Pêwîste, Kîmotîpapore, Antibodies Monoclonal, an Tîmên Stenbolê yên CLL
Dermanên çêtirîn ên ji bo lîmphocytic lîmememî (CLL) çi dikin?
Çavdêriya Lukphocytic Lukememî (CLL)
Heke hûn ji hêla CLL ji nîşanên nîşanan û fikrên hanê dizane , û ji hêla vexwendinê û kêşeyên CLL ên ku hûn dibe ji bo ku hûn gavê din bigirin bibin amade ne. Wekî din, te gelek derfetên dermankirinê yên ji bo kanserê vekirî hene.
Sadly, di vê demê de nexweşî tune ye ku ji bo lekemocytîk lîmphocytîk (CLL) tête dermankirin. Lê belê bêyî tedawî, hinek kes dikarin salan û heta deh salan jî bi nexweşiyê bijî. Di dema wextê de, tedbîrên li hemberî nexweşan bi riya nîşanên xwe re, bi hêvî dikin ku kalîteya jiyanek baş û demek dirêj tête dayîn.
Dîtin û Waitin
Nexweşên ku nexwendiyên nîjerî yên CLL, bi şewitandin, pevçûnê giran, anemia (hejmareke hucreyê xweya xweya xweyî ya sor), thrombocytopenia (hejmarên belaşek kêmjimar) an jî dibe ku enfeksiyonên pir caran nebe ku nexweşî ji ber dermankirinê bistînin. Tenduristî di vê qonaxê de nexweşî dê jiyanê dirêj nabe, ne jî wê pêşveçûna pêşveçûna leukemia. Ji ber vê yekê, nêzîkî nîqaşek "watch-and-wait" tê nîşandan. Di rewşê û bendê de, hûn ê ji hematologist an oologologê peyda bibin û dê hewceyê ku hûn karê xwîna xwîna xwe bistînin û her sê şeş meha 12 mehan di pisporê xwe de bibînin.
Di navbera hevdîtinan de, hûn ê hewce bikin ku ji bo nîşanên ku pêşveçûna kansera wê pêşve bibin. Hûn dikarin hişyar bikin:
- Di şikandina lîpên xwe de bi şêrîn
- Bêhêşengî yan tehdîtê
- Cîhanên anemiya mîna çermê çerm û gelekî teng dikir
- Bêguman an an infeksiyonê ya ku tenê neçin
- Pirsgirêkên pirsgirêk an birçîbûnê hêsan
Gelek nexweş dikarin li ser bisekinin û salan beriya ku tedbîrên wan ji bo CLL-ê hewce dike . Ew pir zehmet e ku hûn fêr bibin ku hûn kanser in, hingê "wê li benda bisekinin" berî ku beriya we tedawî ye. Hûn dikarin wisa bifikirin, tenê dixwazin ku leukemia şer bikin û li ser wê bigirin!
Dema ku ew zehmet be ku zehmet be, ew pir girîng e ku hûn fêm bikin ku hûn dibînin ku standarda ku CLL ne nîşanên nîşan nabe ku standard bibîne. Lêkolîna vê yekê nayê ku hûn tedawîkirina destpêkê dakêşin.
Chemotherapy
Gelek salan, kemotêra devkî bi Leukeran (kllorambucil) piştî ku kansera destpêkirina pêşveçûnê ya CLL bû, tedbîrên standardî ye. Dema ku piraniya nexweşan li vê tedawiyê gelek baş didin, ew bersiva pir tevahî (CR) nehatiye dayîn. Di van rojan de, kllorambucil tenê di nexweşan de têne bikaranîn hene ku pirsgirêkên tenduristî hene ku ew ji ber ku hêza xurt dikin, bêhtir kemmotherapy.
Di demê dawî de, Fludara (fludarabine) kemotîpîpî hate nîşankirin ku bi tedawî û nexweşî ya CLL ve tê bandor kirin. Ev krîza çêkirî û rêjeya klobokucilê ya pêşkeftî ya pêşveçûn-free survival (PFS) , lê hê jî tenê bi tevahî berxwedana (OS) dema ku tenê tê bikaranîn.
Dermanê din jî ji malbata heman, Nipent (pentostatin,) jî wek beşek tedawiya CLL tê bikaranîn.
Pêşveçûna rastîn di tedawiya CLLê de dema ku Cytoxan (cyclophosphamide) bi tedawiya fludarabine re hate zêdekirin. Bikaranîna vê rêjîmê ("FC" an "Flu / Cy"), bersîva tedawî ya ku ji aliyê CR, PFS, û OS ve hatibû pejirandin hate zêdekirin. Dema ku van du dermanan bi hev re hev hev dike, dibe sedema sedemên zerfî zêde dibe, ew nebe ku sedema rakêşiya bilind a rêjeya giran.
Antokîdên Monoclonal
Di encamên ku di CLL tedawiyê de li ser vê yekê jî ji hêla tedawiya antibody monoclonal çêtir dibe.
Antîbîdên bingehîn bi antibodies artificial in ku li ser kanserê êrîş dikin. Dema ku hûn pergala parastinê li ser rûyê bacteriya an vîrûsê de nas dikin, ev tehlûkên li ser hucreyên kansera kanserên nermalayî nas dikin. Ji bilî vê antîpoya antîkodî ya Rîtuxan (rituximab) ji bo regimen ("Protokola FCR") bi rêjeya bersiva 90% û 96% û C CR ji sedî 50% re xelkê dide.
Antîbokek din, Campath (alemtuzumab) ji bo tedawiya CLL tê bikaranîna Rêveberiya Xwînanê ya Xurek û Dermanê (FDA) hate pejirandin. Ew li hember rituximab ji rêjîleka hucreyek cuda ya bi "marker" tête armanc û dibe ku bixwe an jî bi kemmotherapy ve tê bikaranîn.
Stem Cell Transplant
Di rewşên din ên xwenîşanderên xwînê de, pir girîng lêkolîn pêk hat ku ji bo encamên berxwedanên nexweşan ên ku kîmyotêpîkê digirin, li hemberî transplanteya hucreyê tedawî bikin. Ji ber ku temenê navîn a CLL nexweşbûna nû ya navnîşan a navbera 65 û 70 salî ye, bi gelemperî pir zûtirîn namzedek veguherandine, ev cûreyên ku li ser vê rûniştinê neyê kirin.
Hê gotin ku, ji sedî 40% ji nexweşiyên CLL ne 60 salî û 12% ji bin temenê 50 salî. Li ser veguherîna hucreyê stem dikare dikare ji bo prognosis-nexweşîya CLL nexweşên biçûk biçûk pêşkêş bikin.
Allogeneic stem cell transplant (transplant bi karanîna stemên donor) Bikaranîna gelemperî ya kîmyotêpîk bi karûbarên leukemia re û hucreyên diranan yên ku pergala parastina nexweşiyê veguherînin. Bawer ji bo veguhestina hucreyek allogeneic e ku dema ku ew dibe ku bêtir zextê, ev dibe sedema bandorek "graft-versus-leukemia". Ew e, hucreyên diranan yên hucreyên leukemia wekî nerm û nas dikin.
Tevî ku ev teknîkî dihatin dramatically, di hîn 15-25% nexweşan de, hîn jî çend pirsgirêkên sereke hene, yek kesek pisporê mêvandariyê ya ku di tissueyê de tê nas dike ku hucreyên xwe yên ku derveyî biyanî û êrîşek dest pê dike.
Ji ber ku bandorên dermanên zextê yên stenbolê yên hemogeneic veguherîn, ew ne nîşanî ku di encamên kalên kalan de çêtir bikin.
Niha, lêkolînek ku ji bo rola ne-myelavative , yan veguherînên "mini" yên di CLL de tê de diyar dike. Transplants of Non-myeloablative less on the toxicity of chemotherapy less and more on "graft-versus-leukemia" bandor bikin ku kanserê derman bikin. Ev cureyê tedawî dikare ji bo kesayetiyên kevnar ên ku dê nikarin veguherîna nîjerografîk ya standardek berbiçav bikin.
Autologous transplants stem cells di tedawiya CLL de encamên neheqî û rêjeya bilind a veguhestinê de, carinan çend salan jî paş veguherîn. Dema ku ev xeletiyê kêm kiribe, nexweşîya otomologê ne ku di tedawiya ne-myeloablative CLL de tedawî ye . Wekî encamek, veguherîna xweseriya autologus bi gelemperî ji bo nexweşên CLL ne pêşniyar kirin.
Tîpa Radiationê
Di nexweşan de bi CLL, bi karanîna tedawiya radyasyonê tête sînor kirin ku ji bo rexnegirtina sembolê pêşkêş dikin. Ew dikare bikar anî ku qada cihên lîpên tîpî yên derman bikin ku ji ber tevgerê an tevgerên nêzîkî organên veguhestinê an asteng bikin.
Splenectomy
Ji bo nexweşan ku ji ber encamkirina kulîlkên CLL, spektomotîkî , an veguhestina zererî ya zirav, dibe ku di destpêkê de alîkariya alîkariya xwîna çêtir bikin û hinek tengahiyan bigirin. Wekî ku bi tedawiya radiasyonê, pişkektomî tê bikaranîn ku ji bo nîşanên kontrolkirina nexweşiyê û ji bo leukemia nake.
Piştrastkirin
Di vê demê de, dema ku tedawiya CLL dikare dibe ku nexweşan bi rexnegirtinê û kontrolkirina lûkemiya xwe pêşkêş bikin, ew nikare tedawî nabe, û kursa nexweşiyê di navbera mirovên cuda de gelek celeb e. Lêbelê, têgihîştina me ya celebî ya leukemia berdewam dike. Bikaranîna nimûne, wek nimûne, ku ji bo kesên ku bi CLL bi 2006-2006 û 2016 ve di navbera demjimêr de bi dramatîk çêtir bûne. Lêkolînên lêkolînê dê bi pêşveçûnê û bi potansiyonek bi dermankirina demdirêjî an jî CLL.
Çavkaniyên
Chanan-Khan, A. "Tenduristên ji bo Lukphocytic Lukofocytîk Zewnanî" Rojnameyên Onnolojî 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hêviya ji bo Lîzphocytic Lukphocytic Lukemocytic Lukphocytic Leyphocytic After Relapsing Hope Allergeneic Stem-Cell Transplantation. Journal of Clinical Oncology 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Lukphocytic Lukphocytic Lukememî û Lukemokî yên Têkilî" li Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: A Guherîna Bingeha Derbasbûnê Spring: New York. pp. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematolojiya di Qamişloya Duyemîn a Clinical Practice. McGraw-Hill: New York.
Enstîtuya Cancer ya Niştimanî Tenduristiya Lymphocytic Lûkemiya (PDQ) - ji bo pisporê pispor. Updated 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., û Gribben, J., "Transplantation di Lukphocytic Lukphocytic Xwerû" Raportên Hemîolojiyê Raportên Hêzdanê 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Lukphocytic Lukemocytic Lukemocytic: Biolojî û Tenduristiya Niha " Raportên Onnolojî 2007; 9: 345-352.