Tenduristiya sereke ya hestperweriya nehêl e ku pêvajoyek zûtirîn bikişînin û sedema sedemên bingehîn nas bike. Lêbelê, di gelek rewşan de bi vê rewşê re, divê tedbîrek bêtir hewce ne.
Baseline Assessment
Pêwîstiya yekemîn di hîpertansiyonê de tedawî ye ku ji bo şerta bingehîn ya şertê binirxînin. Di vê testê de doktor dikare alîkar dike ku çiqasî aggressive ku bi tedawiyê re bimîne, û rêbaz dide ku bersiva bersiva dermankirinê.
Ev bi gelemperî bi echocardiogram tête kirin , ku dê texmînkirina danûstandinên pulmonaryê, û testa pisporê ku kapasîteya karbidestiya pêdivî ye.
Tenduristiyê Li Dewleta Doktoriya Underlying
Bi gelemperî, bi awayekî tedbîrên tedawî yên tedbîrên bilind ên nehêlê yên nehêl e ku pir tehlîmek tedawî ye. Ji ber ku gelek nexweşiyên derman hene ku dikare dikare zêdebûna hîpertanê hilberînin, ev tedawî dikare gelek formên cuda bibin.
Pirsgirêkên Piraniya Bikaranîna Ji bo Kesek Bi Bilindiya Bilindiya Pulmonaryiyê
Ji bilî tedawiya taybetî tête armancî li ber sedemek bingehîn, tedawî hene ku pir caran di nav her kesê de zêdebûna hûrgelan de alîkarî be.
Ev in:
- Diuretics , wekî Lasix an Bumex gelek caran tê bikaranîn ku tedawiya dermanê derman bikin ku bi gelemperî bi hestrika peproşînê re dibe. Dema ku diuretics dikarin dyspnea û edema çêtir bikin, ew gerek bi awayekî zûtirîn bikar bînin, ji ber ku ji bo nexweşiyên pîvanê bi pisîka pepperî ve dibe ku fonksiyonek cardiac dibe xirabtir dibe.
- Dermana oxygenê di her kesî de bi hemî bi hestrîtanê re ku hîpoxia (asta oxygenê kêm dike) kêm e. Dema hîploxia heye, rêveberiya oxygen dikare bi rasterastên germên pêdeng derxistin. Nexweşên ku hestperweriya xwînê yên ji hêla nexweşiyên laş an jî nexweşiyên lênêrîn ve dibe sedema hîskoxia nebe, lê her kesê ku bi hîpertiya pêdengî bi xweya oksîgenê ve tê kontrol kirin.
- Anticoagulants wekî Coumadin gelek caran di nexweşan de bi pisîka hîpîranê re têne bikaranîn. Ji ber vê yekê ji hêla hîpertiya peproşînê ve dikare encam dibe ku xwînê bi xwîna pisîka bêdengî, dibe ku dibe ku di nav lîsên xwînê de dişewitînin. Li der barê tiryakên ku ji bo kêşeyên xwînê ve tê bikaranîn bixwînin.
- Digoxin dikare di hin nexweşan de bi pisîka hestperwerî re pêdivî ye.
- Exercise xuya kir ku bi kapasîteya karkeriyê ya mirovan re bi zêdebûna hypertensionê re baş bike.
Tenduristiya Pêşîn
"Tîma pêşkeftî" ji bo hîpertansiyonê pisîka armanca xwe ji hêla sedemên hîpertansiyonê ve ne, ji ber sedema bingehîn. Ev tedawî bi gelemperî tedawiya vasodilator tê bikaranîn ku hewldanên hewlkirina pelikiya deryaya berbiçav bikin û zextên diranan paqij bikin.
Tenduristî ya pêşveçûn tê gotin "pêşveçûn", ji ber ku ew jixweberên gelemperî gelemperî zêdetir e, lê ji ber ku ew eşkere ye, bi rîsk, pirr, pir caran û bêhtir neheqiyê (wek mînak, dibe ku ew tedawî ye.). Dermankirina pêşîn divê tenê bi bijîşkên ku ji pisporê pisporê pisîkkirina pisîka pisîkê ne tenê birêve bibin.
Dermana pêşveçûna nexweşan di nexweşan de ku bi hestûtiya hestiyariyê pir dijwar tê dîtin ku ji sedemek bingehîn, bi taybetî jî, eger sedema bingehîn nehatiye naskirin (ew e ku di nav mirovan de bi hêla hypertensionê rexne dike).
Tenduristî ya gelemperî bi gelemperî ne bi kar tîne ku hemî kesên ku zêdebûna hestiyariya nexweşî di bin nexweşîya dil (nexweşî tedawî ye ku bêtir dibe sedema xilasiya zirarê) dibe, an jî nexweşîya nexweşî ((ku derê kêmbûna danûstendina danûstendinê nîşan dide) .
Berî ku hewldana tedawiya pêşveçûnê, xwendina laşê pisporê kartekek taybetmendî pêk tê kirin ku "vasorektîf" ya belavbûna deryaya pelê. Di vê testê de, tedbîran têne dahatin ka ka qirêjên xwînê yên xwîna pêdeng bi dilxwaziyê heye. Ger heger, hinek cureyên terorîstên pêşveçûyî bêtir bandor be.
Gelek tedawî ji bo dermankirina pirtirbûna hestiyê, ji wan re hatine pêşxistin:
- Astengên kanalên kelşium ên wekî diltiazem û nifedipine
- Prostanoids like Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), û Ventavis (iloprost)
- Antagonîstên Endothelin wekî Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), û Opsumit (macîtentan)
- PDE5 nerazîbûnên wekî Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), û Levitra (vardenafil)
- Guanylate cyclase stimulant wek Adempas (riociguat)
Di lîsteya dirêj de bijartina pêvajoya hilbijartinê ya "çêtirîn" an jî "çêtirîn" pêkhatina narkotîkên bêtir tevlîhev e. Gelek faktor divê di vê hilbijartinê de binirxînin, tevlî nexweşiya nexweşî, zehmetiya hestperweriya, asta vasorektîfî, ka kîjan hin dermanên sîgorteyê bi sîgorteya nexweşan ve girêdayî ye, û gumanên guman ên mayîn. Ji ber vê yekê divê biryarên van doktoran bêne çêkirin ku pisporên pispor di tedawiya pisîksê de derman kirin.
Berhevkirinî
Dermankirina herî bilind ji bo zêdebûna hûrxweyî dikare dijwar û zehmet be. Nexweşên ku bi zêdebûna hypertensionê yên ku bi doktorên xwe re nêzîkî hevkariyê ve girêdayî dikin, bi rola çalak a biryara li ser biryara dermankirinê dikin, bi baldarî çavdêr kirin û li ser statuya wan nîşanên wan û nîşanmendên karbidestî, û li pey veguhestina tedawiyê pir nêzîk e.
Çavkaniyên
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Guherînên ji bo dermankirin û tedawiya zêdebûna hûrgelan. Eur Respir J 2009; 34: 1219
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 Di pispora hevpeymaniya pisporê de li ser pirtûka pîvana pepperî ya raporta a Raporta Dewleta Karîolojiyê ya Amerîkayê ya Darmendê Karîolojî li ser Doktorên Civakî û Dilê Hêza Emerîka ya Amerîkî bi hevkariya bi karmendên amerîkî yên Chest ên amerîkî re pêşve kirin; Civaka Thoracîk, Inc .; û Komeleya Hundirbûnê ya Pulmonary. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Algorithmê ya tedbîra zêde ya bilindbûnê ya nermalavê vekirî. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.