Nîşan û Pêşniyarên di Tenduristiyê Kanseriyê de
Lung adenocarcinoma formek nimûne ku ji kansera lûkê ne-piçûk e , ew celebek gelemperî kanserê lung e. Hucreyên ne-piçûkan ji bo 80% sedî xemgîniyê hesab dikin, û ji van, ji sedî 50% adenocarcinomas ne.
Adenocarcinoma îro di jinan, Asians û ji bin temenê 45 salan de herî forma kanserê lengî ye. Bêguman, ew dibe ku ji bo mirovên ku di dema ku vexwarinê de ne ji hêla ne-smokersan ve anîn (an jî qet qetilkar an jî kişandinên berê ne) hebe.
Dema ku rêjeya meriv di merivên jinan de kêm dibe û di jinan de asteng kirin, hejmarek jinên ciwan, nonsûnok berdewam dibin, û em çima çima ne ewle bin. Ew bi gelemperî bawer kir ku genetîk, dûmana paşîn , û berbiçavkirina radonî li malê ye hemî faktoran beşdar in.
Nîşan
Gelek adenocarcinomas bi gelemperî destûra nêzîkî derveyî pisîkên lêdan dest pê bikin û dibe ku demeke dirêj berî nîşanên nîşan bidin. Dema ku ew di dawiyê de xuya dikin, nîşanên pir caran ji aliyên din ên ji kansera lungê ve diyar e, diyar dikin ku bi xwarina xwînê û xwîna xwîna xwînê tenê tenê di qonaxên din de.
Ji ber vê yekê, hinek nîşanên gelemperî, nîşaneyên zûtirîn (wek tengahiyê, kêmbûna kişandinê, an jî paşê paşê û kincê zêrîn) dibe ku werin wenda kirin an jî ji sedemên din. Wekî encamek, pêşniyarên pir caran bi derengî, bi taybetî di nava ciwanan û ne-smokersan de ku ji ber tehdîtek caran kansê nexweşî nexweşî têne kirin.
Teşhîs
Gava kansera lungê cara yekem carî dema ku abnormalities li ser x-ray, bi gelemperî di forma nermalek ne diyar e . Di dema tengahiyê de, lêgerîna herî kêm kêmbûna derfetên pêşîn de pêşkêş dikin. Di gelek mijarên 25% mijarên kansê yên lung, X-rayê rûnê bêyî neheqîparêz bike û paşnavkirina normal "normal" vedigere.
Heke kanserê gumanbar e, hinek din, bêtir nasnameyên hestiyar dikarin bêne bikaranîn, di nav:
- Tom tomography (CT scan) , scanek kincê ku dikare dikare ji hêla piçûkek piçûktir xermên piçûktir bike
- Implanîna mestîkên mûzîkî (MRI), ku ji wêneyên magnetic-magî ve tê bikaranîn wêneyên wêneyan dikin
- Bronchoscopy , pêvajoyek ku di çarçoveya paqij a veguhastiyê de di nav gûrek vîzyonê de ji bo firokeyên mezin ên ku di pirtûka mezin
- Tomatîfkirina Positron (PET-scan) ku dikare liverên hîperaktîk ên metabolîk binirxînin, wekî dibe ku hucreyên kansera kansê bibin
Cytologiya Sputum , ku bi mînakek nermalavê tûj û mucus ve tête nirxandin, dibe ku bikar bînin, lê di heman demê de bi karanîna kanserê zûtirîn kêrhatî ye.
Di encamên encam de, doktor dikare bixwaze ku nîşekêşiya lîberê tissue ji bo veguhestinê bikin. Ji bilî bêtir bi bansiyonên lîberê tîjî yên tedawî, lêgerîna xwîna nû ya bi navê boropsî ve dibe ku dikare bikaribin hestiyên genetîk ên di hucreyên kanserên lîberal ên wekî EGFR mutations.
Testing Genetic Profiling û PD-L1
Yek ji pêşveçûnên herî kêfxweş e ku tedawiya genetîk tê bikaranîn ku bi hucreyên kansera profesyonê. Bi vî awayî, doktor dikarin dermankirinên hilbijêrin ku ji bo van guhertinên genetîkî yên hedef bikin.
Vê nêzîkbûna vê armancê ji hêla dermanên nifş ên gelemperî gelekî kêmtir e, ku hucreyên tendurustî û tenduristî bi awayekî giran êrîşî, bi encama bandorên tund û hûrgelan jî jî birîndar kirin.
Rêbazên heyî yên pêşniyaz dikin ku hemî kesên ku bi lez adenocarcinoma bi genetîkî ve têne ceribandin û testa PD-L1 heye ku ji bo kansera xwe ya taybet.
Tedawîrên taybetî yên ne tenê ji bo kesên ku mutasyonên EGFR hene , guhertinên ALK , û ROS1 rearrênan hene , lê belê BRAF, ERBB2, mûzeyên hevpeyman û amplîzasyon, RET rearagements û bêtir. Herweha, darizandinên klînîk ên di pêvajoyê de bêtir mutations û terorîstan digerin.
Testa PD-L1 tête kirin ku ji bo bandoriya potansiyonê ya sê dermanan ya niha ji bo kansera lungê ve hat pejirandin. Tested on-a-tedbîrên tîrêjê we û testa PD-L1 yek ji herî girîng e ku gava hûn pêşî li gel adenocarcinoma pêşveçûna pêşkeftî ye, ew e ku ev herêm bi lez guhert. Ji bo nimûne, di sala 2015'an de dermana dermanan ya pêşîn hat pejirandin.
Stage
Dema ku vakslêdana kansera kanserê piştrast dike, doktor dê li ser pergala testên standard-yê nexweşiyê dimeşe. Armanca ku destnîşankirin e ku hûn diyar bikin ka ka kansera pêşveçûnê ye, ka çi belav dibe, û çi, heke, hestiyên din dikarin bibin. Staging ji bo çareserkirina rasterast bi rêbazek bêhtir alîkarî dike, ne jî neheqiyek an jî tengahiyê dike ku di zêdekirina zirarê de bêtir xirabtir dibe.
Her çar qonan wek peyda têne şandin:
- Stage 0 : Kansera hêsantir nayê, lê belê bêtir carcinoma-in-situ ye .
- Gava kansera laşê: Kansera laşê kişandin tête ku eger hucreyên kansera di sputumê de têne dîtin, lê belê tîmor nikarin di pêkanîna xwendekarên îmzeyan de ne.
- Stage 1 : Kanseriyek herêmî ye û nalînên lîfê belav nakin. Ev qonaxa herî kevn ya "kanserê" laşê laşê ye.
- Stage 2 : Kansera xweşikên lîpsê, belavkirina laşan, yan jî pasên sereke yên lûksan belav kirin.
- Stage 3 : Kansera germê nêzîkî tîsê belav kirin. Stage 3 dîsa li asta 3A û qonaxa 3B têkildarî ye ku pir caran pir cuda ye.
- Stage 4 : Kansera vekirî (metastasîzekirin) da ku li herêmên din ên laş an jî belav dibe. Gelek kansera laşê metastasîzasyonê pir caran hestiyan, mîz, liver û gurên adrenal belav dibe.
Dema ku der barê rêbazên dermankirinê hîn dibe ku hûn dikarin bibihîzin guhdarîbûna kanserê lungê di yek awayên jêrîn de define:
- Dema destpêkê qonaxa lungê : Pêvajoya destpêkê tê bikaranîn ku ji bo kanserên kûçikên ku di çarçoveya 1, stage 2, û qonaxa 3A de têne binirxandin. Ev tumor hene ku bi potansiyonek bi potansiyonek potanser in.
- Di nav devera lîberê deverî de çêkirî: Ev dem tê pir caran tê bikaranîn ku kanserên ku sêwê ne. Nexweşiya gengaz dibe, lê dermankirina nêzîk bi kemototherapy û tedawiya radyasyonê bi gelemperî hewce ne ku hûn tîma kontrol bikin.
- Pirsgirêka laşê pêşveçûn: Peyva kansera lûksantir ya pêşerojê pir caran ji bo qonaxa 3B û asta 4-kanserê tê bikaranîn, û ew qonaxek ku dixtorên ne-ceribî bijartirîn herî baş e.
Bijartina Bijartina
Li ser qonaxa nexweşî, tedawî dikare yek an yek hevpeymanek hebe:
- Surgery dikare di çarçoveyên destpêkê de, an tenê an tenê an bi kîmyotapîpî û / an tedawiya radyoyê.
- Chemotherapy dikare bi tenê tê bikaranîn, bi tevliheviya tedawiya tîrêjiyê an an jî paşê veguhestin.
- Dermanên armancên armancên dermanan têne çêkirin ku ji bo guhartina genetîk li dijî êrîş dikin. Ew ji hêla hucreyên taybetî yên ku di hucreyên kansera nasnameyê de tê naskirin û bi astengiya hucreyê veguherînin asteng dikin. Hilbijartinên tercceva (erlotînib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (cerîtinib), Alectinib (alecnensa), û Tagrisso (osimertinib).
- Dermana radyasyonê dikare bikar anîna ku ji kanserê derman bikin an jî li kesên ku bi kansera metastîkê re kontrol dikin. Bêhtir formên dagirker ên berevanî yên dermankirinê, wekî laşê radyototîkê ya navendî (SBRT) , yan jî tedawiya protonê tê bikaranîn ku ji bo kanserên piçûk ku kîjan ceribandinê nikare neyê bikaranîn.
- Immunotherapy a forma dermankirinê ye ku armanceya pergala parastinê ya laşê ya ku ji bo kanserê şer dike. Hilbijartinên heyî yên Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), û Tecentriq (atezolizumab).
Peyvek Ji
Ji ber ku nîşanên destpêkê yên adenocarcinoma gelek caran dijwar e ku, hejmara navîn ya pênc-sal tenê tenê sedî 18 salî ye. Ji bo kesên ku di destpêkirina qonaxên destpêkê de, nîqaşek bêtir sozdar e.
Çi ev xuya dike hewce ye ku bêtir hişmendiya derbarê derbarê nespecific an nîjerîkên laşê lîberê de. Li ser xwe, nîşanên ku hêsantir dikarin hêsantir bibin. Bi hev re, ew dikarin ala sor sor bikin ku dikarin hemî dermankirin û pêşî, pêştirîn dermankirina bandor.
Dermankirina adenocarcinoma pêvajoyê bi leztir dibe baştir û rêjeyên berbiçav baştir dibe. Di hinek rewşan de, hê jî tîmên pêşeroj dikarin dikarin çend demên ku bi tedbîrên hedef tên kontrol kirin. Ji sedî piçûk, mirovên dermanên parastinê yên diranan, bi "bersivê berbiçav" tê wateya ku bijişkên hişyar e ku heke dibe ku ew nexweşî be. Bi tevlihevbûna encamên molekular, ew pir alîkariyek e ku ji bo ankologîstê ku kî di kansê laşê de pispor dike. Ew pir girîng e ku girîng e ku parêzerê we di lênêrîna kansera xwe de be .
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. "Dema Lung Cancer (Qanûna Ne-Gelek.) Ji hêla Stage-Barkirina Berxwedana Girêdanê ya Ku-Nêzik-Zindî." Atlanta, Gurcistanê; 16ê gulana 2016ê de hate guherandin.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Ji Ji Molecular Basis Bi Genome-Guided Therapy û Immunotherapy. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Lund Adenocarcinoma bi Pêdiviya Nexweşên Hilbijartina Pêşerojê Pêşîn û Clinical. Cancer Clinical Cancer . 2016 (17): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnostîkên Lung Cancer li Klinic. Lêkolînê ya Lung Cancer ya Têkilî . 2017. 6 (5): 560-569.