Ji bo Hinek Mirovan Hilbijêre Tendurist a Tendurist
Cûreyên cûda yên DMARD ((dermankirinên antî-rheumatîk ên nexweşiyê) dikare ji bo germiya rheumatoid derman bikin ku li dijî DMARD yek dijberî derman bikin. Tenduristiya sêyemîn, ku di navendên dermankirinê de ye, ji bo DMARD-sê sêyanên din bikar tîne; Hin caran ew du DMARD û du kesek glucocorticoid binçav kirin.
Tenduristiya Tendurist çi ye?
Gelek hevpeymaniya DMDM-ê ji bo ji bo gheumatoid rheumatoid ji bo methotrexate , sulfasalazine (navê Azulfidine-brand), û hîdroxychloroquine (Plaquenil) tê tedawî ye.
Bi gelemperî, tenê yekem DMARD (monotherapy) dê yekem hewl didin, lê heger bersiva bêdeng e, doktor û nexweş dê dê alternatîvên dermanên din bifikirin.
Divê kîjan tedawiya sêyemîn bifikirin?
Di sala 2012 de, rêberên lênêrîna ji Rheumatolojiya Amerîkayê û herweha wekî Komeleya Rheumatolojiya Kanada, pêşnîyar kir ku tedawiya tedawiya DMARD-bi tedawiya sêyemîn re-pêşniyaz kirin-ji bo mirovên ku di germiya rheumatûra destpêkê de, bi tevgera nexweşiya giran, û feqîr texmîn. Tenduristiya sêyemîn dikare ji bo kesên ku DMDM bi yek re bersiva neheq bûyî tê fêm kirin.
Pêşniyarên li dijî Rheumatîzma Ewrûpa (EULAR) ji bo ji bo 2013ê di rheumatoid germatîsyek kêmtir bi awayekî diyarkirî û bi hêsanî re got ku ji bo nexweşên ku qet nehatiye nivîsandin, DMARD, monotopîpî an tedawiyek tedawî be. Heke stratejiya DMARD ya yekem nemîne, guhertina DMARDê cuda dibe ku tê dîtin.
Di 2015-a Kuala Leholê ya Amerîkî ya ji bo rêbazên Rheumatolojî yên ku di germiya rheumatoyê de di destpêka rheumatoidê de, di dema destpêkirina rheumatoid de germî ye, heya ku nexweşiya nexweşî ya bi DMARD monotherapy (bi gel an an bêyî bêyî glucocorticoid), DMARD û an TNF an jî ji bilî TNF ji bilî bîyolojîk ve ye. berbiçav (bêyî tercîhkirina birêvebirinê, û bi hev an methotrexate re) divê bêtir bi monototherapy berdewam bê dîtin.
(Têgihîştinê: Biryara pêşdibistanê kêm e ji ber ku lêkolînên pêşî yên narkotiyê ne kêm in. Rêberên pêşeroj dikarin dikarin peyda bikin.)
Çawa Lêkolînên Der barê Derheqê Triple Therapy
Pêşînên pêşîn ên ku ji ber feloteya sêyemperî ya sêwîparêzî ve di nav salên 1990'î de wêjeya zanistî ve hat dîtin. Di lêkolîna 1999 de bandoriya tedbîra sêyemîn (methotrexate, sulfasalazine, û plaquenil) û xweya kêm-dose prednisone bi nerotîkopî bi pêşnisî an bêyî devkî bi devê gewumatoid çalakiyek zûtirîn nirxandin. Ew biryar hatibû diyarkirin ku tedawiya sêyemîn ne bêtir bandor bû ku bêtir ewlehî ya monotopîriyê ji dema ku jêhatina wê ya ku ji bo dermankirinê ve berbiçav dike .
Di sala 2002 de hat weşandin ku li gel gote germatîsê, bi tedawiya sêyotrexate, sulfasalazine, û plaquenil, bi hêsantir bi methotrexate û sulfasalazine re bi tedbîrek bandor bû. Tîma sêyemîn bi "methotrexate û hîdroxychloroquine" bi awayekî mezintir bû.
Di 2010ê de, Cochrane lêkolîner û meta-analîzê, ku tête methotrexate-ê pergala mîkrootopî ya bi tedbîriyê pêk tê got ku got ku stratejiyên di navbera stratejîk de hene.
Bi giştî, 9 ji 100 kesan methotroxate ji ber bandorên alîgir derxistin, dema 14 ji 100 ji DMARD re bi hev re hev re digel methotrexate.
Encamên ku di kombûna Rheumatîkî ya amerîkî ya 2013 de pêşkêşî Rheumatolojiya salê de pêşkêşkirine diyar kir ku ji sedemên rheumatoid ên ku bi rheumatoid rîtatîk re piştî yek yek an du salan tedawiya sêyemîn tundî vekişînê vedike. Daxwazin çima rêjeya rêjeya pir bilind e ne hêsan e, lê sedemek dikare bibe ku mirov mirov kêmtir pîlan bikişînin ku nehêlin, bêhtir pîlan.
Pirsgirêka sêyemîn Tenduristî ye?
Tevî ewlehî û bandoriya wê ya, tedawiya sêyemîn pir caran nexweşîya tedbîra ku di methotrexate tenê neheq e, dermankirin.
Di raporê de (JA et al.), Ji sala 2009 û 2014ê, ji sedî 0.7 sedî 25,000 rheumatoid germîma nexweşan ve gavê sêyemên DMARD-ê ya xwe ya rastîn. Bi hevbeş, 11.1 ji sedî nexweşan jî ji bo DMARDê bi dermanên biolojîk ve zêde kirin. Bi vî awayî, heke encama encamên lêkolînê nîşan didin ku tedawiya sêyemîn bi bandorên rheumatoid ji bo biyolojîk ve bandor e û bi rastî bêtir lêçûnên bêtir bandor.
Tîma sêyemîn (methotrexate, sulfasalazine, plaquenil) ji berhevkirina methotrexate û Enbrel (etanercept) ji hêla hezaran kêm kêm nexweş. Ev pêşnîyar kirin ku tedawiya sêyemîn bi biyolojîk hewl tê hewl kirin, wekî Enbrel, ji ber ku bandoriya aborî. Pêdivî ye ku heta Enbrel Enbrel dikare çêbûye, di nexweşan de ku bersivek neqasayî bi tedawiya sêyemîn heye.
Tevî ku bandora bandorkirina lêbigereya tedawiya sêyemîn, di pratîkên klînîkî de, a TNF-êlekdarê bijartina bijartî ye ku eger methotrexate tenê tenê nade. Bi balkêşî, bi kategoriyek bi temamî narkotîkaya nû ve çêbûye, wekî biosimîlar tê zanîn, dibe ku dîsa dîsa guhertin. A biosimilar berhemên biyolojîk e ku ji bo narkotîkên biyolojîkî yên biyolojîk-yê bihevre wekhev e. Pêwîste, ew divê dermanên ku di bin nirxên erzan de bi bandor bi biyolojîk in. Dibe ku bi mîtotrexate tenê neyê têkildar biosimilars dikare rêyên bijartî bibe.
> Çavkaniyên
> Katchamart, W et al. Hevdîtina Cochrane. Methotrexate tenê bi methotrexate bi tevlî dermanên din ji bo germiyûmê rheumatoid. 14ê nîsana 2010
> Mottonen, TT et al. Tevlî Corticosteroîdên di Rheumatoid Rheumatoid de Dermankirina DMARD Tertîkê. Rheumatolojiya Clinical û Experimental. 1999
> O'Dell, JR, et al. Têkilî ji bo Rheumatoid Çalakiya Methotrexate-Fehure Piştî Çalakî. New England Journal of Medicine. 25ê Tîrmeh 2013
> O'Dell, JR, et al. Tenduristiya gemîtoid rîtirma bi methotrexate û hîdroxychloroquine, methotrexate û sulfasalazine, an hevbeş ya sê dermanan. Di encamên du-sal, randomîzîkî, dor û blind, ceribandinên cihbê de tête kontrolkirin. Arthritis & Rheumatolojî 46: 1164-1170. 2002.
> Sparks, JA, et al. Raporta Brief: Agahdariya Bi Tenduristiya Tenduristî Bi Pêwendiya Nonbiologî-Guherandinên Antirheumatic ji bo Rheumatoid Arthritis di Dewleta Yekbûyî de ji sala 2009 heta 2014an veguherînin. Arthritis û Rheumatolojiyê 24ê hizêrana 2016'an de