Vebijêrk ji bo sîgorteya dermankirinê ve
Dermanên dermanê pergala girîng a sîstema tenduristiyê ya me ye. Journal of the Association of Medical Medicine (JAMA) ragihand ku 59% ji Amerîkayê kêmtirîn yek dermana dermanan di 2011-2012 de kar dikirin. Bi vî awayî heger heger hûn nexweşî dermankirina demek dirêj bikar bînin, da ku rewşeke zîndanê derman bikin, derfetên pir baş in ku hûn di demekê de her carekê hewce ne.
Û dermanên ku mirov digerin pir zêde dibe, bi rêjeya fîlma tevahî hebe (ev fenomenek nû nîne; Gotara karûbarên tendurustiyê ji sala 1990 re got ku mesrefên lênêrîna diranan di nav malbatên kalên kalan ên herî zêde yên navîn de bûne di 70s û 80s de).
JAMA ragihand ku di 2013'an de, li ser Dewleta dermanê per-capita di Dewleta Yekbûyî de du neteweyên din ên pîşesazkirî yên din ên din ên din jî bû, û ji sedî 17% "xizmetên lênêrîna tendurustî ya tenduristî ya giştî". Li gor Guhertoya 2015-yê Milliman-ya Dibistanê, lêçûna dermanan 13.6 ji 2014-2015 heta 2015, ji hêla sereke bû sereke bû ku di dema vê demê de mesrefên lênêrîna tenduristiyê tevbigerin.
Vê vekirî, dayîna dermankirina dermanan beşek girîng a planek sîgorteyê ya berfireh e. Lê ji bo çend deh salên çûyî de dermanên dermanan gelek giran kir. Daxuyaniya nivîsandinê dirêjtirîn hûrgelan di bin polîtîkaya sîgorteyên tenduristiyê yên piranîya taybet de, lê di bazara kesane de 2000-a destpêkê, hinek xerîb dest bi planên xwe veguherandin ku ne jî nexşeyên nerazî bûn. Di destpêka 2013'an de, li gorî lêkolîna tendurustiyê ya tendurustiyê tenê, tenê sedî 82% planên di bazara kesane de dermanên dermanan derxistin, û di nav planên "bi kurtahî veguherîn."
Guhertoya tenduristiyê û pêşniyarên tenduristiyê
Dema ku qanûna lênêrînê ya erêkirî tê nivîsandin, lawmakers dizanin ku dermankirina dermanan divê hemî planê de, wekî fînansî û tedawî yên ku nexşeya nehêle be.
Ji ber vê yekê dermanên derman ji yek ji bingehên tendurustiya bingehîn ên ACA re ye , ew tê wateya ku ew ji sala 2014an ve planên tenduristî yên tevayî û piçûk piçûk ve girêdayî ye. Plana Mezin (piraniya dewletan, ku bi kêmî 51 51 karmend hindik dewletan , ev tê wateya ku herî kêm 101 karmendan) ne hewce ne ku ji bo parastina lênêrîna tendurustiya din ên din ji bilî parastina lênêrîna hewceyê vekin, lê piranîya mezin a pir mezin plan planên ku ji ber ku ACA hate bicihkirin û berdewam kirin.
Pêwîsteyên Sîgorteyên Tenduristiyê Çiqas Dibînin?
Di şertên tendurustiyê de çiqas dermanan derxistin cûreyek pirfireh heye. Pêwîste sê designên sosyalê hene ku plan dikarin bikar bînin:
- Cops ji bo ku dest bi dest pê dike. Ji bo nimûne, planek ku ji bo Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4 dermanan, bi neçûyî an bihayê dabeşkirinê ya din tune. $ 10 / $ 25 / $ 50 / $ 50.
- Dermankirina dermanê ku ji ji dabeşkirina bijîşkî vekirî ye, paşê kîjan kopên li ser tirsa derman girêdayî ye. Di sala 2018 de, HHS diyar kir ku planên standardkirî yên ku ji bo 2018'an pêşniyaz dikin, dê ji bo planên zîv ên dermankirinê dabeş dike. kişandin. " Bi awayekî din, ev plana sêwirînê ji ber ku di bazara kesan de firotanê de pir berê gelekî hevpar e. Ji bo plana standardîzekirinên ku HHS ji bo 2018 pêşniyaz kir, planên zêrîn dê 500 dermanên dermankirinê dakêşin, bi bila $ 3,500 daktorê bijîşk.
- Dema dermankirinê ya dermankirî / pêşniyarê, bi rexşeyên diranan an qezencê ye ku tenê piştî piştî qedandina dravê tête rûniştin. Plana HSA-destûrên ku ji ber ku hûn kêmkirina dermankirinên pêşniyarî yên din, dikarin ji ber ku hûn ji salê dravê xwe dakêşînin dermanên xwe derxînin.
Hin dewletên qedexe hene ku planek tenduristiyê çiqas hewce dike ku ji bo dermanên taybetî yên drav bidin, da ku hewldanên dermanan ji bo mirovên bi mercên ku tenê bi narkotanên herî bilind-tedawî bêne derman kirin.
Lê heger ku dewlet ne ne, û ji sedî perçeyek pirrjimara mezin a dermanan pir giran bidin dayîn, bizanin ku plana sîgorteya tendurustiya we ya 100% dermanê wextê ku hûn ji we re rûniştin bidin ji bo salê -of-pocket max . Ji wê derê, dermanên te dê ji bo mayina mayî be temam kirin.
Hemû Derbarê Formuleriyan
Former e ku lîsteya narkotîkê ye ku plana tenduristiya we dê bête kirin. Di çarçoveyê de, pêvajoyên tendurustî yên derman dike, bi bi tehlûkên herî kêm giran in di Tier 1 de û tehlûkên herî zêde yên di Tier 4, 5, an 6 de, li ser pêvajoya damezrandin çêdike.
Tendurîstên top-tirs ên ku dermanên înjectul û biolojîk hene . Ji bo van tedawiyê, dê bikarhênerên wê bi gelemperî ji sedî mesrefê bide ( wekhev , konsayek bêhtir ), heger heya qaîdeyên dewletê li ser mesrefên narkotîkê hene.
-
Dermanên Giştî: Ez dikarim Walmart û Karaneyên Mezin ên Mezin?
-
Sîgorteya Tenduristiyê: Tenduristî ya Zerar Hûn Pêdivî li Wezareta Pêşîn
Di nav rêbazên ku ji hêla HHS û rêveberên dewletê ve têne saz kirin, karsazên tendurustî azad e ku ji formên xwe re pêşve bibin û dema ku di dema we de hewce ne.
Di bin ACA de, paqijek planek divê ji hêla mezintirîn vexwendin
- Bi kêmanî yek derman di kategoriya û dersa her Amerîkî ya Farmacopeia de
- hejmara hejmara narkotîk di her kategorî û kategoriyê de wekî planek standarda bijarte ji aliyê dewletê ve hatiye hilbijartin
- Plana tenduristiyê jî hewce ne ku ji bo dermanxaneyê û komîteya dermankirinê (P & T) berpirsiyar e ku berpirsiyariya ku helefek pir bes e.
Ji ber ku kategoriya her gelemperî derman dike, ew ne wateya ku dermanek taybetî dê her plan, yan jî bi her planek di herêmê de diyar kirin. Lêbelê pêvajoyek daxwazan heye , lê, eger hûn û doktorê we bawer dikin ku ji bo ku hûn nexebitînek tedawî ye ku ne li ser bernameya tenduristiyê ya tendurustiyê bikar bînin.
Derman û Dermanê Dermanan
Ne pisporên sîgorteyên tendurustiyê yên taybet, Tenduristî (Medicare Parts A û B) nexweşî tiryankê naxwaze. Di 2003-ê de, Kongreya HR1, qanûna pêşniyazkirinê, çêtirîn û nûjenkirina dermankirinê ya 2003-ê derbas kir. Şerîetek bernameyek nû çêkir- Darmendiya Dermanê D -to alîkariya nirxên dermankirinê ji bo dermanên bijîşk ên bijîşk.
Ji bo ku ji bo pêşniyarên qeydkirinê hene, dermanên dermanê hewce ne ku hewceyê kravê taybet. Ji bo ku hûn ji Dermanê re hebin hebe ku çend peyda derxistina dermankirinê heye hene:
- Tenê tenê Tenê Dermanxaneya Partiya Çapemeniyê ya Dermanî ya Dermanê , ku dikare bi tandem bi bi dermana rastîn re tê bikaranîn
- Pîlana Bazirganiyê ya Dermanî ya ku beşdarî dermanê dermanê beşa dermanê (van planên Bazirganiya Dermanê MAPD têne naskirin)
- Pêşniyarê ji karmendê an karsaziyek zewacê
Dermanê Dê Dîra " pişka donut " di dema ku enrolleyan di destpêkê de sedem ji sedî sed sedî dermanên narkotîkê ne berpirsiyar bûn. Qanûna Karûbarên Girêdana Ewlekariya ku ji holê donûnê ve dûr dike; ev pêvajoyê bi lezgehek pêkanîn e, û hêşiya donut dê 2020 bê windakirin.
Medicaid & Dermanên Dermanan
Di her rewşê de, Medicaid dermanên dermanan dike. Heke hûn di Medicaid (Navnîşana kesên ku wekî nû ya berfirehtirkirina Enstîtuya Medaîdeyê ya ACA) hate damezirandin , dermanên te dê di kopî an tevlîhevî de bi tevahî ve girêdayî bibin.
Lê belê, ji bo ku du kesan ji bo Medicaid û Dermanareyê dersînor in , Medicaid di 2006-ê de, gava Derman Part Part D hate bicihkirin. Xercên duyem-qezenckar ji hêla dermanên dermanê dermana Medicare Part D (lê ji bilî Medicaid ji), lê bernameya Zêdetir alîkariya xelas û piranîya mesrefê ji bo plankirina dermankirinê dide.
Pêşniyarên Plankirî Dîskdanên Dermanan û Stand-Alone Plans
Heke hûn li ser plana dahînkirî an dapîrkirî ye ku nexşeya dermanê naxwazin, yan heke hûn nebawer in, nexşeyek tedawî ye ku planên sîgorteyê û planên dakêşî li ser bazarê hene. Ew dikarin ji hêla şîrketên sîgortayê, dermanxane, hilberên dermanan, an jî rêxistinên endametiyê yên wek AARP.
Heke hûn vê planek bifikirin, pir baldarî paqijê xweş bixwînin. Dizanin ku bi planek dîskêşî, hûn ê bi gelemperî ji bo narkotanên bilind-mesrefên giran didin, da ku hûn materyalên bazara "ji sedî 60 ji dûr ve," dibêjin ku hûn neyê 60% ji mesrefê ku tu hewceyê ku hûn hewceyê dermanê dûr bikin.
Plana neftên tedawî yên neheqê binirxînin ku di bin ACA, nebe ku eger hûn nebawer bibin û planek sîgorteyê an pêşniyazek derman bikî, hûn ê li darizandina mûçeya kesane ya ACA ya ku hûn bixwe nayê qedexekirin.
A Note Ji
Daxuyaniyên giran in, û kêlê baş hebe ku di navbera karûbarên xwe yên dravan de bêyî ku bêyî karê xwe bikişînin dikare cûdahî dikare dibe.
Heke hûn têkoşînê dikin ku ji bo dermanên xwe bidin dayîn, bernameyên alîkariya alîkariyê hene ku dikarin alîkariyê bikin. Heke hûn di derbarê derfeta we de an jî ji bo hilbijartinên kûrahiyê têne şaş kirin, tîma karûbarên HR-ê bigirin an an brokker an jî navîgatorê ku hûn alîkarî ji we re planên cûrbawer bikin. Ji kerema xwe naxwazin we ji we re bibînin ku her tişt bi xwe re binivîse; alîkarî di civaka we de heye.
> Çavkaniyên
> Congress.gov. Dermankirina Dermaniya Dermanê Derman, Pêşveçûna, û Qanûna Nûjen a 2003. Kongreya 108th (2003-2004).
> Wezareta Tenduristî û Mirovên Mirovan, Qanûna Parastina Nexweş û Serdewletiya Xêrxwazî, HHS Şertiya Bazirganî û Parmendên Parameters ji bo 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., Lîsteya Îtalya Dibistana Milliman 2015, Gulan 19, 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Trîtanên di pêşniyazên li dijî Dibistanên Dewletên Yekbûyî yên Ji Dewletên Yekbûyî yên 1999-2012 de. Journal of the Association of Medical Medicine , 3ê çileya paşîna 2015, Vol 314, Nimûne 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Berhemên Girtîgeha Dermanan di Dewletên Yekbûyî de. Journal of the Association of Medical Medicine , 23ê tebaxa 23/30, 2016, Vol 316, Hejmara 8.