Gelek parçeyên agahdarî doktor hene ku ji bo dermankirina pisîkkirina pancreatîk heye . Testên îmtîhanê dikare curek taybetî ya CT-ê, kişandina endoscopîk, MRI, an jî ERCP. Testên xwînê dikarin ji sedemên zîvîn û markerên tîmor binêrin. Û dîrokek doktorî li ser faktorên rîsk, bi îmtîhanek fîzîkî re girîng e ku girîng e.
A biopsiyet dikare yan jî hewce ne, hewceyên din yên din li gorî xwe. Piştî dermankirin, destnîşan kirin ku ji bo dermankirina herî tedbîrên diyarkirî diyar bikin.
Herkes divê ji derheqên nîşanên hişyar û nîşanên pisîkkirina pancreatîk dizanin, ji ber ku ew dikarin zûtirîn mimkinînek bijîşkî digerin.
Labs û Tests
Nirxandina ji bo kansera pancreatîk bi gelemperî bi gelemperî bi dîrokek hişk û îmtîhanê fîzîkî dest pê dike. Doktor dê ji we re faktorên rîsk ên ku hûn heye, di dîroka malbata nexweşiyê de pirsî bipirsin û dê li ser derheqa nîşanên xwe bipirsin. Piştre ew ê çav û çavên te ji bo belengaziya zindî dibînin testê fîzîkî. Di bin germê de an jî zêdebûna giyayê we, an jî belgeyên şewitandinê (çêkirina avê li ser stikê), û kontrolkirina we re bibînin ku hûn giraniya we winda kirin.
Testsên xwînê yên ku bi kansera pancreatîk re neqas in ne taybet in, lê carinan carinan bi tedawîkirina dema ceribandinên îmtîhanê bi hev re alîkarî dibin.
Tests dikarin
- Testên fonksiyonên liverê, ku carinan carinan zêde bûne
- Tewra xwîna xwînê (CBC), li ser taybetmendiya plateka bilind (thrombocytosis) digerin
- Tîma Bilirubîn: Li cureyên bilirubin hene, û li ser bingeha ceribandinên taybetî hene, dibe ku bijişkên ku hûn çavkaniya her pîvanê digire. Bi tevliheviya zirav (ji hêla tîmatîkê pancreatîk ve li ser bile duçik) berbiçav e, herdu pevçûnan di her duhev û bi tevahî bilirubîn de hene.
Şekirê pir caran zêde dibe, wekî ku sedî 80% mirovên ku bi kansera pancreatîk dê têkoşînê an şekirê însulîn çêbikin. Di dora destpêkê de nexweşî ya nîvê mirovî de li serum amylase û serum lîterê bilindtirîn hebe, lê belê kêm ji ber ku di nexweşiya pêşveçûyî de ye.
Markorên Tumor
Markerên Tîmorên protein ji hêla hucreyên kansera ve veşartî têne veşartin û bi rêya testa xwînê ve têne dîtin. Yek ji van van markeran, antigenê carcinoembryonic (CEA), bi nîvê nîvê mirovên ku bi nexweşiyê nexweşî têne çêkirin lê di gelek deverên din ên li ser şertan de jî bilind dibin. CA-19-9-asta ceribandin, lê ji ber ku ew herdem herdem herdem nehêle û asta rabe jî dikarin mercên din ên dermanan nîşan bidin, ev ne bi taybetî bi alîkariyek di navnîşandina nermînerê pencreatîk de ne. Lêbelê ev encam, di biryar da ku eger tumorek pancreatîk dikare ji zirarê veguhastin, û ji bo dermankirina dermankirinê.
Tîma Xwîneriya Neuroendocrine
Tested testên hin xwar dikarin di binirxandina nimûneyên kêm ên kanserên pancreatîk ên ku wekî tumorên neuroendocrine têne naskirin. Tîma herî pir tîranên pancreatîk, ku ji hucreyên ku digotin enzymes digire, ev tîmên hucreyên endocrine hene ku hormonên wek insulin, glucagon û somatostatin çê dikin.
Pîvana astengkirina van hormones, û herweha çend testên xwînê yên din dikin, dikarin ji bo van tîmoran bi destnîşan bikin.
Imaging
Testên îmtîhanê bi gelemperî rêbazên bingehîn ên pejirandin an jî reforkirina girseyî di nav pancreas de têne kirin. Vebijêrk dikarin bibin
CT Scan
Tomografî ya Computerized (CT) bi x-rays kar dike ku ji hêla cihek a herêmê ve çêbikin û gelemperî bingehîn ya dermankirinê ye. Heke doktor dikare pisporê pisporê pisporê tawanbar dike, şîretek taybet a CT-ê wekî protektoriya CT-ê an jî protokola pancreatîk tê gotin ku gelek caran tête pêşniyar kirin.
Scan a CT dikare dikare ji bo tîmora taybetmendiyê (kargehe û cihan di çarçoveya pencreyê de) biryar bikin û li her kesê belgeyên belavkirina lymphên an jî herêmên din.
CT ji hêla ultrasoundê endoscopîk ve bêtir bandor e ku di çarçoveyê de ka kîjan kansera deryaya mesenterîk bilind e (girîng e ku di çareserkirina bijîşkê de).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ultrasound ji bo veguhastina dengê dengên ku di nav hundirê bedenê de çêbikin. Dema ku ultrasoundê kevneşopî (transcutaneous) bi gelemperî neyê kirin ku eger doktorên gumanbarên pancreatîk yên pancreatîk, nebe ku gazê germê dikare dibe ku pisporên pancreas zehmet bikin. Lê dibe ku ew dibe ku gava ku hûn li ser pirsgirêkên germên din ên din bigerin.
Elestrasyona endoscopîk dikare di pêvajoya nirxandinê de wateya pir girîng e. Bi rêya endoscopy, bi tîrêjek veşartî bi lêkolînek aktrasyona ultrasound ve tête nav devê û di bin germ an biçûk de, da ku scan dikare di hundir de pêk tê. Ji ber ku ev qadên nêzîkî pencreyan ne, testê doktor dikarin destnîşan dikin ku li organê pir baş.
Bi bikaranîna dermanan (sedemên hişk), mirov bi gelemperî pir rêbazê baş dike. Vebijêrk dikare ji hêla hêsankirina tîmora hêsantir ve ji hêla CT-ê ve bêtir lê bêtir lê bêtir baş e ku hûn belavkirina belavkirina tumor (metastases) an jî ne diyar e ku tîma tîrêjên xwînê hene.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopîk retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ceribandinê ye ku bi endoscopy û x-rays hene ku ji bo bileyên kevirên dîtina xwe bifikirin. ERCP dikare ji bo dîtina kansera pancreatîk dikare hesabek pêdivî ye lê lê ne rast e ku ji nexweşiyên din ên ji ber pirsgirêkên din ên cuda, wekî pancreatitis. Ew pêvajoyek bêtir veguhestinê ya bi temamên jorîn re jî ye.
MRI
Imonkirina mûzîkê (MRI) ji x-rays ji bo avakirina avahiyên navxweyî ne ji mejmaran bikar tîne. MRI bi kansera pancreatîk ve kêmtir caran bi kar tîne lê belê di hin rewşan de tê bikaranîn. Wekî wekî CT, di cureyên taybetî yên MRI hene hene, bi MR cholangiopancreatography (MRCP). Ji ber ku ev tiştek wek ceribandinên jorîn nehatiye lêkolîn kirin, ew ji bo kesên ku ji bo nexweşîya xwe ne diyar e, li ser lêkolînên din ên din, an jî kesek elektrîkê ye ku têleya dijberî ji bo CT.
Octreoscan
Testek tecrûbeya octreoscan an jî sîteya somatostatin receptor (SRC) dikare bibe heke eger tumor neuroendocrine ji pencreyê gumankirî ye. Di octreoscan de, proteînek radyokî (jê re navê tracer) tête veguhestinê ye. Heke tumor neuroendocrine heye, tracer dê bi hucreyên li tumor bistînin. Piştî çend demjimêr, scan (scintigrafy) pêk tê ku ji bo radyasyonê ve tê hilberandin (tîmên neuroendocrine wê bibe, heya niha).
PET Scan
PET scan, pir caran bi CT (PET / CT) re hevbeş dibe, dibe ku carinan dikarin carinan bikin, lê bi pir caran bi karanîna bi kansera pancreatîk re ji hêla hin keskerên din re têne bikaranîn. Di vê testê de, şirketek piçûk piçûk di bin veguhêk û şanek pêk tê çêkirin piştî ku şekir bi wextê hucreyan ve tête vekirî ye. Bi hucreyên mezin dibin, wekî hucreyên kansera, dê "rabe, hilweşin li herêmên hucreyên normal" an jî tîskek sor.
Biopsy
Sample sample of tissue (a biopsyona) carinan carinan pêwîst e ku ji bo dermankirinê û herweha li taybetmendiyên molekular ya tumorê binêrin.
Pêdivî ye ku bêsûfa baş ya bêdopsî (a proseya ku di derziyek piçûk de di bin stir û pencreyan de da ku ji bo tehlika nermalavê ve bişîne) pir caran bi rêberî bi rêya anîn an ultrasound an jî CT ye. Hinek xemgîniyek e ku ev bi celeb biopsî dikare "tûnor" a tumor, yan jî encama belavkirina kansera ku li ser ku derê tê vekirî ye. Ew ne dizanin ku çiqas pir çêdibe dibe, lê li gorî lêkolîna 2017, hejmarek raportên ku ji ber ku ji ber endezopî ya ultrasoundê-ê zêrînek rasterast tête zûtir zêde dibe.
Ji ber ku bi biyanî têne kirin ku hûn dibînin ka ka muayeneyê çê bibin (tedawiyek tenê ya ku bêdengiya demek dirêjtir dike), ev xemgîniyek e ku ji bo doktorê xwe re biaxivin.
Wekî nêzîk, alternatîfek alternatîf, laparoscopy bikar anîn, bi taybetî heger ger tumor dikare bibe jêbirin (hilbijêre). Di laparoscopy de, celebên piçûk di nav stê de têne çêkirin û amûrekek tengahî tête ku bi barsopsî pêk bikin. Ji ber ku nêzîkî 20% demjimar, mirov têne dîtin ku ji nexweşiyê ve hatî destpêkirin ji ber nexweşiya destpêkê ji kansera pancreatîk dest pê kir, hinek bijîşkvanan ceribandin ku her kesê ku ceribandinê bibin (ceribandina bêhnzimanî nebe).
Nîşeyên cuda
Gelek rewş hene ku dibe ku nîşanên nîşanên kansera pancreatîk an jî encamên di heman encamên li ser testên îmtîhan û xwînerîna xwînê de bipeyivin. Doktor dê xebitîn ku jêrîn li pêşî dermankirinê bikin:
- Streta bile duçik: Hêza bilek a tehlûkek nermî ya hûrgelê ya bile duct e. Ew dikare ji hêla gallstones an surgeryê dibe sedema ku ji wan veguhestin, lê dibe sedema dibe sedema kansera pancreatîk.
- Pancreatitisê acul an zirav: Pancreatitis , pişkek pancreas, dikare dibe sedema nîşanên heman rengî, lê encam di komkujiyê de ne. Li derdora 1 kes di 20 kesan de, di dema dema dermankirina pisîkaya pancreatîk de acute pancreatitis heye.
- Kevirên kevir ên çol: Stones di kêliya çepê nîşan dide ku nîşanên zirarê yên astengdar dibe û pir caran li ser ultrasoundê têne dîtin. Wek mîna pevçûnek hûrgelan, lêbelê, ew dikarin bi kansera pancreatîk re bibin.
- Carpinoma ampullary
- Dermanê kanserê gavê : Gelek bermîlan dikare dikarin ji bo kanserên pancreatîk ên xuya bibin, lê dibe ku bi CT an jî MRI re were cuda kirin.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Bendeyên gastric an duodenal
- Aortic aneurysm
- Lymphoma pancreatic
- Lymphoma gastric
- Kansera lîverê
- Tîma duşikê
Standing
Di çarçoveyê de pêvajoya kansera pancreatîk pir girîng e ku dema ku biryar dide ka kîjan kansera kansî dikare bi vekişînê vekişîne an na. Ger hejirandin ne çewt e, dibe ku dibe sedema lêgerînê. Staging dikare di pêkanîna prognosis ya nexweşiyê de jî alîkarî dikare.
TNM Staging
Doktorên pergala TNM bi navê pergalê tê bikaranîn ku ji bo dora tedorê diyar bikin. Ew dikare di pêşî de tengahî berbiçav be, lê pir hêsan e ku hûn bizanin ka hûn ev nameyên wateya têgihiştin.
T ji bo tumor e. Tîma hejmara T1 heta T4-ê ji hêla tîmora tîmê ve tête dayîn, û herwiha avahiyên din têne ser tedor kirin.
| T1 | Tûnor bi pancreas û ji 2 cm |
| T2 | Tûnor bi pancreas û ji 2 cm |
| T3 | Tumor ji derveyî pancreas (bi duodenom, bile duct, portel an mesenteric vein) derxe, lê ne axa cilav an jî mezintir mesenteric |
| T4 | Tîmorê şîrê celiac an jî mezintirîn mezintir mesenterîk e |
N ji bo nivînên lîpiyan stand. N0 dê wateya ku tumor nodek nîvek belav nakin. N1 tê wateya ku tumor bi nîvê lîpên lymph belav kirin.
| N0 | Ne tevlîbûna lîpên lîspên herêmî |
| N1 | Lîpên herêmî yên lîpsê ji bo kansera erênî ne |
M ji bo metastases digerin. Ger tumorek belav nekiriye, ew dê M0-ê wekî tête binirxandin. Heke ku ev li herêmên dûr yên belavkirî (ji derveyî pancreas) belav kirin ew ê wekî M1.
| M0 | Metastasis nîne |
| M1 | Metastasis distant |
Li ser TNM-ê, şîretên gavê 0 û 4-ê di qada çarçoveyê de têne.
Stage 0: Stage 0 wekî asîstanê li carcinoma tête navnîşan û tête kansera xwe ye ku hîn hîn tiştek berê belav kiribû ku membrana çolê tê gotin. Ev tîmên nexşandî ne (tevî ku qonaxên paşê ne) û divê divê teorîk bi temamî tevlihev bikin.
Stage 1: Stage 1 (T1 an T2, N0, M0) kanserên pancreatic bi pancreas ve girêdayî ye û ji 4-cm (kêm 2-inch) di bin nîvê kêmtir in.
Stage 2: Tîma 2 tumors (T3, N0, M0 an T1-3, N1, M0) jî di nav pancreas de bêtir dirêj kirin (bêyî tevlêbûna axî an mîmarên mezintir yên mezintir) û nehêle lîpên lîfê belav kirin, pancreas lê diçin nav lîpên lîfê.
Stage 3: Stemên 3-ê (T4, her N, M0) ji pencreyan ve dirêjtir dikin û di nav mirinên celiac an mezintir de nehêle. Ew dibe yan jî nikarin nexşeyên lîfê belav bikin, lê neçariyên herêmên dûr yên cesedê belav nakin.
Stage 4: Stem 4 tumors (Her T-T, N N, M1) dibe ku hejmarek. Dema ku ew dikarin an jî nikarin nexşeyên lîfê belav bibin, ew di nav deverên wekî germ, peritoneum (membranên ku çepê germê de), hestî, an lûksan belav kirin.
> Çavkaniyên
> Civaka Amerîkî ya Onnolojî. Cancer.Net. Updated 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Tenduristî û Tenduristiyê ya Pancreatic Pencer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Ciwan, A., û M. Ruffin. Nexweş û Rêveberiya Kanseriya Pancreatic. Doktorê Malîkî ya Amerîkî 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Nîşanîna destpêkê Ji bo Prognosis Poor of Pancreatic Improvement. Kanseran 2018. 10 (2): pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Seeding Traction: A Complicasyona Neteweyek ya Endoscopîk ya Altrasound-Guided Fine-Needle Aspiration. Oncology 2017. 93 Pey 1: 107-112.