Tenduristên ji bo kesên ku bi kansera lungê ve çêtirîn
Dema ku kemotîpapên hucreyê wekî hucreyên kansera ku bi lezgîn ve di parzê de parve dikin, pergala xweserparêzî hedef dike ku pergalê parastina kesk, ew bi xweş bike ku ji hêla kanserên kansera xwe ve nas bike û êrîş bikin. Bi awayekî din, dermanên parastinê dikare kesek bikar anîna xwe ya herî baş (tendurustiya xwe ya parastinê) ku ji kanserê şer dike.
Ji bo kesên ku bi bendava lîberê ne-piçûk (NSCLC) de, nûçeyek baş e ku ji aliyê immunotherapiyên nû ve têne damezirandin û zanistên ku ji aliyê zanyariyê ve têne çêkirin.
Ev tedawî, bê guman, nexweşî nexweşîya lungê çêbikin, lê ew dikarin alîkarî bikin yan jî yek ji hezkirina hezkirina xwe çêtir e û heta jî dirêjtir dijîn.
Şertên Lung Cancer
Berî ku berfirehkirina dermanên immunotapî têne bikaranîn ku ji bo NSCLC pêşniyar bikin, girîng e ku hin cûreyên girêdayî kanserê lung girêdayî ye.
Kuştina Bendava Ku-Qencê (NSCLC) çi ye?
Du celebên sereke yên kanserê laşê : kansera nehûk û kansera lûkê biçûk, bi hucreya ne-biçûk gelemperî gelemperî hene. Di rastiyê de, ji sedî 80 heta 85% ya kanserê laşê kanserên hucreyên ne-piçûk ne.
Dema ku tu peyva "kanserê lung" tê bikaranîn, kesek bi gelemperî re behsa nerazîbûna lûkê ne-biçûk tête, lê ev her tim rast e.
Qanûna Lîwaya Ne-Small Cell (NSCLC) çi ye?
Di hucreyê ne-biçûk, kansên neheqî (kansera) hucrez û lezgîn dibin mezin dibin ku di nava tîsê ya germê de tumor ava bikin. Wekî ku kansera mezin dibe, ew dikare dest bi belavkirina lymphên belav bikin, û herweha qadên di nav bedenê de mîna mêjî, hest, liver, an jî laşek din.
Li ser çend testên bingehîn (ji bo nimûne, bi tîmên borî û tîmên CT-ê yên îmtîhanê îmze dike), qonaxa NSCLC diyar dike. Bi gelemperî NSCLC pêşniyar dike ku tête sêb an asta kanserê IV-ê , tê wateya ku kanserê bi hinek lîfê vegotin û / an jî li ser distanên dûr in belav kirin (ev metastasîs tê gotin).
Pergala kontrola pergala ewlehiyê çi ne?
Ji bo ku fêmkirina immunotopathyayê fêm bikin, girîng e ku têgihîştina têgihîştina sîstema ewlehiyê çi ye, wek ku molekulên ku kanseriya laşê parastinê nexweşî.
Pergala kontrola pergala muayeneyên di hucreyên parastina kesan de têne girtin, û ew pergala parastina kesê ji hucreyan, hucreyên normal, tenê hucreyên nermalayî, (wekî hucreyên nexweşan yên) êrîş dikin.
Lêbelê, Kanser zehmet e, lê ji ber ku yek awayek ku di pergala parastinê de ji aliyê pergala parastinê ve tê veguhestin ye, bi protein û kontrola van kontrola xwe ye. Lê belê pisporên immunotapî dixebitin ku van nuqteyên van astengiyê asteng bikin, da ku beden bi rastî li kanserê biyanî tê naskirin û êrîşek li ser vê êrîşê.
Ji bo Lung Cancer: Immunotherapy: PD-1 Antibody
Yekem pergala ewlehiya pergala ewlehiyê ya ku ji aliyê NSCLC immunotherapies ve tête armanc hatiye kuştin (1-PD-1), reaksiyonek ku bi giştî li ser hucreyên T-T, lê dibe ku bi hucreyên kansera laşê têne çêkirin û tête kirin.
Bi gelemperî, ev kontrola ewlehiyê li ser malpera tûjikê lûkûr e, hingê sîstema parastinê ji kanserê ve têkoşîn dike. Lê bi dermanên ku astengkirina PD-1, sîstema parastinê dikare bersiv dike û hucreyên kansera êrîş dikin.
Niha du derman hene ku antibodies (an an jî PD-1 nerazîbûnên PD-1) hene, û ew ji bo NSCLC pêşveçûna FDA-pejirandin.
Her du derman di her du du sê hefteyan de nexweşî (bi rêya ve) têne dayîn. Ev du derman hene:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Nirxandina Nivolumab
Wekî antibody-a-PD-1, nivolumab di gelek kesan de bi kesên ku bi NSCLC pêşkeftî hatine xwendin. Ji bo nimûne, di asta sêyem a rojnameya Îngilîzî ya New England-ê de lêkolînek bi nîvolumab re bi docetaxel re li hemberî ku NSCLC pêşve çû û piştî piştî pêşveçûna platinum-ku regimenê kîmyotanê ve hatî pêşve kirin. Encam ev eşkere kir ku ewên ku nivolumab ji hêla wan ve hatibû dirêj kirin, ji wan kesên ku docetaxel-a medyaya berxwedanê 9.2 mehan di koma nivolumab de 6 meh di koma docetaxel de qebûl kir.
Wekî ku ji aliyek, Taxotere (docetaxel) bi awayekî kevneşopî yên kemotaxî bi awayekî ku berê berê pêşnewletî ya NSCLC hatine dermankirin, ew e ku, ji ber vê yekê lêkolînek nemûnîparêzî ya nû ya standarda kîmyewî ya karmendî heye.
Herweha ji bo xerca berxwedanê, nivolumab ji docetaxel re di rewşeke baş de hate xuyakirin. Ji ber ku pirsgirêkek mezin bi immunotapî re ye ku pergala parastina mirovî ne tenê li ser hucreyên kanser, lê organên tendurust jî jî êrîş dikin.
Yek ji hêla bandorên xirab ên xirab ên mezin ên doktor di derbarê tedawiya kansera kansê de nexweşî ye, ku dema ku derman tîrêjiya zirav (ne infeksiyonek ne, ku hûn bi pneumonê dibînin). Doktor bi taybetî di derbarê pneumonitis de xemgîn dikin, ji ber ku ew bandorên lîflê bandor dike, ku li ser kanserê laşê kêm bû. Di vê lêkolînê de, di nîvolumabê pneumonitis de bi lez bûyerek bû û dema ku pêk hat.
Ew got, hin bandorên xirab ên nerast (ji bilî pneumonitis) bi nivolumab ve girêdayî ye ku doktor diçin ku ji bo:
- Pirsgirêkên çerm (wek mînak, pişk û pîr)
- Pirsgirêkên digestive (wek mînak, diarrhea)
- Testên enzyme yên normal ên normal de
- Pirsgirêkên Thyroid
- Reaksiyonên têkildarî girêdayî
Nirxandina Pembrolizumab
Pembrolizumab FDA ji bo mirovên NSCLC pêşniyaz dike ku di nav mirovan de ne genetîkek nermîneriya nexweşîya xwe ya kansê ( nerastkirinên EGFR an an ALK wergeran ) û bi kêmanî nîvê tumorên tîmora wan ji bo PD-L1 erênî ne. PD-L1 proteîn e ku bi gelemperî PD-1 bi hucreyên T-tîrê girêdayî, ew ji hucreyên kansera êrîşî pêşîgirtin.
Pembrolizumab jî tête pejirandin ku nesquamous nSCLC ( adenocarcinoma lund ) bi kemotherapyê re bisekinin, bêyî ku hucreyên tûlor ji bo PD-L1 veşartî ne.
Di sala 2016 de di lêkolîna 2016 de li New England Journal of Medicine , NSCLC û PD-L1-an expressionê ku bi kêmahî ji sedî 50% tumorên tîmora xwe dirêjtirîn pêşveçûn-free survival (10-mehên meha 6 meh) de bi kêmtir bandorên xirab ( bêtir ji wan kesên ku kîmyewî yên kevneşopî yên kevneşopî ya kevneşopî ya kevneşopî kir .
Bi taybetî, pêşveçûna berxwedanê-dema berbiçav dema ku nexweşên ku ji bo pembrolizumab an jî kemotapîparayê tê dayîn, hatine xuyakirin, ji bo ku hebûna nexweşiya xwe an jî mir kete.
Di vê lêkolînê de, bandorên nerazîbûnên dijwar di 27% yên ku pembrolîzumab bi sedî 53% kesên kemototiyê têne qebûl kirin.
Bi giştî, bandorên herî xirab ên gelemperî yên ku di pembrolizumabê de hatine dermankirin de bûn:
- Navçûyin
- Westînî
- Agir
Pneumonitis di komên pembrolizumab de bêtir ji rêjeya bilindtirîn komek kîmyotanê (5.8% ji bilî 0.7%).
Ji bo Lung Cancer: Immunotherapy: PD-L1 Antibody
Atezolizumab ji dermanên NSCLC re derman dike ku di dema an an piştî ku ew di platinum-yên kîmyotanê de dimîne berdewam dike dermankirina FDA-erê ye.
Atezolizumab ji nivolumab an pembrolizumab cuda ye, ew e ku ew antibody-PD1-ê ye. Bi awayekî din, ew bi taybetî armancên PD-L1 digerin, protein ku bi gelemperî bi PD-1 (re-hucreyek T-tî) tê girêdan, ew ji hucreyên kansera êrîşî pêşîgirtinê dikin. Wek du dermanên din, atezolizumab wekî dînek tê dayîn.
Di lêkolîna 2017 de li Lancet, kesên ku ji bo pêşniyazkirina plana nermalavê platinum-based NSCLC ve hatibû qebûl kirin, ji bo atezolizumab an docetaxel re were girtin.
Hinek encamên tunebûna encam diyar kir ku hejmara mirovên ku datetaxel bi îtzolizumab versus docetaxel tê dayîn, bêyî ku ji hucreyên trîmên tûnor an di hundirê tumorê de di navbera tora PD-L1 (meden 13.8 mehan de bi atezolizumab û 9.6 mehan bi docetaxel re erênî bûne ).
Her weha, bandorên docetaxel (ji sedî 15% bi sedî 43%) ji hêla bandorên nerazîbûnê yên dijwar ên giran li koma atezolizumab kêm dîtin.
Wê got, bandorên xirab ên gelemperî yên ku li atezolizumabê wergirtin gelemperî bûn:
- Westînî
- Gewrîdanî
- Êşê kêm kirin
- Qelsî
Di 1.6% nexweşan de di koma koma atezolizumab de, ku kêm e ye, û ji sedî 1 kêmtir bû (3-an jî 4-grade) pneumonitis.
Immunotherapies on Horizon
Girîng e ku bîr bînin ku hin pêşniyarên din ên qereqolê yên pêşîn ên pêşxistin çêbibin hene. Ya sereke ji bo ku hûn li ser dermankirina we yan jî kansera lûkê ya hezkirî yê hezkirî yê we yê rast eşkere ye ku ev çiqas ev tedawî di asta sêyemîn de çi dike.
Ji bo nimûne, di a pipelineê de ipilimumab ê ku navê pêdiviya melanoma vekirî tête dîtin ku di nav mirovan de dimîne. Ev armancên narkotîfên cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4), ku rêbazek bingehîn e ku çawa hucreyan di sîstema parastinê de kar dike. Ipilimumab wekî dermanên nSCLC bi hevrêziya kemotapî ve tête derman kirin.
Peyvek Ji
Ew nebawer e ku hinek kanserên (wekî mîna kansera lungê) ne tenê bi lez û lezgîn ne zêde dibe lê bi rastî jî dikare destûrek an jî betal bike, da ku hûn biaxivin, pergala parastina kesê xwe ya piranî, sîstema parastina wan.
Wisa got ku, pisporên pisporê niha niha bi desthilatdariya immunotherapî heye -ya fenomenek şoreşgerek ku dê di pêşerojê de ku di pêşerojê de kanserê derman dike, berdewam bike.
Di dawiyê de, ka ka çawa kansera laşê derman dike ku pêvajoyek maqûl û bacê ye, û carinan, hergav derman bête bersiva rast e. Ji kerema xwe ji kerema xwe bi daxwazên xwe, tirs û tehdîtên bi malbat û bijîşk re bipeyivin.
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. (2017). Immunotherapy ji bo Qanûna Lehseya Ne-Small Cell.
> Gettinger S. (June 2017). Immunotherapy ya hucreyek lûkseya ne-biçûk bi ewlehiya kontrola dorpêçê. Li: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab bi kemotêpaporiyê ji bo PD-L1 Qanûna Girêdanê ya Ne-Small-Cell-Cell. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel di nexweşiyên ku berê berê kanserê ne-biçûk-êkêşî (OAK) tê tedawî kirin: 3-ê, 3-ê, vekirî-nivîsîn, lêpirsîna kontrola random random. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahma JR, Soo RA. Nivolumab di NSCLC de: belgeyên dawîn û potansiyona klînîk. Ther Adv Med Med 2015 Mar; 7 (2): 85-96.