Determining Tumor Cells and Cell Free DNA
* Di 1ê hizêrana, 1ê 2016'an de, FDA ji bo kesên ku bi kansera lûksê ne-piçûk hucreyek ne-piçûk di îmtîhanên EGFR tehlîdê de ji bo ceribandina biopsiyekê vekir. Ev yekem "testa xwînê" ye ku ji bo lêkolînê û kansera lungê ve tête pejirandin.
Bêopsiyonê çepê çi ye? Pêdiviya te ya psîkologî dikare vê rêbazek nû ya nirxandina çavkaniya lungê an jî behsa vê teknîkê bihîstiye û dema ku lêkolîna kansera xwe ya online.
Ev çiqas kîjan pêvajoyê ev e, dema ku çêbibe, fonksiyon û qesencan çi ye, û li ser vê derê dermana rastîn ya dermanê ji bo kanserê lung?
Li Biopsyek çi ye?
Hûn dikarin bi biopsiesê bi kanserê lunga kevneşopî re bizanibin. Ji bo ku ji bo dermankirina kansera lungê , nimûne tîmora tedawî di çend awayan de tête. Piştre, wekî dermankirina dravan, bêtir biopsî dikarin hewce bibin ku bibînin ku tîmor "pêşveçûn" e -haşt e ku ev mutationên nû çêkiriye ku ew berxwedana niha ya berxwedanê dike.
Gelo ne baş e ku heb bi kevneşopên kevneşopî (kêmtirîn her tiştek din) dikarin bi testek xwînê ya hêsan re were guhertin? Ji bo kansera lungê, herî kêm ji bo hin profesyonelên profesyonel ên molecular, kontrol dikin rastîn.
Gelek em dizanin ku dema ku ew bi derheqê derfetên liquidê têne kontrolkirin ji bo çavdêriya lênêrîna laşê tedawî û dermankirinê, lê em ê hin tiştên ku îro em dizanin.
Niha li Dewletên Yekgirtî, hem biopsî têne lêpirsînkirin û ji birêvebirina birêvebiriya lungê ya lungê û ne tenê bi tenê bikar anîn ku çavdêriya vakslêdanê û tedawîkirina vê kansê.
Types of Liquid Biopsies
Çawa dibe ku xwînê alîkarî bike ku çavdêriya kanserê?
Çiqas hucre hene? Ev alîkar e ku bi destpêkê re behsa li ser van tiştan doktorên ku dixtor li ser kesek bi kansera bi xwê biopsî (xwînê) digerin digerin. Em dizanin ku hucreyên tumor, û gelek caran gelek hucreyên tîmor, pir caran bi tîmora xwe vekişînin û xwîna xwînê. Ev tê wateya ku tumorek metastatîk û parçeyên hucreyên kanser e ku di xwîna pêşîn de kanserê pêşîn de xwîn dibe. Di lêkolînê de hîn, zanistî ji bo jêrîn digerin:
- Hucreyên tûlor (CTC) - Bi vî awayî ji hucreyên tûlor ve tête ku dibe ku di xwînê de hin kesan bi kansera xwe re bibînin. Heta niha CTC gelek kanserên din ên bêtir ji hucreyên nehûk ên kansera girîng in û girîngî ji bo pêşniyazkirina wan kansêran têne bikaranîn. Hinek şahid hene ku CTC dikarin bi kanserê lûkê biçûk alîkarî û, di lêkolînê de, sedî 85% nexweşan bi kansera lucreyek piçûk CTC re bûn. Nirxandinên van CTC-di hucreyên kansera lûksantiyê yên biçûk de pêşniyar dikin ku tevahiya bêdawî.
- DNA-CNA (ctDNA) - Ji ber ku hucreyên tîmora tevahî xwîn di xwînê de kêm têne dîtin, ev nimûn dikarin hucreyên tumor ên ku ji hêla tumor veşartin û xwîna xwînê dakêşin. Ev dibe ku ji hêla tîmora bingehîn an jî tumorên metastîkê ve dibe. Ev ctDNA di lêkolînê de hat dîtin ku di 82% sedemên kansera nexweşan de bi teyrên ne-mîz hene hene. Di tumorên hemî qonaxan de hate dîtin, lê dibe ku bêhtir mûçeyên bi kêşeyên bilind ên kanserê re were dîtin.
- RNA Tîmora RNA - Tûne li ser plateyên li CTCs û CtDNA, li ser tora RNA kêmtir bihîstiye, lê ev yek di bin serê biopsî de deverek din a fîzîkî ye. Platelets têne naskirin ku ji bo tîmên ji RNA ve bistînin û dibe ku di belavkirina kanserê de rolek lîstin.
Ji ber vê yekê, pejirandina FDA tenê ji bo pîvana prognosis (û niha ji ctDNA veguherîne ku mutasyonên EGFR binirxîne) tenê ji bo bikaranîna CTC-ê ji hêla ctDNA û tumorên RNA-ê ve dibe ku dê di kansera çavdêriyê de bêhtir alîkariyê pêşkêşî bêtir dayîn dayîn. li.
Liquid Biopsy vs. Biopsyona kevneşopî ya Çareseriyê - Çima Hestyarî û çi Çi dibe ku çawa bibînin?
Hûn dikarin difikirin ku çima li ser hebê kanserên hin jêrînan bi bi biopsies liquidê li ser hewayê gelek tişt e.
Em ê li hin derfetên nerazî û astengiyên navnîşan binivîsînin, lê pêşî her weha mînakek çawa ka çawa kansera lîderê were kontrolkirin û bêyî bikaranîna van biopsî.
Çawa dibe ku Rêveberiya Lonaxa Serastkirina Guhertina Lîberdanê?
Bifikirin ku hûn nexweşî bi nexweşîya lûksê ya ne-biçûk têne naskirin. Bi gelemperî, nexweşî bi bikaranîna tissue bi bişkoka kevneşopî ya kevneşopî ya kevneşopî tête kirin:
- Deynek biopsî
- An endobronchial-ultrasound û biopsy (a rûnê bi tulîk a bronchial di dema bronchoscopy de tête tûlor vekirî ye)
- Bi lîberê vekirî (an jî thoracoscopy, an ku di amûra lûksek piçûk de di nav şest, an torototomyê de, bi rêkek bi dîwarê kincê ve tê veşartin da ku lêdanên xwe bigihînin)
Ev teknolojiyên bîyopsî yên ku hemî rîska vegirtinê, xwînê derxistin, hilweşîna lundê (pneumothorax), û bêguman tehlikê dike.
Dema ku tissue wergirtine, ew ji bo pîologologist şandiye ku di bin microscope de binêrin û îmtîhanên taybetî yên ku di bin hucreyên tumor ên tîmên genetîkî de digerin. Ji ber encamên ku ji bo encamên ku ev gene (an jî molecular) profîlan pir caran gelek caran (pir caran pênc şeş) digire. Heke nerastikên genetîk (wek wekhevkirina EGFR) tê dîtin, tedawî bi bi rexnegirtî ve tê destnîşankirin, wekî ku tîrosine kinase berbi Tarceva (erlotinib.)
Bi teknolojiya biopsîlekî bi barsopsî wek bi karûbarên biopsyek ji bo pîşesaziya jenê (bi taybetî bi testa du mutasyonên îmtîhanê tedawî dikare ji bo ceribandina testê ve ye), xwîna xwîna hêsan dikare bêne kirin - pir îmtîhanê kêm kêm. Ji bila hefteyên bendê ji bo encamên, plazma plankoya lezgînî dikare di sê rojan de encam bidin. Ji ber vê yekê dema dema dermankirinê, nexweşan bi hevkariya EGFR dikarin bi tenê bi tedbîrek kêmtirîn veguhestine kêm dît, lê dikarin li ser tedbîra ku destnîşan kir ku di çend rojan de tête kirin. (Em bi hînbûna teknolojî tune ku ne "nermal" genetîkên din ên genetîkî yên wekî ALK veguherandin û ROS1 re amadekirinên din bibînin .)
Çawa Çawa Kûçûna Lung Cancer Çavdêriya Çavkanî?
Her weha bêtir kêfxweş dibe dibe ku dibe ku ji bo kesên ku çavdêriya bi dermankirina dagirkeriya EGFR re tête kirin derman kirin ku bi biopsiyonên liquidî bikar bînin.
Di vê demê de, gava yek kesek li dijî EGFR qedexekirin tête destpêkirin, wekî Tarceva, kursa wan nexweşiyê bi hêla CT scans ve têne kontrolkirin tête pêşveçûna tumora tumor. Em dizanin ku her tumor bi temamî bi van tedawiyan re berxwedana pêşveçûna pêşveçûna xwe, lê di dema wextê de di navbera navberên cuda de cuda dike. Çawa hûn dema ku dihatin dizanin, hûn dikarin bizanin? Bi awayekî kevneşopî, em fêr dikin ku li tumor di berxwedanê de çêbûye, dema ku scan (wekî wekî scan an jî PET scan) nîşan dide ku tumor dîsa dest pê dike. Pir caran (eger nîşan nîşan didin ka kansera xirabtir dibe) meriv hîn dibin ku dermanê wan dema ku ew encamên scan bistînin, ku ji nû ve zêde dibe.
Di wê demê de, derman qedexe ye û mirovên din bi biopsîpek din re dixebitin ku tîmorê binirxînin ku ji bo guhertinên ku ew berxwedana xwe çêbikin. Wekî ku jor berbiçavkirî, berbi kevneşopî yên kevneşopî tehdîtên pêvajoyek bêtir veguhestin digirin, û dîsa, ew bêyî tedawî dibe ku encama bizanin û encamên ku li pêşê biçin.
Bi berevajî, bi bi biopsiyonek mîkrofek bi demjimêr ve hatî dayîn, doktor dê bikaribin zûtir bêjin heger ger tumor ji bo dermankirinê bimîne. Di lêkolînên ku ev guhertinên di ctDNA dirêj de guhertinên têkildar yên berxwedana li ser CT-ê de nîşan dide, nîşanî dîtin. Di vê demê de - dema ku testa xwîna xwînê berxwedana nîşan dide û li ser CT-ê tê dîtin, mirov wê derman derman dike û bi bandorên dîkan ên ku naxwaze hewce ne. Ew tê wateya ku demeke dirêj dirêj e ku berî ku ew dikarin veguhestina tedbîrek bandor bikin.
Bi encamên bîyopsî li hemberî berxwedanê, berbi tumorê (ji alîyê biopsyek mûçî) dikare werin nirxandin û dibe ku nexweş dikare li dijî dermankirina dermanên pêşerojê din ê guherîn bike ku dibe ku gene mutasyonê an jî dibe ku cureyê din ê tedbîriyê, wekî kimotrhopî an nexweotîpaporî .
Tîma Heterogenicity û Liquid Biopsies
Baweriyeke din a ku bi boropsyek mîkrok dikare li ser kanserê lunga kevneşopî ya bîyonî ye ku bi heterogenicityê re tête girêdayî ye. Em dizanin ku kanserên laşê heterogeneous in, wateya ku parçeyên cuda yên tîmor (û bi taybetî bi tîmên cuda cuda, wekî tîmora bingehîn û metastasis) dibe ku di hin taybetmendiyên wan ên molekular de hin tiştek cuda be. Ji bo nimûne, lêgerîna hucreyan di hucreyên kanser de beşek yek tîmora niha dibe ku di hucreyên din de li beşek din ên tumor hene. Ji bo vê fêm bikin, ew e ku alîkarî dike ku kanserên berdewam diguherin, taybetmendiyên nû û hevkariyê pêşve bibin.
Biopsyona kevneşopî kêm e ku di heman demê de tenê ev yek tixûbek tixûbek taybet e. Li boropsyek mîkrok, li dijî, dibe ku dibe ku gelek taybetmendiyên taybetmendiyên tîmor nîşan bidin. Ev yek di xebatên xwe de hat dîtin, ku di pêvajoyek muxalefeta çalakiyê de dikare bi biopsîlekî mîkrofê tê dîtin ku bê wergirtin li bisopsyona tissue.
Alîkariya Bîopsê Liquid Biopsy Bi Bîopsyona Çandî
Ji bo ku bi rastî fêrbûnê tête fêmkirin, lê herweha sînorên mimkûn ên şêlên biopsî yên mûzîkê, fikar dibe ku hin fonksiyonan û bandorên pêvajoyên pêvajoyên pêvajoyê bikin.
- Di encamên dezgehên bîyonî de nêzîkî "nêzî demê." Bi gotinên din, ew dikarin ji bo pêşniyariya pêşî ya bandor û berxwedanê ya tîmora ku di dermankirinê de. Dema ku tissue biopsî tête kirin, encamên profesyonel ên molecular (profîlên gene profiling) bi gelemperî bi gelemperî hewce ne (pir caran pênc şeş) hewce dike, lê jimareka mutasyonê li ser nimûneya biopsî li dora sê rojan digire. Ev dem di dema ku tedawiya taybetî tête bikaranîn an jî di dema ku nifşa pêşerojê vexwarî tê bikaranîn, dibe ku dema tîmor be parastin be.
- Pergala biopsyoyê bixweber bi biopsyona kevneşopîtir e.
- Liquid biopsies nexweşî hindik in.
- Hin tîmên li herêmên ku ji wan re zehmet e ku bigihîjin ku tedawîkirina tissueek kevneşopî ya kevneşop e.
- Hinek tîm û metastên nimûne nimûne nimûne ne ji bo profîlên jene - ji bo nimûne, hestiyên hestî ne
- Liquid biopsies ji bo heterogenicî tûrorê dide destûrê dide. Wekî ku jor xuya dike, pir tîmên heterogeneous in. Li bîyopsyek mîkrok dikare dibe ku bêhtir mimkin ji bo tîmora temamî ya li dijî mînakek biopsyona kevneşopî ya ku tenê bi hucreyan di vê beşek taybetî ya tumor de nûnerên wê nûner bikin.
- Heke dibe ku dibe ku teknolojiya biopsiyonê liquidê bêtir ji hêla biopsî ve bêtir kêm be.
- Lihev biopsiyonên li hemberî tehlûkên bîyopsî yên ji teknolojiyên kevneşopî yên kevneşopî kêm dikin, wekî rîska nexweşiya xwînê, xwînê derxistin, û hilweşîna laşê (pneumothorax.) Ev paqijan ne tenê ne tenê kalîteya jiyan kêm bikin lê dibe ku dibe ku tedawî jî (û encamên derengî wateya pêşveçûna tumorê.)
- Liquid biopsies nexweşî kêmtir in.
- Heke hewceyek bi pêdivî ye ku ji ber tîsê ne gavê dubare bibe, ev e ku hêsantir bi biopsiyona kevneşopî ya kevneşopî vekin.
- Pêşveçûna zanistiya kanserê. Bi çavdêriya encamên biopsiyonên liquidî ve gelek caran bi kar anîn, lêkolîner dikarin di derbarê demên genetîkî de bi awayekî genetîkî veguherînin bêtir fêr bibin.
- Liquid biopsies dikarin lihevkirinên xweşikên ku li ser tixûbê tissue têne windakirin.
- Li biyaniyên lihevkirî - heke ew berxwedanek zûtirîn - heger alîkarî tedawiya nerazîbûnê (û bandorên her cûda ye ku bi vê dermanê re digerin) alîkarî bike û dema ku heqê dema ku kesek tedbîrên bandor ên bi bandor bikar anîna herî zêde dibe.
- Li ser biseketina pêşniyarê ku pêşketina pêşveçûnê ya ku niha hewce dike ku bi şopandina biyolojî dikarin teorîk bi kêmbûna radîzasyon kêm bikin.
Nerazîbûnên Liquid Biopsy
Di vê demê de, gelek tişt hene ku li ser biopsiyonên mîkrofê hîn bibin. Ew jî ji bo ku ew di EGFR-ê de têgihîştin, ji hêla veguhestinê ve dike (tevî ku ew dipeyivin, dibe ku ew bi zûtirîn bikar bînin ku ew bikaribin bikar bînin ku ji bo wergerandin û guhertinên din ên din bikin). cureyên kanserên lungê, belavkirina hucreyên kansera an kanserê DNA di tenê de bi hûrgelê biçûk a kanserên laş têne destpêkirin û bi hêserek û qonaxa kanserê ve girêdayî ye. Di encamê de encamên neyek bi barsopsî ne wateya ku kanserê di bedenê de ne.
Ji bo Lung Cancer for Current Status of Liquid Biopsies
Liquid biopsies li ser bingeha lêkolînê li Dewletên Yekgirtî têne bikaranîn, lê hinek pisporên pispor têne bikaranîn ku ji bo hevgirtinên EGFR bi nexweşiyên lêpirsîn an çavdêr bikin. Di vê yekê de, got, testa yekem bi biopsyek - testa yekemîn ya xwe ji bo kansera lungê - 1ê hizêrana 2016ê de, ji bo muayeneyên EGFR di nexweşan de ku bi kansera lîberê ne-biçûk ve tê nirxandin.
Hin navendek navendek kansera sereke niha tehlîzma gazotyping ji bo hemî nexweşan bi hucreyek lûksê ne-biçûk an jî dema dema dermankirinê an piştî paşguhê / veguhestina / rehbûna kanserê lungê de test .
Di Ewrûpayê de, ew niha ji bo mirovên ku bi kansera lîberê ne-biçûk ji bo nirxên EGFR re binirxînin û tête diyarkirin divê bêne ka gelo kesên ku ji bo tedawîkirina kinase-tûşî-tîrosine-ê tîpînîn e.
Piştgiriya Me Çi Bikin?
Ew dikare dema ku li ser biopsiyonên mîkrobat hîn dikin, ji ber ku çima vê teknîkî hîn ne pir zêde nekiriye. Ma em çi hîn nakin ku ew bi biopsiyonên kîjan baş dikarin bi her du hewceyên xwe re bicîh bikin: rast û rastdariyê. Divê ew bête diyar kirin ku biopsiyonên şêl dikarin heman agahdarî (an jî baştirtir) pêşkêş bikin ji bilîsîsên tissue û berdewamî agahdariyê bidin.
Pêşeroj
Ew zehmet e ku hûn bizanin ka ku ev pêvajoya biyopî li vê qonaxa lêkolînê ye ku ew pir nû ye. Di dawiyê de hêvî kir ku teknîkî wê ne tenê bi tenê di texmînîna prognosis û çavdêriya berxwedanê de alîkariya lê lê wekî wekî amûreke pîşesaziyê ji bo ji bo kansera kanserê-ê ku hîn jî awayek awayî ye. Yek awayek an jî, ew pêvajoyek kansera kanser a di dema dema dermana rast de ye.
Çavkaniyên
Bettegowda, C., Sausen, M., Leary, R. et al. Teslêdana doktorê DNA-ê di destpêka û dereng-dem de mirovên neheqiyan de. Dermanên Tenduristiyê
Imamura, F., Uchida, J., Kukita, Y. et al. Çavdêriya bersivên tedawiyê û pêşveçûnên tedawiya tûlor ên DNA yên cinsî yên cenazeyên EGFR yên di kansera lungê de hewayî heterogeneous-ê. Cancer Lung 2016. 94: 68-73.
Jiang, T., Ren, S., û C. Zhou. Roleka belavkirina tûlor DNA analîzkirina di kansera nezîkî ya kansê de. Cancer Lung 2015. 90 (2): 128-34.
Şemalîaliou, N., Mayo-de-las-Casas, C., Molina-Vila, M. et al. Bi demjimêrên rastîn ên rastîn di rastiyê de tedawiya kanserê. Annên Dermanên Wergera Navnetewî 2015. 3 (3): 36.
Mahaswaran, S., Sequist, L., Nagrath, S. et al. Detection of mutations in EGFR di hucreyên kansera kanserê de. New England Journal of Medicine . 2008. 359 (4): 366-77.
Sacher, A., Paweletz, C., Dahlberg, S. et al. Ji bo Detîzyona EGFR û KRAS Mutations di Lung Cancer ya Pêşkeftî ya Pêşveçûna Genotyping ya Projeya Rapid Plasma. JAMA Oncology Di 7ê nîsana 2016ê de hate weşandin.
Santarpia, M., Çûldaliou, N., Gonzalez-Cao, M. et al. Pêbaweriya tîmora germî ya hucreyî ya dNA ya ji bo kansera lungê. Biomarkers di Medicine . 2016 (10) (4): 417-30.