Pêşniyarên yek ji herî tecrûbeyên herî mezin ên di tedawiya laşê de ji têgihîştina guhartina genetîkî ve di hucreyên kansê de. Dema ku berê ve, em ê di bin pênc cûreyan de dorpêç kirin, em niha dizanin ku du keskerên nerazî heman heman ne. Heke di odeya bi kansera lungê de 30 kes bûne, ew ê 30 cûda û cûreyên cewher ên nexweşiyê hene.
Heke hûn di dawiya dawîn de bi kansera lungê re, di taybetî bi laş adenocarcinoma , we maynologist dikare ji we re li ser gora genetîkî re (axaftina profîla profesyonel an jî biomarker test) ye. Niha em pêşnîyar kir ku hemî nexweşiyên kansê yên adenocarcinoma (an celebek konsera lûksê ne-biçûk) ceribandinên biyomarker hene ku ji bo hevpeymanên EGFR û ALK û ROS1 re amadekariyan digerin.
Herweha, nexweşên din ên bi hucreyên ne-piçûk (ji bo nimûne, carcinoma di ne-smokersan de) divê were ceribandin.
Tested Genetic çi ye?
Testê Genîtîk tehlîmên ku pîvanolojîk bi karanîna tedawiya kansera xwe bi kar tîne dike. Ev testên ji kanserê molekularê li kanserê binêrin.
Tisue dikare ji bosopsyona tumora te an ji tissue di dema ceribandinê de ji bo kansera lungê ve hatî rakirin . Sedema paşîn ev e ku kanserên mutasyonên gene hene û guhertinên din hene ku "drav" an jî pêşveçûna mezinbûna kanserê kontrol dikin.
Simplistically, heger ev mutavasyonan werin nas kirin, paşê wê derman dikarin bikar bînin ku "van" hewayên van mutations, bi vî rengî pêşveçûna mezinbûna kanserê. Ew ev mutasyonên ku di pêşîn de di pêşiya pêşîn de kanserê kanserê ye.
Berî pêşveçûnê, ew alîkariyek e ku ji bo ku gelek kesan bêdeng e ku bigire.
Du celebên sereke yên mutasyonên jene hene:
- Mutasyonên hereditary. Her weha herdu mîkrobatên germline jî tê gotin, wateya ku hûn cinsên ku bi yek û bavên din re bi hevkariyê re mîras dikin. Nimûneyên hevpar ên van mutations jî hemophilia û herdu mutasyonan hene ku dibe ku kesek pêşniyar bikin ku kansera pêsantir bikin, wekî BRCA1 û BRCA2 .
- Mutasyonên Acquired. Cureyên mutations ku zanistên rastî bi kesên ku digel kanserê lungê digerin digerin, têguhestin an jî anjînek hûrgelan tê gotin). Ev mutasyonên di zewacê de ne (ne û di malbatan de neçin), lê belê di nav pêvajoyê de hucreyên kansê bibin .
Gene Mutations çi ne?
Mutavên Gene ji bo germosomekek taybet a gene guhertin. Hemû cenaze ji hêla çarçoveyên guherîn ên çar amino (têne navnîşan) têne çêkirin -Denînîn, tyrosine, cytosine û guanine.
Dema ku jenek li jîngeha jîngehê tête anîn, an dema ku qezencê di perçeyê hucre, mutasyonê an guhertin de dibe, dibe. Di hin rewşan de, wateya ku bingehek yek ji bo din, wekî adenine ji bo guanîneyê veguherî ye. Di rewşên din de, bare navnîşan werin şandin, jêbirin, an jî rêvebirin.
Girîngiya Gene Mutations
Çima pisporên pispor hene ku di bin t tumorê de mutasyonên jene digerin?
Pêşîn, divê em du du cûda yên mutansiyonên ku di kanserên lêdanê de têne gotin biaxivin:
- Mutavên ajoker Ev mutations, bi çend mekanîzmayên bi "pêşveçûna" tedbîrên dorpêç bikin. Di kansera lungê de, hejmarên mûçeyên ajokrûbeyê celeb in. Di lêkolînê de, anku ji 11 anku mîktatorên ajokrasiyê ve girêdayî bû.
- Hevpeymanan Çawa ku kes dikare dibe ku otomobîlek di otomobîlan de, ew cinsî nexweşî nexweşî, lê di heman demê de ji bo rêveçûn in. Hingê dîsa, em nizanin ka çiqas hevrêzên ku di tûlor de hene hene (û hejmara hejmarek ji hêla tumorê ve tê veguherîne), lê hin tîmor dikarin ji 1000 ji van mutations. Driver mutations ne tenê ne tenê pêşxistina kanserê, lê dixebitin ku zêdebûna mezinbûna kanserê jî.
Hevpeymanên hevpar
Gelek mutations hene ku ji aliyê zanyariyên zanyariyê ve têne dîtin. Heya niha, mutasyonên ajotan di nêzîkî 60% laşên adenocarcinomas de hatine naskirin û ev dibe ku ev hejmara wê di demê de zêde dibe.
Lêkolînerê niha li muxalîtanên ajansê di hucreyek lûka squamous jî digerin. Di gelemperî de, ev mutasyonên bi awayekî mutually taybet e û ne tenê di heman tumor de têne dîtin. Amûrên ajokrasiyê di kansera lûkê de hene:
- Hevpeymanên EGFR
- Mutasyona KRAS
- Reformên EML4-ALK
- ROS1 rearagements
- MET amplifications
- HER2 mutations
- RET
- Hevalbendên BRAF
Tenduristiyên Taybetî
Bikaranîna "dermanên armanc," dermanên ku di tumorek genetîk de armancên berevajî digerin, li dermanê derman an dermankirina kesane hatiye çêkirin. Wê vê wateyê ev e ku, ji ber ku li dijî karmendiya kevneşopî ya kevneşopî ya ku tengahî bi hucreyan parve dike, êrîşên xwekujî yên ku di hucreyên kansera xwe de tenê hûrgelan tête êrîş kirin.
Bi gelemperî, tedawîbarên berbiçav yên ku ji hêla chemotherapyê kevneşopî hene. Dîroka, dermanên armanc ên ku ji bo kesên ku bi kansera lûkê ve hatine qebûl kirin:
- Ji bo mirovên ku bi tîmoriyek bi hevrêziya EGFR heye, tirceva (erlotinib) (Têbînî: cûreyên cûda yên EGFR hene û ne hemî wan wekhev bersivdar e.)
- Ji bo kesên ku bi tumor re veguherînek ALK4-EML veguherînek a ALK4-EML heye ku Xalkori (crizotinib) ye. (Têkilî: FDA di 2011'an de ev pejirandiye û wê yekê ji bo 2015ê di ROS1 de kansera laşê vekirî ye.
Dermanên din têne pejirandin û di darizandinên klînîk de têne xwendin, di nav wan de ji bo kesên ku ku tedor bi Tarceva an jî Xalkori dibe berxwedanê bibin.
Berxwedana Bi Tenduristiyê
Pirsgirêka pirsgirêkek ku niha tê tedawîkirinên berbiçav ve tê bikaranîn e ku bi tevahî her kesî neheq dibe ku ji bo dermanên me re berxwedanê bibin. Gelek mekanîzmayên ku bi vî awayî dibe ku ji bo çareseriyek pirsgirêk e ku dijwar dibe. Lêkolîna di lêkolînên klînîk de berdewam dike - herdu hemî karanîna dermankirina dermana duyem a dermankirin û tedawî dikin ku armancên mekanîzmayî an jî mekanîzmayên cuda bikar anîn hucreyên kansera êrîşî.
Îmtîhanê
Testkirina ji bo guhartina gene û rearrangements bi gelemperî li ser tixûbên tissue ji hin formên lîpsî an bi biopsyek metastasis ve têne kirin. Ji ber hezîran 2016, lêbelê, tehsîliya biolojî li ser hin kesan ji bo rêbazên EGFR wek rêbazek tedawî heye. Ji ber ku ev testan dikarin bi xwîna xwînê ya hêsan pêk bikin, ev pêştirîn dilxweş e ku di kansera lungê de kontrol bikin.
Peyvek Ji
Kapasîteya ku profesyonê ya molekularî fêm dike ku tîmên lûksir ên pir lêkolîner e ku pir lêkolînek eşkere ye, û ew dibe ku dibe ku tedawiyên nû yên ji bo mutasyonên din dê zûtir be.
Nimûne ku çiqas lezgîniya vê dermanê pêşve dibe pêşveçûna gera ALK4-EML ye. Ev gene "mutation" (bi rastî jî veguherînek) di demeke nêzî 2007ê de hate dîtin. Ji ber pêvajoya lezgîniyê de, dermana Xalkori (crizotinib) di sala 2011'an de ji bo FDAyê ji bo nexweşên ku ev rêberî veguherî heye, bi karanîna gelemperî hate pejirandin. Li darizandinên klînîk hene ku niha di pêşveçûnê de karanîna narkotîkên duyemîn-ê ji bo kesên ku ji berxwedana Xalkori bûne binirxînin.
Heke ku hûn bi kansera lîberê ne-biçûk tê naskirin, bi taybetî bi adenocarcinoma an hucreyê lucurê squamous, bi doktorê xwe re li ser testê genetîk re bipeyivin. Her çiqas tedawî niha ji bo her kesî pêşniyar kir ku her kesek bi kansera lîberê pêşveçûna nehûkî ya pêşîn, lêkolînek dawî ya ragihand ku tenê ji sedî 60 ankologîstan ceribandin.
Hûn jî dixwazin ku li ser der barê ceribandinên klînîk ên ku ji bo we re bijare bibin bipeyivin. Di demê dawiyê de, ceribandina dermanxaneya lênêrînê ya kansera lîberal ji hêla rêxistinên muxalîf ên laş ve girêdayî ye. Bi vê xizmetkarê belaş re, nursê navendek perwerdekarê ku hûn dikarin ji bo ceribandina klînîkên ku hûn dikarin bijartî bibînin alîkarî bikin.
> Çavkaniyên
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., û R. Salgiya. Dermankirina kesane ya ji bo kansera laşê: rêwîtiyên molekular, terorîzasyonên ciddî, û taybetmendiya genomîk. Pêdiviyên Derman û Biolojiya Pisporê . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., û B. Cho. Tîma taybetmendî li ser horizon ji bo karmicêoma hucreyek squamousê ya laş. Cancer Lung 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., û D. Gandara. Guhertoya Genotyping û Genomic ya kansera ne-biçûk-kansê: Pirsgirêkên ji bo pêşerojên heyî û pêşeroj. Journal of Clinical Oncology 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., û M. Socinski. Personalizing therapeutic in cell phone number in advanced non-small. Seminarsan di dermanan û tedawiya lênêrîna girîng de . 2013. 34 (6): 822-36.