EGFR Çiçek Lung Cancer çi ye?

by Lynne Eldridge, MD

Rêveberiya EGFR ya Lung Cancer ya Positive

Çihevkirina EGFR çi ye û çima bi kanserê lîngê girîng e? Ev çawa tê ceribandin û çawa çêdibe? Yê ku bi gelemperî hevkariya EGFR heye û wateya ku hûn bi prognosisê re tê wateyê?

Têgihiştinî

Kansera laşê erênî yên EGFR veguhestin ku kanserên germ dike ku ji bo hevgirtina EGFR erênî dike. EGFR ji bo faktorê mezinbûna pêşveçûna epîtalîzmê re digerin, proteînek ku li ser asta hemî hucreyên kansera kanserên hucreyên normal ên wekî hucreyên kansera laş hene hene.

Mînakên EGFR pir kes in ku bi adenocarcinoma (formek nexşeya lûksê ne-biçûk, bi kansera nehokeran di nav nebokeran de gelemperî gelemperî gelemperî gelemperî gelemperî ye), û ji jinan re di zilamên mêran de zêdetir in.

A mutationê di encamên jîngehê de ji bo EGFR-ê di nav mirovên ku kansera lungê de pir bi gelemperî gelemperî ye, wateya ku ev guhertinên genetîk ên ku ji bo dermanên ku di cih de hucreyên kansera laş ve tê veberhênanê ye. Pêşveçûnên mezin yên di tedawiya laşan de bi vê salan di vê salên dawî de profesyonek molekularî hatine çêkirin. Destûra bi erêkirina Iressa (gefitinib) di 2003-an de dema ku em hîn hîn di derbarê EGFR-dora dermanên nû yên nû de ji bo tedawiya laşê veguhestin di sala 2016'an de profîla profesyonên molekularî tête pejirandin.

EGFR Mutation çi ye?

Enerjiya EGFR li ser parçeyek DNA di hucreyek kansera lûkê de ku "ripe" e ku ji bo proteînkirina EGFR (faktorê zêdebûna rekêşterek epidermal) tête dike.

Nucleus ji her hucreyên me ve girêdayî DNAyê, ku di riya veguherîna genhe. Ev cenazeyên ji bo hemû bedenên me di bedena me de têne çêkirin. Bi awayekî din, genên me di peyvên perwerdehiyê de çawa behsa tevahiya beşên bedena me ava dikin.

Hin ji protein ji hêla rêbazên van genetîk ve têne çêkirin, di pêvajoyê de pêvajoya pêşveçûn û pêşveçûna hucreyan.

Gava ku jene ku rêbazên ji bo afirandina EGFR ve tê xistir xelet e-mutated-ew protein di nav gelemperî de wergerandin.

Di vê rewşê de, proteînên pêşveçûna nermî ya nermalayî (EGFR). Ev proteînên abnormal, bi awayekî ve, fonksiyoneke "abnormal" dikin ku di pêşveçûna hucreyê de rêbaz bikin. Gelek awayên cûda hene ku di vê gene de dikare ji hev veguherîn (binêrin).

EGFR çi ye?

Di hucreyên me de gelek celeb (proteînên bêhempa) li ser rûzê hene. EGFR (faktorê pêşveçûnê epidermal receptor) ji van proteînan e ku li seranserê hucreyên kansera û hucreyên normal normal têne dîtin. EGFR dikare fikra wekî guhertina ronahiyê ye. Dema ku faktorên mezinbûnê (di vê rewşê de tîrosine de) ji bo derveyî hucreyê EGFR ve girêdayî ye, ew encam dibe ku bi nucleus ya hucreyê vegotin da ku ev mezin bibe û parve bikin.

Di hucreyên hinek kanser de, ev protein bêtir tengahî ye. Di encamê de, encam da ku guherîna pîşesaziyek di nav "li" de derketin, hucreyek bêje ku berdewam dike û hiştin, heta ku ew bisekinin. Bi vî rengî, mutasyonek EGFR carinan carinan wekî "guhartina çalakkirinê."

Niha nuha derman hene-tyrosine kinase-êkêşan-kîjan taybetî ev protein di hucreyên hinek kansê de "armanca" hedef bikin.

Ev narkotîkên nîşana ku diçin hundirê hucreyê, û pêşveçûna hucreyê rawestîne.

Faktorên Rîsk û Pêşerojê

Enerjiya EGFR di nav Dewletên Yekbûyî yên Yekbûyî de bi sedî 15% mirovên ku bi kanserê laşê kedê ye, ev e.

Ew gelemperî di nav mirovan de bi hucreyek lûksê ne-biçûk bi navê adenocarcinoma tê gotin. (Ev kanser jî wekî "kansera nehûqê ne-squamous-kanserê lûksê ne-biçûk jî têne navnîş kirin." Di vê demê de nêzîkî 85% lîberên laşê kanserên hûrgelên neçûk hene, û ji van, ji sedî 50 ji sedî adenocarcinomas.

Hevpeymanên EGFR in:

Di jinan de ji mêr zêdetir e. (Di gelek jinan de di navbera kansera lungê de jinan û jinan di kansera laş de hene )
Pir bi gelemperî ku mirov bi adenocarcinoma lînk (lê di nav mirovên din ên hucreyên lûksê yên biçûk ên biçûk de tê dîtin.)
Gelek caran qet qetilkar an jî kesên ku tenê tenê zelal dikirin. (Heke qet neçarker wek kesek ku di ser jiyana xwe de 100 an jî kêmtir cixarek smixar kirine.) Dema ku sedî 15% kanserê tevahî EGFR, kanserên lîberan di ne-smokersan de pir zêde dibe ku ev mutasyonê heye.
Di nav mezinên ciwan ên bi kanserê lungê de gelemperî. (Bersivên EGFR di nav ciwanan de ciwanan ji sedî 50% laşên laşê hene .)
Di Asians de, bi taybetî bi mirovên mîrata Rojhilata Asyayê ye.
Emerîkî li Amerîkaya Afganî ji bilî Kûçasiyan.

Gene Testing

Niha em pêşniyar kirin ku Her kes bi bi hucreyek nehûk-nebaş-ê bi taybetî leng adenocarcinoma- profîlên molecular heye (li gene-gene) li ser tûlên xwe li ser hûrgelên kansê yên laşê li gora genetîk ên li ser çavdêriya xwe kirine.

Ew dibe ku li ser derheqên mutasyonên di nav hucreyên kansera xwe de hemî axaftina li ser cinsî û kansera pêsîrê ya bihîstinê bibihîzin. Bi berevajî ji mîkrobatên gene yên mirinê, yên ku hûn ji zewacê têne çêkirin, lêbelê, mutasyonên ku bi profîla profîlên molecular têne dîtin têne çêkirin (mutasyonên hûrgelan.) Ev mutations ne di zindî de ne, lê paşê di jiyana xwe de di pêvajoyê de di pêvajoya pêşveçûna hucreyek hucreya kansera kansê dike.

Hucreyên kanser dikarin gelek mutations hene, lê tenê hinek ji wan re di pêvajoya kanserê de beşdarî tevlî bibin. Ev mutations ji bo hilberîna proteîneyên abnormalî dibe ku rêveçûn û pêşveçûna hucreyek kanserê. Ev proteînên abnormal "drav" digel pêşveçûn û belavkirina kanserê û ji ber ku berhemên wan yên berpirsyarê berpirsyariya wan genetîk têne gotin "mutasyonên ajoker" tê gotin. Hin, lê ne hemî "şertên ajokrasiyê" jî hejmarên berbiçav "ne, an" çalakvanên çalakiyê "hene ku ji bo rastiya ku ew ji hêla dermanan ve tê vexwendin.

Tê texmînkirin ku mîkrobatên mûzîkên 60% mirovên ku bi adenocarcinoma lûderê, û hejmara vê, herweha mûçeyên ajotir ên di nav şêweyên lungê de, diçe ku têgihîştina biyolojiya kanseriyê mezin dibe. Hevrêzên ajokrasiyê hene:

Hevpeymanên EGFR
ALK
ROS1 rearagements
MET amplifications
Mutasyona KRAS
HER2 mutations

Ji bo van ji van nermaliyan, dermanên bombebarandî niha hene. Ev dermanên hucreyên kanserê yên bi taybetî re biparêze û gelek caran bandorên kêmtir ên ji narkotîkên kîmyotîkê yên kevneşopî hene ku hemî hucrezên zindî yên mezin dikin digerin.

Herweha, darizandinên klînîkî ji bo cûreyên din ên mutations û guhertinên genetîk ên di heman demê de ji bo cûreyên cûrbekirî yên kansê hene. Di gelemperî de, gelo bi gelemperî ji van hevkariyên bêhtir ne. Ji bo nimûne, ew e ku ji bo kesek bi hevpeymaniya EGFR jî heya an ALK re an amadekirina an jî KRAS mutasyonê di hucreyê kanserê wan de ne.

Teşhîs

Tissue Biopsy

Ji bo ku ji bo ceribandina gene ya ku were çêkirin, nimûneya tîmora we dê hewce bike. Gelek caran, testa tedbîra bosiyonê ku di dema pêleka biopsî de tête ceribandin. Ev dikare bi rêya hewceyên bi barsopsî, di dema bronchoscopy an bi rêya boropsê vekirî ve tê kirin. Hin caran ceribandin li ser tîmora ku di temamî de kanserê laşê jêbirin.

Liquid Biopsy

Di hezîrana 2016'an de ji bo muayeneyên EGFR-ê ji bo testa nû ya biopsî ve hate pejirandin. Bêyî biseksiyonên bêhtir germê, lêgerîna vê testê bi îmtîhanê xwînê ya hêsan e. Di demê de, ev testî hîn hîn lêpirsîn têne kirin û tenê bi tenê ji bo dermankirinê û tedawiya rêberê kansera lungê bi tenê neyê bikaranîn, lê pir pir soz pêşkêş dikin. Ew hêvî dikir ku ev tehsîlên ku di paşerojê de di rastiyê de di rastiya rastîn de bi kansera erênî yên EGFR re vebijêrdare dike. Di vê demê de, em tenê fêr dikin ku tumorek li hemberî dermanên ku EGFR hedef dike ku ew bersiv nede (bersiv bike an jî belav kirin) li ser gavên germ. Liquid biopsies dê ji bo derfetên ku ji bo fêrbûna tedawiyek hîn dibe, berxwedanê bûne û bi vî rengî veguherîna hêsantirtirîn-zûtir ji hêsantir e.

Guhertinên Genîtîk ên di Kanseran de

Ji bo çêtirkirina fêrbûna molecular û tedawîbarên ji bo kansera lungê fêm dikin, ew e ku ji bo prensîbên genetîk yên çend bingehîn diyar bike. Gelek cûda celebên genetîk hene ku dibe ku di hucreyên kanserê de pêk tê. Ev in:

Têkiliyên - Têkiliya A guherînek di DNA-yê de ku jenê dike.
Guherandinên - Di guherînan de, peymana DNA veguherîn.
Têkilî - Ev guhertinên ku gava beşek li ser kromozomek yek chromosome ve girêdayî ye, ji herêmê cuda cuda yê DNA ve veguherandin.
Gene fusion - A "fusion" gene dibe ku dema wergera du genes bi hev re ne hev hev in.
Amplasyona bi hilberîna gelek kopiyên jene û hucreyên kanserê gelemperî tê gotin.

Cureyên cûda yên mutations hene. Hin ji van, simplistîk, di nav de:

Bersivên Bersîv - Bêguman Bêguman Bêguman hebûna yek bingehek ji bo din re veguherîne.
Vebijandin - Di jêbirinê de, perçek materyalên genetîk wenda an ji jenê winda kir
Têkilî - Di navîgasyonê de, parçeyek materyalên genetîk ve girêdayî jene.

Tiştên

Enerjiya EGFR nayê zelalek yekjimar nake. Belê, celebên cuda yên cûda yên EGFR hene ku di her cûre mutationê de (hemî jor kirin) û di di cîhê mutasyonê de di cenazeyê de ye. Di heman demê de, gelek awayên ku EGFR dikare genetîkî veguherînin guhertin hene

Têkiliyên di EGFR de li cihên cûda di çarçoveya cûda de pêk tê dibe 18-21-21. Jihevhatinên EGFR ( pirî sedî 90%) jî di bin destûra 19 de (an jî materyalên genetîk yên wendakirin) an jî herî zêde 21 L858-nîjonan derxistin. (Binêrin T750 mutations jêrîn ku pir caran bi berxwedanê bibin.)

Demankirinî

Di vê demê de sê dermanên FDA-pejirandin ku ji bo laş adenocarcinoma ya erênî derman bikin, herweha yek ji bo carcinoma hucreyek squamous û yek ji bo ji bo kanserê laşê berxwedana erênî ya EGFR heye. Ev dermanan wekî tecrosine kinase bêdeng têne tête kirin. Ew tevgera çalakiya EGFR-ê asteng bikin.

Dermanên ji bo adenocarcinoma laş tê qebûl kirin:

Tarceva (erlotinib)
Gilotrif (afatinib)
Iressa (gefitinib)

Dermanên T790 ji bo veguherînên pejirandî hene:

Tagrisso (osimertinib)

Hûn dikarin pisporê xwe bibihîzin ser "nifşên" yên van dermanan. Tarceva pêşbîriya EGFR yekem e, Gilotrif e nifşek duyemîn e, û Tagrisso, nifşek EGFR-ê nifş e.

EGFR Inhibitors ji bo Lung Adenocarcinoma

Bi sê tedawiyên yekem li ser lîpa adenocarcinoma ya erênî yên EGFR, çiqas bijîşk bijartin kîjan ji van kanseran tûrrosine dikarin dikarin ji bo kanserê taybetî çêtir bikin?

Hilbijêre ji bo pêşniyarên EGFR-ê ve girêdayî ye ku pir tercîhên xwe yên oksologologî (û cihê te ye) Pir cuda hene. Iressa xwedî navnîşên kêmtir bandor hene ku dibe ku ji bo kesek bi şertên dî derman an jî di nav pîran de bijartin. Bi berevajî, Gilotrif dikare hin bandorên mezin (bi taybetî bi kelepên devê) dibe ku hebe lê dibe ku heb hebe hema hebe hebê heqê bêdengek mezin. Gilotrif dikare ji bo mirovên ku bi jenek hilweşîna 19 de bêtir çêtir bikin. Lêbelê, hin faktorên din ên ku ozologist dixwazin dê bi kansera taybetî re bifikirin.

EGFR û Squamous Cell Carcinoma ya Lungs

Rêwîtiya EGFR jî dibe ku ji bo mirovên ku carcinoma hucreyên squamûsî yên lûksên ku ne mutasyonên EGFR hene, lê ji aliyê mekanîzmayên cuda ve tête kirin.

Di şûna ji hevrêzkirina EGFR ev bendavên ajotin, bi zêdebûna zêdebûna pêvajoya EGFR têkildar e. Ji bilî ji bila bikaranîna kinrosê ya tyrosine tehlîdan bike ku ji aloziya dijî EGFR, dijberên dijberî dermanên dermanên ku ji bo derveyî hucreyê (kanserên ku ne mutasyona EGFR tune) nebe ku ji bo rêwîtina nîşana nîşanê de bimînin.

Portrazza (necîtumumab) di 2015'an de bi kemototîpî ji bo kesên ku bi karcîomaoma hucreyên pêşîn ên pêşîn ên pêşveçûyî yên ku pêşî tedawî ne. Portrazza antibody ( antîbody -man) ku çalakî ya EGFR blovajî ye. Dermanên dermanên dijwar ên EGFR-ên wekî dermanên Erbitux (cetuximab) û Vectibix (panîtumumab) -Wê jî bi kanserên din jî bikar tînin.

Bêguman narkotîkên ji bo adenocarcinoma ya ku bi devkî tête dayîn, tête bikaranîna ant-EGFR Dermana Portrazza tête kirin.

Berxwedana Bi Tenduristiyê

Mixabin, her çiqas kedkarên pişikan dikarin gelek bersiv bikin ku pêşî li kinase-êkêşanên tecrîdî, hema hema her dem bi dem re berxwedan bimîne. Hejmara demek berî berxwedana pêşveçûn, lê belê, dikare dikare girîng e. Di dema dema medya navîn de di destpêkê de tedawiyê û pêşveçûnê berxwedana 9 to 13 meha ye, ev derman ji bo çend salan ji hin kesan re bandor e.

Di wextê de, em gelemperî dibînin ku tîma dîsa dîsa mezin dibe an jî belav dibe. Dema bi barsopsî re, paşê profîlên molekularê pir caran di wê demê de pêk tê. Wekî ku jor balkêş e, hêvî kir ku bi rêberê biopsiyonên mîkrok dê di çarçoveyekê de biryar bibin ku dema tedorê pêşeroj di pêşerojê de bimîne.

Tenduristiya Berxwedanê ya EGFR Berbi Lung Cancer

Wekî ku celebên cûda yên cûda yên EGFR hene hene, gelek mekanîzmayên ku ji hêla kanserên dikarin bibin berxwedanê bibin hene. Hucreyên kanser herdem herdem guhertin, û pir caran mutavên pêşniyaz dikin ku ew berxwedana narkotîk têne parastin.

Di hema nîvê mirovan de, hevkariya duyemîn-an ji 20 jêbirinê veguherîne ku navê EGFR T790 pêşve dike. Ev mutasyonê li herêmê EGFR ê bandor dike ku yekem û tixusê tîrosine kinaseqdaran (wek Tarceva) ya girêdayî ye, her sê dermanên jorîn (Têrceva, Gilotrif, û Iressa) ne bandor dike. Ji bo kesên ku bi mekteba EGFR-T790-ê kişandina nexşeyên erênî yên erênî yên piçûk ên piçûk-piçûk, dermanê Tagrisso an jî an jî AZD9291 (osimertinib) ve hat pejirandin. Lêbelê, wekî ku berxwedana bi dermanên pêşîn re pêşve dibe, berxwedana wergirtî dikare sêyem hilberîna tîrosine kinase tawanbar bikin. Hêvîdar, derman wê ji bo tumorên berxwedana berxwedanê berdewam bikin, da ku gelek kes dê bikaribin bi kansera laşê bijî, wekî formek nexweşiya kevn-nexweşî-nexweşî, lê bi van dermanan kontrol kirin.

Girêdanê Bra di Metastases

Mixabin, ji ber derheqiya derheqê xwîna mizgîn-an deverek hucreyên bêdengî yên ku di krîza rêzikan de-gelek ji van dermanan nikarin hucreyên kanseran ên ku diçin mêjî de bigihînin. Astengkirina xwîna mêjî ve tête çêkirin ku hêza xurbaniyê sînor bike ku mêjûya mêjî, lê bi mixabin, pir caran caran kemotapîpî dikeve û tedawî dike ku ji mêjî ve tê. Ji ber ku ji kanserê lîngê veguhestina berjewendiyek e, ev pirsgirêkek girîng e ku kesên ku bi kansera lûksê re bi mesteyên mêjî hene .

Dermanê ku niha di darizandinên klînîk de têne lêkolîn kirin - AZD3759 ji hêla astengiya xwînê-mêjî ve tête çêkirin, ew hêvî kir ku ev derman, an jî din jî nirxandin, dibe ku ew bi wan re bi alîkariya bi kansera erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên ku di heman demê de nexweşî nexweşî an jî nexweşiya leptomkirinê .

Tenduristiyên Pevçûnê

Bi bandorên herî gelemperî yên kînaseqên tyrosine, yên ku di sedî 80% kesan de tê de, heye, rahiştiyek çerm e. Pir caran, dermanê jî dibe.

Tarceva (erlotinib) pirtirên çerm (û ji kelek ji kinase tûrrosine yên din ên dinê) neynikê, mîna rûyê, rûnê rûnişt û paşê. Li gor pîvanê pisîk, eger serê serekên hûr hene,, corticosteroid cream (a mînak kor a hîdrocortisone) tê bikaranîn. Heke sernavên spî hene û pişk diêşînin, antibiotics devkî têne bikaranîn. Hinek dema ku dermana dermanan divê hewce nebe.

Tîma Clinical

Wekî ku berê berê gotibû, pêşveçûneke mezin ya di herdu nasnameyê de guherînên genetîkî ve girêdayî kansera lung û tedawî kirin ku ev guhartina derman bikin. Tenduristên klînîk ên niha li cîhê dermanên din digerin ku li ser kansera erênî yên erênî yên erênî yên erênî yên berbiçav derman bikin, herweha wekî guhertinên ji bo hucreyên kansera kanser ên din.

Li gorî Enstîtuya Kanseriya Niştimanî, mirovên ku bi kanserê laşê divê di beşdarî darizandinên klînîk de bifikirin. Gelek dermanên ku niha têne bikaranîn, tenê beşek ji darizandinek klînîk a ku demeke kurt berî kurt bû. Gelek rêxistinên kansera kansê bi hev re xebitandin ku ji bo kesê ku bi kanserê lungê ve têkoşîna klîmîk a kansera kanserê laş ava bike. Bi vê xizmeta vê belaş, dermanxane dikarin li kansera cîhanê ya ceribandinên klînîka xwe yên taybet ên bi cîhanê re bikin.

Piştgirî û Coping

Heke ku hûn bi dawiya bi kansera lungê ve tête naskirin, hûn yek ji tiştên ku hûn dikanin çêbibin dikin - dema ku hûn li ser kanserê xwe fêr bibin. Li vir çend hûrguman hene ku li ser ka çawa agahdariya kansera baş a karsaziya baş , lê herweha hinek ji pêngavên pêşîn ku gava ku hûn nexwendin nû dikin .

Ji bilî hînkirina ser kanserê xwe, fêr bibe ka çawa çawa ji bo ku ji bo nexweşek kansera kanserê re diparêze, ji bo gelek cûda dibe. Dema ku hûn ribbons bi ribbonsê ji bilî rîskên laşê spî, civakê piştgiriya kanserê lungê, bêhtir bihêztir û hêzdar e. Gelek kes wê alîkariyek bibînin ku tenê di nav komên piştevanî û civakan de tevlî bibin ku ne tenê awayek piştgiriya kesê ku digerin "li wir" e, lê wekî rêbazek abreast bi lêkolînek herî dawî li ser nexweşiyê.

Dermankirin-û şikir berbi bijîn-ji bo kansera lungê çêtir dike û gelek hêvî hene. Dermanên nû yên nû di navbera 2011 û 2015'an de bêtir di dema 40-sal salan de derbas bûn. Lê dîsa, kansera marathonê ye, ne pişkek e. Heke hûn bi kansera bi kêşandinê re, hûn dikarin malbata xwe û hevalên xwe bigihînin û destûrê bidin wan. Helwesta erênî ya erênî yên bi kansera erênî re carinan alîkarî ye, lê piştrast bikin ku hûn hevalên hevalên nêzîkî xwe hene ku hûn bi tevahî vekirî bibin û veguhestina xwe-ne-so-poz û tirsîn eşkere dikin. Heke ku ev yek ji hezkirî hezkirî ye ku di bin nirxandin de, ev fikrên li ser vê yekê çawa li ser kanserê bijîn .

_Çavkaniyên

_{Greenhalgh, J., Dwan, K., Boland, A. et al.} _{Tedbîrên pêşîn ên pêşbaziya mezinbûnê ya epidermal receptor (EGFR) bi erkên erênî yên nexweşî ne-squamous nexweşî neçûk.} _{Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî .} _{2016: 5: CD010383.}

_{Hasegawa, T., Ando, M., Maemondo, M. et al.} _{Roja ku li ser pêşveçûnê ya pêşveçûnê-pêşveçûna bêdengiya laşên ne-biçûk ên nexweşan ên ku ji hêla faktora mezinbûna reaksiyonê (EGFR) veguherandina çalakkirina yekemîn-ê EGFR tîrrosine-kinase-ê-bêdeng-ê platinum-ê-kotmotherapy-a-meta-analîzên tedawî .} _{Oncologist .} _{2015. 20 (3): 307-15.}

_{Tan, C., Cho, B., û R. Soo.} _{Pevçûnek din ên epidermal pêşveçûna receptor tyrosine kinase di binpêkirina faktorê mezinbûnê ya epidermal receptor -mutant a lucreyek ne-biçûk.} _{Cancer Lung} _{2016: 93: 59-68.}

_{Tan, D., Yom, S., Tsao, M. et al.} _{Komeleya Navnetewî ji bo daxuyaniyek lihevkirina kanserê ya Konseya Têkiliya Lung Cancer li ser rêvebirina birêveberiya EGFR ya erkên erênî yên erênî yên erênî yên piçûk ên ne-biçûk: rewşa di 2016'an de.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016ê 20ê gulana 20. (pêşveçûna epubê ya pêşîn).}

_{Navenda Vanderbiltê.} _{MyCancerGenome.org.} _{EGFR li Qiraxa Lîwaya Nêzikî (NSCLC).} _{Rojane 06/18/15.} _{https://www.mycancergenome.org/content/disease/lung-cancer/egfr/}