Hûn dikarin û Tu nikarin Tema ku Tamoxifen tê bikaranîn
Heke ku hûn tamoxifen ji bo kansera pêsîrî ve tête danîn , hûn gihîştin bihîstin ku ew dikarin bi hin dermanan re têkilî bikin. Ji ber ku van pêwendiyên bi gelemperî tedawî tê bikaranîn û tevlî li ser -êrişê û xwarinên nutanê hene, ev pir girîng e. Herweha, hûn ê gavê ji bo herî kêm 5 heta 10 salan derman bikin, bi hişmendiya pêwendiyên pêvajoyên mimkun ne tenê nexşeyek kurt.
Hinek kes hene ku, ji ber cudahiyên genetîkî, nebêjin heger ku dansek bilind ji vê dermanê tê bikaranîn. Hûn hewce ne ku hûn bizanin?
Tamoxifen Uses
Tamoxifen sê karanînên sereke hene:
- Ew pir caran ji bo jinên ku yên kansera pêsîrê ya pêşîn heye ku ew eşkere dike ku erîzek estrogen e û pêşî yê pêşînopozal e. Di vê sazkirinê de, ev dibe ku rîska paşveçûnê ji sedî 50% kêm bike. Ew jî kêmbûna pêşketinê ya kansera duyem di nav bandora we ya we de (heke we li lumpotomyê bû) an jî di pêsikê din de kêm dike.
- Tamoxifen ji bo jinan û mêrên ku bi kansera mestîkatîk heye, ew eşkere dike ku erzînek estrogen e û ew kî ne berxwedana narkotîkê ne.
- Tamoxifen jî ji bo jinan ji bo pêşniyarên pêşniyarî yên pêşniyarî yên ku ji kanserê pêsengî re çêbikin. Di vê pêvajoyê de, dikare rîska jinên ku bi kanserê pêsengî re bi nîvê kêm bike.
Dersa herî gelemperî ji 5 heta 10 salan rojane 20 mg e.
(Kesên ku piştî postmenopausal bûne yan jî tedbîra zordestiya ovarian dikarin bêtir bi aromatase bêdengker veguherînin).
Zêdetir rola îstrojenê li di kansera pêsîr û bijîşkên tedawiya hormonal ên ku hene.
Çawa Tamoxifen di Body Body in Metabolized Is
Tamoxifen divê di bedenê de di forma xwe ya çalak de hilweşin.
Ev "metabolite" endoxifen e û komek e ku xebitandina karûbarên pêşdibistanê.
Tamoxifen ji alîyê endoxifen ve tê ve ji aliyê cytochrome P450 enzyme CYP2D6 ve tête. (Enzîmên din jî wekî CYP3A4 û din jî hene, lê dibe ku piranîya CYP2D6 pir girîng e). Her tiştek ku çalakiya vê enzyme (CYP2D6) kêm dike dikare dibe sedema kêmbûna metabolîteya çalak a, û ji ber vê yekê fêde kêm. Çalakiya kêmkirina enzyme dibe ku hûn hin dermanên din bistînin an heger hûn guherînên genetîkî yên ku enzyme kêm çalak e.
Endoxifen, hilberandina hilberê 30-100 carî di hucreya estrogenê de ji bilî tamoxifen e, û pergala berpirsiyarî ji bo bandora tamoxifen. Hûn dikarin tamoxifen bibînin ku ji bo vê yekê ji bo "pro-derman" tê gotin.
Çima Pirsgirêkên Dermanê Mirov dikare Dibe
Sedem ku têgihiştina metabolîzmê ya tamoxifen e girîng e ku gelek dermanên din hene ku heman rengî CYP2D6 enzyme bandor dike. Hinek dermanan bi hêza enzyme bisekinin da ku hinek endoxifen ku ew bi tamoxifen ve têne hilberandin kurt kirin. Di çarçoveyê de, ew ê mîna we derman nekiriye.
Dermanên ku enzyme bandor dike tesîra wan ên ku di jinan de bi kansera pêsivê re tê bikaranîn, ji ber ku gelek antidepressant û her weha tedawiya germ û tevlîhev jî gelemperî tê bikaranîn.
Agahdariyên li ser van pêwendiyan bi nirxên nû ne (tamoxifen di sala 1998-an de hat pejirandin, lê pêwendiyên ku piştî paşîn li ser xuya kirin nehatiye xuya kirin) û lêkolînên li pêş berdewam in vê pirsgirêkê de li kûrahiyek pirr binêrin. Ji ber vê yekê, ev e ku ev lêkolînên nûhatî ev dîtin ku asta vitamin D dikare bi bandoriya tamoxifen ve girêdayî ye û asta endoxifen ku di nav mehên havîna de jinên girîng de pir girîng e. Ji ber ku lêkolînên lêkolîn hene ku dibe ku vitamin D dikare alîkariya kansera pêsîrê ya şer bikin , ev yek ji bîra xwe ye ku pisporê we heye ku tu pisporê xwe ya vîtamîn D levelek kontrolî heke hûn ne kiribû.
Tamoxifen li Têkiliyên Derfet
Li jêr em çend hejmarek dermanan binivîse ku dikare bi tamoxifen re têkilî bikin. Ji bîr nabe ku ev tedawî dikare bandoriya tamoxifen kêm bikin lê belê vî awayî bi dersa cuda cuda bikin. Hin dermanên berbiçav yên CYP2D6 pir têne, lê hinek kesên enzyme kêmtir dersan in. Ev lîsteyek naheng e û dermanên din ên gelemperî kêm bikaranîn dikarin bi tamoxifen re têkilî bikin. Ji kerema xwe re li ser dermana xwe û darmacîstê xwe bipeyivin li ser dermanên dermanan, dermankirina heqê-an-an, an lêpirsîna xwarinê ku hûn li ser tamoxifen in. Nîşan e ku dibe ku demên ku ji ber van karanîna van tedawî bikar bînin, dibe ku rîska kêmbûna kêmbûna xaçê ya endoxifen. Lê belê, bêtir hişmendiyê, lê dibe ku hûn ji doktorê xwe re pirsên rast re bipirsin.
Dermanên ku bi tamoxifen ve bêne avêtin hene:
- Hilbijêre serotonin uptake inhibitors (SSRIs) : Prozac (fluoxetine) û Paxil (paroxetine) berbiçav yên CYP2D6. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram). û Zoloft (sertralîn) jî enzyme bi hinekan dorpê dike. Dibe ku ev têkilî ji bo rîska mirinê zêde dibe ku di jinên Paxil de pêk tê dîtin.
- Selectot serotonin / norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin û Zyban (bupropion) : Ji bo danser û kişandina cixarkirinê tê bikaranîn
- Tricyclic antidepressants: Anafranil (clomipramine) û Norpramin (desipramine)
- Dermanên Endocrine : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine), û Parnate (tranlcypromine)
- Antipsychotîkên wekî Mellaril (Trîpîza), Orap (pimozide), û Thorazine (chlorpromazine), û antropyoktîkên atypical ên wekî Risperdone (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone) û Seroquel (quetiapine)
- Dermanên Cardiac : Cardioquin (quinidine), Ticlîd (Ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Antihistamines : Benadryl (diphenhydramine)
- Antibiotics : Rifampin dikare pir asta tamoxifen kêm bikin, isoniazid (ji bo TB bikar tîne).
- Dermanên Reflux : Tagamet (cimetidine)
- Antifungals : Gelek rewş ji bo pêdengên heştê, ji bo tîna versîtîk, da ku fenîşa toenail, dermanê Lamisil an Terbinexê (terbinafine) divê bi tamoxifen bikar neyê bikaranîn, tevî ku ev tedawî li ser gelek lîsteyên narkotîkê nebe ku ji ber dûr bixin.
- Dermanên diyabetî: Actos (proglitazone)
- Dermanên nexweşiyê yên Parkinson : Requip (ropinirole)
- Dermanên HIV / AIDS
- Hemî: Neurontin (gabapentin)
- Vitamins : Dermanên bilind yên vitamin E dikare bi tamoxifen re têkilî bikin
- Pêdiviyên xwarinê : Me li ser pêvajoyên germî yên bi tamoxifen re ne li ser lêkolînên mezin hene. Gelek çalakiyên ku di çalakiyê de CYP2D6 çalakiya bêdawî de li labeya skullcap, lemon balm, echinacea, û ginseng hene. Di pir hejmaran de, derveyî çîpa kesk dikare di xwînê de tamoxifen zêde bike, lê dibe ku ew nebe ne ku ji bo nîşaneyên klîmîk ên dihêle. Heke hûn li ser karanîna her tedawîkirina herbalê plan dikin, ew e ku hûn li ser pisporê xwe bipeyivin.
Alternatîf: Dermanên ku Ew bi kar bîne bila bibin
Hûn dikarin bifikirin ku hûn çi dikî heger hûn tamoxifen bikar bînin:
- Antidepressants di asta ku li ser enzyme CYP2D6 bandor dike cudahî. Cymbalta (duloxetine) ji hêla gelek antidepressantên ji CYP2D6 kêmtir asteng dike. Dermanên jorîn li jêr "dermanên ku ji ber dûr ve tête" ve girêdayî ye, di nav dersa ku ew enzyme têkevin. Lêkolînên dawîn diyar dikin ku hin hûrgelên danserê kêmtir dibe ku bi tamoxifen re bikar bînin, lê di vê demê de lêkolînên diqewletî de wek ku ev dibe ku bandorek bandorek heye.
- Tendurist û laşên hişk: Dermanên gelemperî ji hêla yek celeb hene, da ku ji bo labels xwendin girîng e. Gelek hejmarên amadekariyê li ser sar û çerm Benadryl hene. Dermanên Alergî yên wekî Zyrtec û Claritin têne fikirîn ku ewlehiyê bi tamoxifen bikar bînin.
- Dermanên acid reşuxên ku baş dibe baş di nav Zantac (ranîtidîn) û hinekên din de hene.
Em her tim li ser pêwendiyên danûstandinên bêhtir hîn dibin û girîng e ku hûn bi herdukologîst û darmacîstê li ser her tedawiya ku hûn dixwazin bi tamoxifen re bikar bînin bipeyivin.
Dirêjkirina QT
Heke ku we li barkirina pakêtê xwe ya dîtî, hûn dikarin bibêjin ku tamoxifen divê bi dermanên din ên ku di navbera QT dirêj de bikar bînin bikar bînin. QT interval di nav du waves de li ser electrocardiogram tête dayîn. Raman e ku heke kurteya QT pir girîng e, ew rîska rîskek tehlûkî, û dibe ku, mirinê nişkê ve dibe.
Agahdariya pakêtî hişyar dike ku tamoxifen dibe ku dema dirêjkirina narkotîkên din bikar bînin QT dirêjkirina encam dibe ku dibe sedema dirêjkirina QT. Lê belê 2017 lêkolînek lêkolîn, lêbelê, ku dibe ku rîskek bi rîskek kêmtir a QT dirêjkirina vê girîngiyê di vê pergalê de, bi taybetî bi tenê 20 mg rojane ye.
Tîma Genetîk ya Tamoxifen û CYP2D6
Vebijêrkek çalakiya CYP2D6 enzyme heye, û ev encamên di metabolîzma dermanan de encam hene. Dîtinek lêkolînên dît ku metamolyek pirfireh xuya dibe ku ji encamên metabolaz ên bêtir çêtir dibe. Bi giştî, ji sedî 20% mirov çalakiya vê enzyme kêm kir.
Ji ber vê yekê hûn dizanin ka eger hûn bibin metabolarek ne? Vebijandina kîteyên genotyping yên ji bo jenotyping of CYP2D6 heye, lê ev testê ji bo jinan li tamoxifen tedawî ji bo kansera pêsîrê ya erênî ya estrogenê-ê ne. Bi gotinên din, dibe ku hûn ê nizanin. Ev herêmek her weha cûda ye, û hin lêkolînvan bawer dikin ku hebûna hebûna enzyme, CYP3A4 * 22 dibe ku ji bo kêmkirina kêşeyên endoxifen ve girêdayî çalakiya CYP2D6.
Dîsa dîsa, ev nirxandin ku çalakiya CYP2D6 di meha havîna de (bi ser vitamin D bi hinek dûr ve girêdayî ye) têdibe ye, û tehlîna vitamin D ji bo jinên kanser ên zivistanî dijîn girîng e.
Li ser rêza jêrîn li Tamoxifen Drug Interactions
Tamoxifen derman dike ku jin ji bo dermankirina kansera pêsîr a demdirêj a demdirêj a rojane dike. Dema ku rêvebirinê tête kirin, ew dikare rîska dravê veguhestinê (û paşê, mirina). Wekî ku, têgihîştina gengaziyên mimkun pir girîng e.
Hinek pêwendiyên narkotîk dikarin bêhêz bibin, lê dibe ku dermanên din hema hema tevî bandorên tamoxifen dema ku bi temamî ve têne negirin. Ev tenê ne tenê li labeya lêgerîna van dermanan, lê lê di klîmîk de rêjeya mirinê ya zêdebûna jinên ku Paxil bi tamoxifen re kirine dîtin.
Agahiyên nû li ser rûberê (wekî agahdariya vîtamîn D above mentioned above) tê. Ev pêşveçûnên ku di dermanê kanserê de di her demê de parêzeriya xwe ya di nav lênêrîna kansera xwe de girîng e girîng e ku ev xuya dike ku ev xuya ye ku jin di dema wext û dema 2005-2010 de tamoxifen dîtine (piştî ku em dizanin hinek ji van pêwendiyan). Di demê de, Paxil ji bo jinikên tamoxifen ji yek antîpressên herî gelemperî bû. Ji ber vê yekê, xemgîniya pirrjimar e ku gelek amadekariyên li dijî tamoxifen ve girêdayî ye, mirovên xwe li ber danûstandinên danûstandinan nas bikin.
> Çavkaniyên
> Antunes, M., Timm, T., de Oliveira, V. et al. Influence ya CYP2D6 û CYP3A4 Phenotypes, Têkiliyên Derman û Vitamin D Rewşa Tamoxifen Biotransformation. Çavdêriya Tenduristiyê . 2015. 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Têkiliya Têkiliya Têkoşîna Têkiliya Between Tamoxifen û SSRI. BMJ 2016. 354: i5309.