Vebijêrkên bijîşkên ji bo kansera esophageal girêdayî qada kanserê girêdayî ye û dibe ku lêgerînê (beşek an jî hemî esophagus hilweşînin), kemototherapy, terorîzasyonê radiasyon, tedawî kirin, an jî tedawiyên tedawî yên klînîk ên van tedawî yan nû.
Tendurist, lê diçe, tenê tedawîkirina kanserê, û pispor û lênêrîna piştevanîya armanca ku armanc dide ku mirov bi bandorên fizîkî, hestyarî û gavên ciyawaz ên giyanî yên kansê-hem jî girîng in.
Hilbijêre Navenda Tenduristiyê
Ma hûn ê bibin navendî an jî tedawî kirin, lêgerîna navenda kansera baş girîng e. Di sala 2017 de Di Annenaya Surgeryê de pejirandin ku çi lêkolînên pêşî ve nîşan da. Lêkolînvanan dît ku mirovên ku bi kansera esophageal re derbas dibe ku navendên kansera bilind-volkan tête derman kirin û ji encamên baştir ên wan ên ku li nêzîkî navendên kanserên nêzîkî mirovên ku nexweşî bi nexweşan re bimîne.
Hûn dikarin hilbijêre ku ji bo navendek kansera Nîsanê-navnîşên navendên navnîşên navnîşek li ser ramaneka lêgerînê bigerin; navendên ku bi gelek kesên ku bi kansera esophageal re derman bikin (û ji bo kesên ku dixtorê de, bêhtir van ceribandinan bikin).
Vebijêrkên Tedawî yên Stage
Berî pêşveçûnên bijîşkên taybetî hene, ew ê alîkariyek e ku ji bo dermanên di pir astengiyên nexweşiyê de pir caran tedawî dike.
Ew dikare gelek cûda dibe.
Du kes bi heman qonaxa nexweşiyê, ji bo nimûne, dibe ku kanserên li herêmên cuda yên ku dê hewceyên cuda hene. Her weha bi kanserên ku di cih de, qada û mirovên bi tendurustî gelemperî wekhev in, e ku girîng e ku nabe ku du kesan nekin.
Wê got, nêzîkî nêzîk tê ye.
Stage 0
Stage 0 ( carcinoma in situ ) an asta piçûk piçûk 1A kanserên hin caran bi endoscopy ve bêne rakirin. Di Dewletên Yekgirtî (Ji aliyên hin cîhanê), kansera esophageal nerazî ye û di demeke berbiçav de hema destpêkê ku derxistina endoscopîk mimkun e. Surgery jî ji bo van tumoran tê bikaranîn.
Stage 1
Surgery bi gelemperî tedawiya 1 ji bo kanserê ve tête tedawî ye û dibe ku di hin rewşan de tenê tedawî dibe.
Stage 2 û 3
Chemotherapy û radiation (yan tenê kemotêrapî tenê) piştî ceribandinê nêzîktirîn gelemperî ye, heger carinan carinan tenê an lêgerîn tenê an jî kemotêrapî, dikare bikar anîn. Li ser vê yekê cûda ye ku li gel karmendê hucreyê squirousom ên esophagus ku bersivek tevahî hebe (no proof of noor) piştî kemotêpîra hewceyê hewceyê hewce dike.
Stage 4
Bi asta 4A kanserên, kemototrapî û tedbîrek radiasyonê carinan carinan dibe ku carinan dibe ku piştî ceribandinê (eger tumor pir baş pir bersiva). Ji bo asta 4B kanserên, kemototêrapî carinan carinan dibe ku bersivê partî.
Hinek kesan xemgîn dibin ku, ji ber ku temenê, dermanê wê pir dijwar e, lê mirovên mezin (ji zêdeyî 80 salî) ku tendurustiya gelemperî in. Ew baş dike ku ji bo esophageal tedawî dike û rêjeyên mayîn jî wek wan ên ciwanan.
Emelî
Dema ku di nexweşiyên pêşîn ên nexweşiyê de tête naskirin, dibe ku muayeneyê dikare derfetên cureyê pêşkêş bikin. Berî ku muayeneyên li ser bifikirin, hişyariya hişyar e pir girîng e. Mixabin, eger heger kansera derveyî esophagus belav kiriye, lêgerîna nexweşî berxwedanê nake lê belê qalîteya jiyanê kêm bike. Ji ber vê yekê ew e ku hûn diyar bikin ku dê ji kîjan sîgorteyê bikêr.
Bi heman awayî girîng e ku lêgerîna wan ev ceribandinên pirr tecrûbeyek dîtine. Dema ku navendên kansera mezin ên ku ji ber ku ezmûnên berfirehtir hene, mecbûr e ku ji bo ceribandina eskerî ya esasî bi serfiraziya xwe ya derheqê cihekî potansiyonek girîng e.
Procedures
Esophagectomy, surgery ji bo ku ji kansera esophageal ve tê vebirin, ji bo veguhestina tevahiya an beşek esophagus veguhestin. Ji bo hin kanserên, bi taybetî di wan de li esfagagus, beşek germê jî jêbirin. Herweha, nîjên lîphên nêzîkî têne veguhestin û ji bo şertên kansolê digerin ji bo labelolojiya şandin.
Piştî ku beşa esophagus jêbirin, gavê li ser esophagus re re vekirî ye (tê gotin ku hevgirtina wan hev re "anastomos" e). Heke beşek mezin a esophagus tête rakirin, da ku ku veguhestina dijwar an jî ne mumkum e, beşek hestî dikare bibe û di navbera esophagus û germê de bête kirin.
An esphagectomy dikare di du awayên cuda de pêk tê:
- Esophagectomy: Di pêvajoya vekirî de, pêvajoya mezin ya kevneşopî an di nav cil, sest, an vexwarinê de (an ku dibe ku sê sêyan) dibe ku esophagus tête kirin.
- Bi awayekî esophagectomy: Bi pêvajoya berbiçavkirinê ya kêmtir, di cûr û cêran de gelek cûrên piçûk têne girtin. Armanca (bi kamerayek) di van cûreyê de tête danîn û ceribandin di çarçoveyê de tête kirin. Gelek ceribandinê ya herî kêm bi tenê tîmên esophageal mimkin e ku tenê dibe.
Pirsên Side Side and Complications
Hilbijartina esophagus e ku lêgerînek mezin û tevlîheviyê ne yek ne. Di dema muayeneyê de, rîskên herî gelemperî rîsk û anesthesiya nerazîbûnên wek nermên dilan ên germ û pişkên giran hene.
Di rojan de muayeneyên jêrîn, xweyên xwînê gelekî gelemperî (dûrên trombûrên kûrahî ) hene û carna carinan dikarin diçin û rêwîtiyê bikişînin ( gerîlêdana embolî ). Infeksiyonên wekî pneumonia di dema veguhestinê û leaksiyonê de (û paşê vexwarinê û şewitandinê) dibe ku carna esophagus dîsa veguhestin.
Di demeke dirêj de, hinek kesan ji ber zirarê di ziravê de di ziravê de nehêle. Zerarê Nervê jî dibe sedema guhertin di encama digel danê ya digestî de dibe ku dibe ku bibe sedema xemgîniyê û nefret. Ji ber ku ji esophageal sphincter (bandora dermanê di bin jêr esophagusê de ku ji materyalên germî ji piştevanîya esophagus ve tê vebirin) gelek caran jêbirin an jî xilas dibe, hêşînek gelemperî ye, û gelek kes wê hewce dike ku dermanan ji bo dermanên asîdê.
Chemotherapy
Chemotherapy ji hêla hucreyên zûtir veşartin kar dike û dikare di çend awayan de bi kansera esophageal re were dayîn. Ev in:
- Chemotherapy: Chemotherapy Neoadjuvant bi karanîna kemotîpaporê berî nexweşxaneyê nehêle ku ji hêla tîmora kêm kêm bikin.
- Chemotherapy: Kozmolojî Adjuvant piştî kişandin piştî kîmyotîpayê dide. Heke ku li wir piştî ceribandinê vekişînek neyê kanserê nebe, hucreyên piçûk ên kanserên biçûk dikarin bimînin û paşê li paş veguhestina encamê encam dibe. Piştî kîmyewî veguhestinê dikare dibe ku rîska dravî û paşde ji hin kesan re biparêzin.
- Chemotherapy: Chemotherapy Palliative refers to chemotherapy for symptoms of control control and stages 4-ê nexweşî di dirêjkirina jiyanê de, lê ne ku nexweşî nexweşî. Di dema wextê, kemototherapy (heta ku gava bi radyoyê re hevbeş) dibe ku dirêjbûna berxwedanê lê lê dibe ku nexweşî nexweşî.
Heke lêgerînê tête kirin, nêzîkatiya herî gelemperî ew e ku ji ber nexweşxaneyê (bi kemotêpaporîk an kîmmadişopîbûnê) ji ber dermanê re an bi an an bêyî tedawiya radîzasyonê bide. Gelek sedemên vê yekê hene.
- Doktor dikare we dikare piştrast bike ku kemotêrapî ne ji hêla ceribandinê ve hîn dibe ku bêtir hînbûnê ye.
- Chemotherapy ji ber ku piştî ceribandinê ji ber muayeneyê ve berî lêgerînek gelemperî zêde dike.
- Kodototherapy Neoadjuvant dikare tîmor kêm bike (biçûktir bikin) sozgehan hêsantir e.
- Ji dawiyê, ji bo hin kesan (bi taybetî bi wan re bi karcinomasê derî), tîmor wenda dibe ku wusa nexweşî.
Dermanên kîmyewî yên ku gelek caran têne bikaranîn têne tevlîhev e ku hevpeymaniya Paraplatin (carboplatin) û Taxol (paclitaxel) an Platinol (cisplatin) û Camptosar (irinotecan). Di dawiyê de, dermankirina 5-FU (5 fluorouracil) gelek caran tê bikaranîn, lê tê tewra bêtir zikê zerarê.
Pirsgirêkên Side Effects
Wekî ku bi tedawiya gelek kanseran, pir girîng e ku hûn bîr bînin ku bandorên dermanên berbiçav ên hevalbend an endamê malbatê dibe ku di berê de berê xwe tecrûbir kirin, ne pêwîst e ku tedawiya nermalavê bide serî. Tenduristên kîmyotîpî bi gelemperî di çarçoveya (mînakek her sê hefteyan) de têne dayîn, ji bo çar şeş meh.
Gelek bandorên alî ne ji ber dermanên hucreyên normal ên ku ji hêla hucreyên kansera bi lez ve veqetînin dorpêç dikin. Pirsgirêkên hevpar ên navxweyî hene:
- Guherandinên xwînê kêm kirin: Gelek xwînê ( zordariya hestê kêm ) encam da ku hejmareke hucreyê xwîna xwînê ( neutropenia ), hejmareke xwînê ya xwînê ( anemia ), û hejmareke kêm ( plromotocopopenia ) ya belaşek sor.
- Zirîna Pîran: Dermanê pir caran dibe sedema winda xwe ya pîvanê bi gelemperî bi kansera esophageal re ne bi kar têne kirin (bi taybetî ji bilêvkirina Camptosar), lê pir caran caran dirûşm dikin.
Nausea û quîta : Li jêr binêrin.
- Neuropathy peripheral: Tingling, numbness, û êşê, pir caran di belavkirina "çîn û çerm" de belavkirin.
- Germên germ û guhertinên tûşî
- Westînî
Çawa ku îro tê bikaranîna kîmyotanê ya dermanan kêmtir zerak in, rêveberiya bandorên alîgirên dramatically baştir kirin. Gelek kes xwedî hindik an nehse û nefretê digel dermanên parastinê. Heke hewceyê ku hûn hewcedariyên hucreyê xwîna spî zêde dibin hene. Her weha hîn jî hîn e ku ji bo rêbazên ku di dema kemotêpaporiyê de rîska kêmtir dibe fêr bibin.
Neuropathy (PN) ya peripheral , yek ji hêla nîşanên kurtayî yên kemotêrapî ji bo kansera esophageal e û pir caran herdem e. Dermanên ku bi piraniya nêzîkî PN ve girêdayî ye, bacê (wek "Taxol)", û narkotîkên platinum (wek Platinol û Paraplatin) hene. Ji ber ku yek ji hev re tê bikaranîn, bandorek dikare mezin bibe.
Gelek lêkolînên pêşveçûn hene ku rêbazên ku ev nîşanan kêm bikin (wekî wekî tedawiya L-glutamine bikar bînin), û mirov divê dixtorên herî dawî de kemotêrapî destpê bikin.
Tîpa Radiationê
Tîma Radiationê ji bo hucreyên kansera tedawî bikar tînin û gelek caran bi kemotherapy re tê bikaranîn. Tîma Radiation dikare ji bo pîvana (tê binêrin) jî bikar bînin. Di du awayên bingehîn de tê dayîn:
- Beam radiation of outer: Beam radiation outer form e ku gelek kes nas dikin, û dikare ji çend rojan an hefteyan ve dayîn.
- Tenduristî (Brachytherapy) Tendurustî ya navxweyî: Bi bi derkujî, endoscopy tête kirin ku ji bo radyoyê dikare nêzîkî tumor di nava esophagusê de pêk tê. Ew bêhtir caran wekî tedawiya palliative ji bo alîkariyê bi kar tîne.
Pirsgirêkên Radiation
Pirên bandorên herî zêde yên tedawiya tîrêjiyê li ser pêlavê çermê û zilamek li ser malpera radyoyê (wekheviya tîrêj) û tengahî . Radiation to a cestîvalê dibe ku dibe sedema tevlihevkirina laşên ( pneumonitis ). Heke nebaş kirin ew dikare fibrosisên lûksê bibin. Inflîmasyonê ya esophagus ( fibrosê pisîk ) dikare dibe.
Tedbîrên tedawî
Tedawiya tedawî bi tenê wekî kemotîpaporîkî bikar tîne, lê tehlûk li dijî pirtûka kansera kanseran a rêwek taybetî ye. Ji bo vê yekê ew pir caran bandorên kotomotîkê yên kevneşopî yên kevneşop hene.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza antîbodek monoclonal e ku ew an angiogensesis tête dîtin. Ji bo ku ji hêla tumorên mezin dibin, ew hewce ne ku hûn şirketên xwîna nû ( angiogenesis ) ava bikin. Derman dikare pêngavê ku hewce ye ku ji bo şirketên nû vekin.
Cyramza gelek caran bi kar tîne dema ku tedawiyên din hê nerast e û dibe ku bi an kîmyotêpapî ve bêne bikaranîn. Bi bandorên bandor dikarin li ser rûyê rûyê û zextên xwîna bilind, lê li ser derfetên giran ên zû, wekî xwîna giran an germê giran dibe, dibe.
Li gorî lêkolîna 2017, ji hemî kemototîkopî û bijîşkên terorîst vekirî hene, piraniya cyramza nîşan dide ku hêza pêşveçûn û hemî berxwedana herduyan li mirovên ku bi pêşveçûna (asta 4) esophageal adenocarcinoma herdu çêtir bikin.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin ji bo adenocarcinomasên pêşveçûna pêşveçûnê tê bikaranîn ku HER2 positive (bi heman awayî ji kansera pêsîrê ya HER2).
Di testa HER2 de li ser nimûnek tîmek ku di dema biopsyona an lêgerînê de tête kirin pêk tê. Ev kanserên HER2 li ser asta hucreyê heye, ku ji sedemên pêşveçûna fikrên û pêkanîna mezinbûnê ye. Herceptin bi van reaksiyonan bistînin da ku faktorên mezin nikare, bi taybetî bi kansera birçîbûnê.
Gelek bandorên pir caran bêhêz in, wekî wekî qelek û têşê têne, û bi gelemperî di dema we de çêtir bikin. Derman dikare, carinan, dibe sedema zirarê dil. Doktor dê rîska vê yekê gotûbêj bikin.
Tîma Clinical
Di dema pêşveçûnê de tevlî tedawiyên jorîn digerin, darizandinên klînîkî hene ku di heman demê de, herweha wekî tedawiyên nû yên wekî dermanên dermanan.
Di dema ku beşdarî lêkolînê de lêkolînek lêkolînek dikare ji hinek kesan re tirs dibe, ew dikare dihejîne ku her tedawiya ku niha niha ji bo kansera esophageal heye di ceribandineke klînîkî de lêkolîn bû.
Tenduristî (CAM)
Di dema wextê de, "dermanên alternatîf" tune ne ku hebûna berxwedana an encamê ji bo mirovên ku bi kansera esophageal re derbas dibe. Wisa got, hinek derman dikarin bi nîşanên kansera kanser û kansera kanseriyê bi alîkariya dema dermanên kevneşopî alîkarî bikin.
Gelek navendên kanserên mezin jî niha dermanên kansera alternatîf bi bi dermanên kevneşopî yên ji bo kanserê re pêşkêş dikin. Dermanên wekî meditation, yoga, acupuncture, tedawiya zû, û carinan dikarin carinan ji bo ku di gel rexnegirên fîzîkî û giyanî de hemî alîkarî bi hev re digirin ku bi dermankirina kanserê re biçin.
Lênêrîna Palliative
Lênêrîna palliative ji navenda lênêrîna hûrgelê cuda ye ku ew jî ji bo kesên ku hêvî ji ji kansera xwe vexwarinê tê bikaranîn. Ew lênerîn e ku li ser mirovên li ser laşên fîzîkî û hestyarî yên ku bi tedawiya kanser û kansera kansê, bi tedawîbûna kanserê re bêdeng dike.
Pirsgirêk ji ber astengiya esophagus bi tîmor ve ji hêla tedoriya esophageal re hevpar e û bi tevlî xwarinê ve tê veşartin. Ger tumorek ji bo nexweşxaneyê pir zêde bûye (esophagectomy) hene ku hêj jî bijartin ku pirsgirêkên dakêşî kêm bikin. Hin ji van
- Di esophagus (bi rêya endoscopy) di stenê de bicih bikin ku esophagus vekirî ye.
- Brachytherapy (radiasyonên navxweyî) li jorê ye.
- Tedawiya derve ya Beam radiation.
- Electrocoagulation (dorpêçkirina gora tîmoriyê berbiçavkirin).
- Tedawiya laser
Gelek navendên kansera niha komên ku bi tîmiyek lênêrîna pallî pêşkêş dikin. Bi xebata pisporê lênêrîna palliative pir caran karibe ku derfetên xwe kontrol bikin û hûn qalîteya jiyana we dikare dema ku dibe ku bi kansera dijîn.
> Çavkaniyên
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Dermana Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Ji bo Esophageal û Gastroesophageal Cancer ji bo Chemotherapy û Targeted Therapies. Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî . 2017. 11: CD004063.
> Enstîtuya Nesaxa Niştimanî. Tenduristiya Dermana Esophageal (PDQ) - Versiyonek Profesor a Ewlekariyê. Updated 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Rêwîtiyê Bi Navenda Çarçoveya Bilind a Volume Bi Nexweşiya Esophageal Bi Nexweşên Pêşveçûna Bihêzkirin Bi Hevkariya Bihevkirî ve girêdayî ye. Gotinên Surgery . 2017. 265 (4): 743-749.