Zagonên Armanca ku Ji bo Markarkên Sîgorta Stabilize
Têkilî li ser ewlehiya rewşa bazara tendurustiya kesane (her du li ser û veguhastinê) ji bo hin deman veguherandin. Gelek karsazên ku di dawiya 2016ê de li ser 2016an de veguhestin an tevahiya bazara kesan ve derxistin, û pargîdaniyên pêşî ya ji sedî 25% zêdeyî ji bo 2017 ( veberhênanên di veguherînên mezin de hemî zêdebûna gelemperî-gelan kesan-heqê xelkê herî zêde kîjan qezencê di krîza kirînê de, da ku ji bo veguhestinê, pîvanên sermayeyê ji sedî 25% zêde dibe ku ji bo piranîya mirovên ku di planên xwe de lihevhatinê bikirin) zêde bûne.)
Ji bo xemgîniya bazara bargainê, Wezareta tendurustî û Mirovan ya Mirovan di nav-ê sibatê de, hinek reformên pêşniyaz kir ku çend roj piştî Sekreterê HHS Tom Price ji aliyê Senate ve hat pejirandin.
Têgihîştina pêşniyarên pêşniyazkirinê hemî li ser bazarên komên piçûk û piçûk yên li ser stabilîzyona bazarê ye. Di gelemperî, bazarên komên piçûk de pir baş bûne. Lê bazara kesan di hin dewletan de di dawiya sala 2016'an de, û Humana di 14ê îlonê de hate ragihandin ku ew di tevahî 2017'an de bazara bazirganiya tenduristiya kesane ya derveyî derveyî derketin. ).
Di 13ê nîsanê de, HHS qaîdeyên stabilîzasyona wan, piranîya pêşniyar kirin. Hin beşdarên ku ji bo bazara sîgorta kesane ya ewlehiyê ya sîgorteyê de, hiqûqên hûrgelan ji bo hûrgelên nû yên bêhtir bazalîzasyonê dibe sedema sedemên xwe.
Ji bo girîng e ku girîng e ku wekî sîgorteyên ku rêjeyên xwe û plana çêbikin 2018 ji wan re, bisekinin ku du faktorên herî girîng ên ku beşdarbûna bazara bazarê de beşdar dibe ku bi desthilatdariya kesane ya ACA, û nebûna hebûna aborî ya aborî ji bo hemî mesrefên mesrefê mesrefê .
Ne ji van pirsan ji hêla qaîdeyên stabilîzmê ve tê gotin, û çalakiyên Rêveberiya Trumpê di herdu herdu deverên bazara berbiçav de girîng bûn.
Çiqas Qanûna Stabilîzasyona Bazirganiya Sîgorteyê Nexweşiya Nexweşiyê çawa dibe?
Mirovên ku sîgorteya xwe ji ji karsaziyek mezintir ((di piraniya dewletan de, tê wateya wateya 50+ karkerên ), Medicaid , an Dermanareyê dê bi guhertinên ku HHS bi dawî kirin. Guherînên piranî li ser bazara kesane, lê dibe ku ji sedî 7 perî welatên Amerîkî, tevî ku mirovên ku ji bo karsazên piçûk dixebite, dikarin dikarin mesrefên derfetên bilind ên berbiçav bibînin, û mumkumên kêmtir.
1. Ji bo kesên ku sîgorteya tenduristiya xwe bikirînin, 2018 ji bo sala 2018 dê di salên çûyî de bêtir kurt e.
Berî beriya qada stabilîzasyona bazara 201-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a) Lê ji bo sala 2019, plana ku di dema 1ê çileya paşînê de û destpêka 15ê çileya paşînê ve tê destnîşankirin, destnîşan kir ku planek yekem salek navrolla vekirî ya vekirî veguherîne, û di hilberîna 2017 de dest bi dest bi kar bîne. (ji bo pêşveçûnê di sala 2018 de), lê li benda bendê heta sala 2018.
Ji ber ku mirovên sîgorteya xwe yên tenduristiyê bikirse (ango, ew naxwazin ji nermê an jî ji bernameya hikûmetê ya mîna Medicare an Medicîdî) dê pacek biçûk bibin ku di sala 2018 de planek hilbijêre. û dawiya 15ê çileya pêşîna (December) 2017.
Ew wateya ku planek yekemîn salê guhertin, hingê wê derfet nabin ku planên di meha Çileyê de heger tu guherîna we re bisekinin. Ew bi taybetî girîng e ku hûn balyozek pargîdaniyê û agahdariyên guhertinên ku hûn di kewçêr / nîsê de ji şirketa sîgorteyê an veguherîna we ya sîgorteyê ve bigirin, û pêşiya pêşîn di 15ê çileya pêşîna pêşîn de bikin.
Piştî wê, guhertinên plan û navnîşên nû, tenê dibe ku heger hûn bûyerek kalîtekek heye .
Ev dê li ser paceya vekirî ya vekirî ya tiştek neyê guhertin ji bo sîgorteya tenduristiyê yan nexweşiyê.
2. Mirovên ku di nav planên vekirî de veguherîna veguherîna vekirî de dê ji bo bûyereke kalîteya kalîteya belaş pêşkêş dikin, û ji bo demên taybetî yên navnîşên taybetî dê di hin rewşan de bêne sînor kirin.
Rêbazên ACA û paşê pişta mirovan bi cûda bûyerên kalîteyên ku ji hêla veguherîna veguherînê (û di pirjimar de, di derheqê derheqê deverên din ), bêyî ku ji dema salê de nirxandin.
Ew têgihîştin, û ew e ku çawa sîgorteyê sponsor-karsaziyek pir jî dixebite. Ger kesê ku karê xwe bistîne û pisporê bi karûbarê sîgorteya tendurustiyê ya tenduristî ya wergirtî ya winda dike, ew nikare neyê hêvîkirin ku heta ku çileya çileya paşîn vekirineke nû heye. Û heke zarokek di nîsana nîsanê de, wê wateya ku hûn nekin navnîşa vekirî ya malbatê bikişînin ku hêza xwe bide pitikê.
Ji ber vê yekê bûyerek kalîteya qonaxa yekem (SEP) navnîşan dike, di dema ku rûniştvanvan 60 rojan heye ku ji bo planê nû ve biguhere. Lê pirsgirêkek SEPs li wir hene. Têkilî hene ku mirov dikare pergala "damezrandin" pergala ku bi xwe re hewceyê hewceyê lênêrîna lênêrînê heye, û karsazan diyar kir ku mesrefên îdîayê ji bo kesên ku di dema SEPsên navîn de bi dijberî gelên dijmin in bilind e ew e. dema navnîşanê vekirî navîn.
Lê li aliyekî din, alîgirên karsazan diyar kir ku mirovên ku bi rastî hejmareke SEP-a-heqê di rastiyê de tête navnîşan dikin, û hewceyê ku bûyera krîza kalîteyê dibe ku ji hêla pêvajoyê vekin. Di vê yekê de ji bo ku piştî ku di sala 2016'an de, HealthCare.gov hate bicîh kirin, hinekan di navnîşa paşîn a sepandinên sepandinê yên SEP-ê de hate dîtin.
Di navnîşên 55-64-ê temenê de, 73 ji sedemên şahidiya kalîteya kalîteya şandin. Lê di nav 18-24 salî de serîlêdanê, tenê 55% ji bo şahidiya kalîteya kalîteyê pêşkêş kir. Ev encam di nav hewceya sîgorteyê de bi temenek bilindtirîn bilindtirîn, ku bi rêjeya lêçûnên lênêrîna tenduristiyê re girêdayî ye.
Rêveberiya Obama ya HHS di destpêka havîna 2017 de, ku ji sedî 50% ji daxwaznameyên tendurustiyê (randomly hilbijartin) destnîşan kir ku bûyerê kalîtekek berî ku ev serîlêdanê were temam kirin, pêşkêş dikin.
Lê qaîdeya HHS ya ku 100% ji nû veguherîne biguherîne. Ji ber hezîrana 2017, hemî hemî tenduristiya HealthCare.gov, ku derveyî navnîşên vekirî ve bigire, divê dê şertê kalîteya kalîteya pêşî pêşkêş bikin ku pêkanîna pêkanîna wan tê kirin.
Herweha, qaîdeyên nû di hin rewşên seps de kêm bikin:
- Zewac dê tenê bûyerek kalîtekek hebe ku eger herî kêm hevkariyek berê xwe ya herî kêm hebû (an jî ji ber zewaca bi Dewleta Yekbûyî an Dewleta Yekgirtî bûye).
- Dema ku kesek di nav planekê de derbas bûye zarokek heye yan zarokê xwe bigire, dêûbav ji hêla plana heyî ya nû ve anîn an jî zarok di nav planek peyda heye (heger, ji bo hinek sedemê, zarok nikare nabe Di planê de zêdekirin, dêûbav dê di planek din de di nav heman astê de , nav bi zarok re binivîse). Kesek ku bêkêşkêş e û pitik heye an zarokek qebûl dike hîn jî, bi zarokê, di planek heye. Lê ew e ku kesek berê heye ku nebe ku ji bo ku derfeteke nû ve girêdayî ye ku ji bo derfeta xwe ya nû ya planek nû ve biguherîne.
- Mirovên ku ji bo ku di dema ku di salê de bêyî dravê neheqê de bêyî dravê winda bibin, dê pêdivî ye ku berî ku ew dikarin dîsa veguhestin-dema ku SEP an navnîşa vekirî ya vekirî-li planek ji sîgorteyê ve (an jî karsaziyek din li jêr kompaniya dêûbav). Ew dê bi gelemperî ji bo sê meha sê mehan bêtir nehêlin, dê ji ber ku nexşeya nexşeya nexçeyê deyne paşê hûrsê ne. Heke di vê rewşê de dîsa veguhestin, sîgorteyê destûr daye ku ji dayîna mûzîka xwe ya baca bihayên nû ve bistînin.
3. Di sala 2018 de dest pê dike, dê li ser rêjeya mesrefên ku tenduristên tendurustî divê derxînin wê bêtir dewlemend in. Ev dibe ku di encamên piçûk de biçûk kêmtir dibe, lê lêçûyîn û kopî bilindtir dibe. Dibe ku ew di nav veguheranên sermayeyên piçûk ên biçûk de jî wateya.
Di bin ACA de, hemû planên tendirustî yên navxweyî û piçûk divê di çarçoveyên çar çarçoveyê de: Divê zîv, zêrîn, zêrîn, an platinum (planên qehweşandî yên ji bo hin hûrgelan jî hene). Pîlana pîşesaziya pisporê ji hêla nirxên wê yên avahiyê (AV) ve tête diyarkirin, ku hejmareke sedem ji sedî lênêrîna tendurustiyê ya ku planê tenduristiyê wê hebe, li her derheqê nifûsa standard tê dayîn. Plana kevirên AV-an% 60 e, planên zêrîn an AV ji sedî hebûn, planên zêrîn 80% e, û planên platinum xwedî an sedî 90%.
Lê ev dê ji bo karsaziyên sîgorteyên tendurustiyê yên ku ji bo wan hejmaran (pêş-ACA, pêdivî ye ku pêdiviyên AV-standard) nehatine nirxandin, ji ber ku sîgorteyên nexşebûyî li dijî armancên AID-ê têkevin). Ji ber vê yekê planên tendirustî ji bo rêjeya rastek bêtir avahiyê bikar bînin. Niha, rêjeya +/- 2 e. Ji ber vê yekê planek zêrîn dikare AV an ku ji 68 û 72% sedî (dakêşên berbelavê rêjeya xwe ya minimusê heye, niha di 2/5 + de hatiye avakirin).
Di bin rêbazên HHS de, di destpêka sala 2018 de, rêjeya destûrdayî 4-+ + 2 e, ku wateya ku planek zêrîn dikare AV-ê di nav rêjeya 66 û 72% de (ji bo planên bronze, rêjeya destûr heye -4 / +5).
Ji ber vê yekê ji bo planên ku ji bo pêşveçûna 2018 pêşxistin, şîrketên sîgortayê destnîşan dikin ku mesrefên derfetên ji derfetên zêdebûna zêde ( deductibles , kopî , kravê ) bikin, ji ber ku ew dê bi sedî hejmareke mezin a mesrefên navîn hebe. Bi vî rengî wê wateya sermayeyên piçûk kêm dibe, lê heqê mirovên ku dê hewceyê ku dê lênêrîna tendurustiyê hewce bibin bidin dayîn (bîr bînin ku ji ber guhertina wê çi tiştê wan dê neyê guhartin nebûn; hemî prîmên hîn jî di 2018 ji ber ku ji ber ku nebûna bazara din, nebe ku nebûna hûrgelan di nav hûrgelan de hebe ku hemî bargiraniyên aborî dê berdewam be fon kirin).
Her weha jî wateya ku hemî pereyên bêpereyê ji bo vê guherînê bêtir piçûktir be, ji ber ku ew bi mesrefê li ser plana duyem-bihayê bihayê bihayê (her planek bingehîn) di nav deverê de ye. Heke planek duyem-herî bihayê bihayê ye ku yek ji sedî 66 an, ew dê ji planên din ên zûtirîn bi AV an% 68 an bilindtir be. Û planek standardek ya herî kêmkirî bi sermayeyên piçûk re wergerandin.
4. Sîgorteyên ku destûra mûçeyên berê yên muhafezan neynin destûr dikin.
Di bin qaîdeyên berê de, heke planek ji bo nezmînata qedexekirin hate qedexekirin, kesek dikare di heman planê de di dema navnîşa vekirî de, an dema di dema navnîşa taybetî de, bi bandorek nerazî ne. Pêdivî ye ku dê pêdivî ye ku di dema pêkanîna nû ya bandorê de dest pê bike, û şîrketa sîgorteyê nehatibû xwestin ku kesê ku ji planê berê berê ve ji wan re bihayê xwe bidin.
Gelek rêbazên şirketên bazirganiyê yên sîgorteyê bistînin ku heya ku meriv di planek ji heman sîgorteyê re veguhestin hilbijêre ku ji bo pêşniyarên pêşniyazên bacê (yên sîgorteyê yan beşek sîgorteyê ya komên kontrolkirî, şirket an bavê xwe). Parlamenterên ku ji bo 12-mehên pêşîn ên borî yên berê ve tê dayîn, ji bo plana nû ya ku ji berî mehanên berê ve têne dayîn, ji bo ku pêdivî ye ku pargîdanîya berê ya ku ji sala pêşîn ve hatin dayîn.
Hîmîmên berê yên bihurî dê bi gelemperî ji bo sê mehên bêtir be, ji ber ku bacên bihayên berê, piştî ku planek ji bo nezmînata qedexekirinê qedexekirin berdewam nakin.
Mirov dikare di vê planê de di nav planek de ji sîgorteyê cuda ve tê guhertin, lê di hin dewletan de, tenê tenê sîgorteyê pêşniyarên pêşniyarên ku di danûstandinê de heye. Di van dewletan de, her kesê ku dravî ji bo nezmînansên neheqê ji ber vekirî ve tê vebawer e, ew e ku ji ber ku planek nû ya nû ve tête destnîşankirin, paşerojê paşnavê re-premium bide.
> Çavkaniyên
> ACAsignups.net. Rêjeya Bazara Navxweyî ya Navxweyî Hikes, 2017. Di 27ê çileya pêşîna (October) 2016ê de dawî kir
> Wezareta Tenduristiyê û Xizmetên Mafên Mirov, Qanûna Parastina Nexweş û Karên Lênêrîna Girêdanan Bazara Bazara 15ê îlona 2017
> Wezareta Tenduristiyê û Xizmetên Mafên Mirov, Qanûna Parastina Nexweş û Karên Lênêrîna Girêdanan Bazara Bazarê, Desthilatdariya Dawîn 13ê nîsana 2017
> Humana. Humana > Piştgiriya Stratejiya Pêşniyarkirina Pêşdebirina Piştgiriya Dêrikê ya Aetna berdewam dike; Guhertoya Fînansî 2017 Plansên Derveçûna Navendî ya Navnetewî ragihand. 14ê Sibatê, 2017
> Fona Family Family. Kişandina Sîgorteya Tenduristiyê ya Niştecîh, 2015.