nîjer an NCCN, doktorê xwe dikare pêşniyar dike ku hûn biryar bidin ku hûn hewceyê tedawiya kîloyê hewce ne.
Gelek Faktorên Hinek kesan bi MDS anemia dikare ji hêla tedawiya mezinbûna dermanan ve bistînin ji bo merivên erythropoietin vebigere anîn an jî protein (ESA).
Nimûneyên ESA di navde de epoetin alfa (Eprex, Procrit an Epogen) an jî dirêjiya darbepoetin alfa (Aranesp). Ev dermanan wekî pizîşkek tehsê te (tehsiliya berbiçav) tê dayîn. Dema ku ev tedawî ne ji bo hemî nexweşiyên MDS-ê alîkarî ne, ew dikarin alîkarî bidin ku di hin hinek veguherînên xwînê de asteng bikin.
Doktor dikare we pêşniyar bikim ku hûn li ser faktorê faktivîna faktoyê, wekî G-CSF (Neupogen), an jî GM-CSF (leukine) destnîşan bikin , eger hebeya hucreyê xweya spî di encamên MDS de kêm dibe. Fakslêdanên stenbolê alîkarî da ku hûn bedena we bikin ku ji bo neutrophilên hucreyên spî yên spî şer bikin. Ger hejmarek neutrophil kêm e, hûn rîskek mezin a pêşxistina vegirtina xeteriyek xeter in. Ji bo her celeb an vexwarinê an gavê ji bo çavê xwe bibînin, û ku hûn pêwendîdar be zûtirîn lênêrîna tenduristiyê bibînin.
Tenduristiya Hûrgelê ya Navneteweyî
Dermana kêmtirîn-tedbîra tête bikaranîna bikaranîna kemotêpaporî an jî nûnerên ku bi modifên biografîk re hatine nas kirin. Ev tedawî di piranîya sazkirinê ya derveyî de têne pêşkêş kirin, lê hinek ji wan re dibe ku pêwîstiya lênêrîna piştevanî yan nexweşxaneyê carinan, hewceyê, ji bo vexwarinê encam dike.
Tenduristiya Epigenetîk
Gomezên dermanên ku bi navê mîlyûmê an hestî yan demethîlating demethîlating, têkoşîna nû ya di nav MDS de şer dikin.
Azacitidine (Vidaza) ji alîyê FDA ve tê bikaranîn ku di hemî fransî-amerîkî-Brîtanyayê (FAB) de û pergalên xetera hemû IPSS yên MDS de têne bikaranîn. Ev derman bi gelemperî ji bo 7 roj di nav rêzê de, her 28 rojan ji bo herî kêm 4-6 çîçek ji bo înfeksiyonek zelal tê dayîn. Lêkolînên azacîtidîn ji sedî 60% re, nîşan dide ku bi sedî 23% ji bo dermankirina partî an tevahî nexweşiya wan. Azacîtidine gelek caran dibe ku di binavên hucreyê xwînê de dibe ku ji ber ku yek yek an du caran dizane.
Celebek din a agentê hîpomethylating ku ji bo MDS ji bo tedawî tê bikaranîn eşkere ye (Dacogen). Pir bi rengê wekhev di azacitidine de, ew ji bo her cure MDS jî ji bo FDA jî pejirandiye. Dermankirina dermankirinê bi gelemperî bi bi zirav-ê-tîpa ziravî ve girêdayî ye, û hingê ew jî tê tedawî ye. Dîmîtabîn dikare bêkêmasî an jî perçeyek were dayîn. Di lêkolînê de ku di navenda 5 de rojan de biryarneyek hate dayîn, hema ji sedî 40 kesî veqetînek temamî nîşan dide. Alternatorên dosing regimens têne lêkolîn kirin.
Tenduristên Bersîv û Biyolojiya Biyolojîk
Di MDS de, hucreyên xwînê, hucreyên xwîna spî û kevir hatine kuştin yan jî bimirin ber ku ew pir têr dibe ku ji marrowê hone re di xwînê de serbest berdin. Di hin rewşan de, lîmphocytes (celebek hucreyek xwîna xwînê) ji bo vê yekê berpirsiyar e. Ji bo wan nexweşan, dibe ku ew dikare bandor bike ku tedbîra ku sîstema parastinê bandor dike.
Non-chemotherapy, şertên kêm-zordar (bersivên biolojîk bi biyolojîk) tevlî ant-thymocyte globulin (ATG), cyclosporine, thalidomide, lenalidomide, faktîkên nîgarê antîpotîkê receptor fusion û vitamin D analog. Ev yek ji wan kêmtirîn hinekan di darizandinên pêşî de nîşanî, lê gelek hewcedariyên ceribandinên klînîk ên ku di bandorên cuda yên MDS de fam bikin.
Mirovên ku bi taybetî ya MDS re navê 5q-syndrome tê gotin, ku di definkoya gromosome de heye, dibe ku bersîva narkotîkê ya lenalidomide (Revlimid) heye. Bi gelemperî, lenalidomide di nexweşan de bi rîska MDS-IPSS-an kêm an kêm-navendî-IPSS tê bikaranîn, ku bi hestreyek veguhestina xweya xwînê red red in. Di lêkolînên lenalidomide de, gelek nexweşan hewceyên hewceyên veguherînê kêm bûn - hema hema sedî 70%, lê di rastiyê de - lê belê berdewam kir ku tecrûbeyên kêm û tewra neutrophil. Feydên yên dermankirina MDS-ê bilindtir an jî ji 5,5-syndrome ve bi lenalidomide re hîn dike hîn hîn hîn dibin.
Tîrmeha Bilind a Tîrmehê
Chemotherapy
Gelek nexweşan ku bi rîska bilindtirîn MDS, an jî FAB-RAEB-RAEB-T, dibe ku bi kîmyewî kîmyewî ve tê tedawî kirin. Ev kemototherapy, heman şêweyê ku di tedawiya leukemia (AML) de tê tedawî tê bikaranîn, armanceya hûrgelên nermîner ên di marê hestê de dibe ku diçe MDS.
Dema ku kîmyotîpî dikare di hin hinek MDS de jî fêde ye, ew e ku hûn bisekinin ku nexweşên kevn ên ku bi rewşên din ên dermanan re rîskên din hene. Hêzên derfetên yên tedawî divê rîsk tevlê bibin.
Lêkolînê berdewam dike ku encamên encamên kîmyotîpî li ser wan ên azacîtidine an birêvebirin.
Stem Cell Transplant
Nexweşên bi IP जोखिम MDSS-ê dikare dikare bikarhênerên nexweşiya xwe bi tevlihevkirina hucreyê allogeneic . Mixabin, xwezayî ya rîska vê vê pêvajoya vê karanîna sînor dike. Di rastiyê de, stenbolê hucreyê allogeneic dikare rêjeya mirinê ya nêzîkî 30% dibe. Ji ber vê yekê, ev tedawî bi gelemperî tenê di nexweşxaneyên ciwan ên ku di tenduristiyê de têne bikaranîn têne bikaranîn.
Lêkolînên heyî têne lêkolîn kirin ku rola ne-myeloablative so-called "mini" transplants in di nexweşxaneyên kevn ên MDS de tê gotin. Dema ku van celebên veguherînan bi kevneşopî bi fikrên kêmtir veguherînan ên standard, fikrên kêm kirin dikare ji bo nexweşên ku dê bêbawer be.
Berhevkirinî:
Ji ber ku cûreyên cûda yên MDS û cûreyên cûda yên cûda hene, hebin tune-yek-tedbîre-hemî dermankirinê. Ji ber vê yekê ji bo nexweşiyên MDS girîng e ku her tercîhên ku bi tîma lênêrîna tendurustî ya xwe re bipeyivin, û li ser dermana xwe bibînin ku ew bi wan re bi qasî herî kêm zextê re çêtirîn çêtirîn pêşkêş dikin.
Li darizandinên klînîkî yên ku ji bo MDS ji nû ve têne binçav kirin, hingê nehêle bimînin. Ji bo nimûne, ruxolîtinib (Jakafî) ji bo tedawiya nexweşên bi kêm an navend-navendî-1 MDS ve tê lêkolîn kirin .
Çavkaniyên
Greenberg PL, Attar E, Bennett JM, et al. Myelodysplastic Syndromes: Rêberên Rêbazên klînîk ên Onnolojî. JNCCN. 2013; 11 (7): 838-874.
Kantarjian H, O'Brien S, Giles F, et al. Di navelodysplastic syndrome (MDS) de dahatina kêm-dose (100 mg / m2 / kursa) de. Comparison 3-3 bernameyên cuda hene. Xwîn. 2005; 106 abstract. 2522.
Malcovati L, Hellström-Lindberg E, Bowen D, et al. Di nav mezinan de pêşniyar û tedawiya sereke ya myelodysplastic-pêşniyarên: Pêşniyarên ji LeukemiaNet Ewropayê. Xwînê 2013; 122 (17): 2943-2964.
Nimer, S. "Syndromên Myelodysplastic" Xwîn May 2008. 111: 4841- 4851.
Scott, B., Deeg, J. "Çavkanîya Myelodysplastic Syndromes" ya Pirtûka 2010ê - 2010- 61: 345-358.