Dema ku hûn surgîteya paşketinê bistînin, texmîniya min e ku careke din e ku careke din, paşiya ku hûn hêvî dikin ku pirsgirêkek din e. Mixabin, hema hejmarî heb ji ber tehlûkeyê bi rîskek tevlîheviyên tehlîlan tête , dibe ku di paşê de dibe ku hûn di rastiyê de hûn biêşînin yan jî nîşanên din. Yek ji vê pisporiyê ya kêşeya spîneyê fibrosis epidural e, an jî li malpera zerarê digerin.
Têgihiştinî
Fibrosis Epidural Navê navnîşa ku bi paşê veguhestina paşîn ve tê de ye.
Ew yek ji çend sedemên mimkin e ku şertê ku ji paş ve veguhestina cerdevaniyê ve nehatiye naskirin (akronym: FBSS.) Fibrosis Epidural dibe ku ji wan re hemî gelemperî gelemperî ye; Ew ji sedî 91% ya nexweşxaneyên paşpereyê paş ve tê.
Lê nûçeyên baş hene: fibro Epidural tim tim di encama pişk an jî nîşanên din de ne. Bi rastî, ji bo hinek kesan, ev yek di jiyana xwe an astengiyên rojane de bandor nîne. Di lêkolîna 2015 de di çapemeniya insights imaging de hate nîşandan ku pirsê wekî ka nîşanên an jî nîşanên neyên xuyakirin dibe ku çiqas çiqas berbiçav çêdibe ye.
Lêkolîna din 2015, wextê vê demê di rojnamevanê Asyaya Spanyayê de hate weşandin, ku fibros epîdural dikare dibe ku ji sedî 36% mirovên ku ji paş ve veguhestin cerdevanek veguhestin. Û ji sedî 36% nimûneyên nexweş ên hêsan e, ew ji sedî 91%.
Fibrosisên Epîduralî wekhev e, lê ji tevahî nexweşbûnê ya arachnoidîtiyê bi temamî cuda ye.
Ya yekem, fîberyaya epîduralî bandora dorpêçê ya deryaya spî (materî dûr, bandor dike) bandor dike û li ser arachnoiditis di nav membrana arachnoid de kûr dibe. Wekî wekî materê li dorpêçê dorpêç (ew di binê materyalê de) û dorpêçên arachnoid parastin û nermên hestiyar ên ku di cenazeya spî de hene.
Cûdahiyek din e ku fibrosyek epidural ji hêla veguhestinê ve dibe lê lêgerîna paşguhestinê tenê yek ji sedemên mirinê yên arachnoiditis tenê ye. Û Di dawiyê de, şewitandina dibe ku çi dibe ku tisûreke çermê çêbikin, kîjan dibe ku dibe sedema pîrên spinalîzmê - pir zehmet û zehmet e ku rewşa nexweşiyê bikin.
Formasyona
Çi dibe ku hûn bi spî re dibe ku hûn fibrosis epidural? Vê bersiva vê, bi gelemperî, li herêmê yê spî girêdayî ye ku bi navê nîrê spinalê ve tê gotin.
Gelek lêgerînên ku ji bo paşê paşê û gefa lingê tên dayîn an jî laminectomy ne (an jî surgîsyona dîspressionê tê gotin) an jî daketek in . Her du rêbazan têne damezirandin ku ji zextê li ser germê spinalê vekin, wekî ku ev cordê spî derkeve. (Xezebên wekî dîskera herniated , herweha guhertinên dînêrîner ên di nav spî de dibe sedema encamên cûrbecûr-yên wekî dîskek parçek an jî hestikên hestî veguherînin, û zehf dikin, xetera ner.)
Wê vê wateyê ev e ku piraniya wê demê, serekek spî wê nêzîkî herêmê ya root rootê kar bikî. Ji ber ku ew dê li ser tiştên ku jêbirinê (dîskên dîsk hene ku tune ne an jî hestî ye ku ew pir nêzîkî nervê nebe), ew ê hewceyê wan bi pêkanîna tedbîrên xweş bibin.
Ji ber vê yekê, wound dê wek beşek ceribandina we hatî çêkirin.
Pirsgirêk bersivê xwezayî ya her cureyê ku wesayîtek bedenê bikişîne, û li derdora nermê ya xweya spinal di dema ceribandinê de nereng e. Pêvaje wekhev e ku çi dibe ku hûn kûçikê bişînin; Di gotinên din de, pêşveçûnê ya fibrosisê wekhev e ku ji pisporê ku piştî ku birîna destpêkê zûtirîn dest pê dike. Scab, û fibrosê epidural, pêvajoyên tedawiya xwezayî ne.
Girtîgeha ziravî ya bi gelemperî di navbera 6 û 12 hefteyên piştî ceribandinê de pêk tê.
Doz
Bila hûrgelek piçûk digerin ku pêvajoya healingê vê yekê fêm bikin ku ew di nav wextê dermankirinê an laminectomy de tê de tête kirin.
Piştî kişandina paşê, hejmareke tiştan di bin hoodê de dibe, da ku biaxivin.
Yekem, yek ji sê cilên cenazeyê te (kişandina derveyî ya ku tê gotin "dura mater") tête xurtkirin. Ya duyem, yek an bêtir ji nervên te yên mayî "tethered" (yanî, girêdayî ye.) Û sêyem, ji ber an jî herdu van tiştan, xwînê bi xwarina spî û / an jî cerebral spinal cerebral bête kirin. Çîna cerebrospinal, wekî CSF jî tê zanîn, li şiklekî paqij, paqij e ku di navbera asta mizgeftên arachnoid û piya materyal de di navbera mizgeft û mermalikê de belav dike. Karê wê ew e ku pisporên avahiyên sîstemên nervous ên (ku tenê ji mizgeft û mermaleyê tête çêkirin) ji ber bandorê.
Di sala 2016an de, lêkolîner jî hîn çawa dikin, û heta ku, li ser gora nervê spinal an li nêzîkî dermanê spinal re digerin û bi nîşanên ku hûn dikarin dixtorê paşnavê de li ser paşê we re dibêjin. Di gotara jorîn li Asyaya Spine aşkere kir ku got ku nivîskarên ku xwendekarên lêkolînê dibêjin ne her du nayê têkevin. Lê hinekan, raporên rojnamevanê Asyayî Spine , diyar kir ku di nav û dora dorpêçê zirarê de (li dijî fîloyên ku tenê li herêmê têne nîqaşkirin) têkiliyek bi nîşanên nîşan û têşê hene.
Wekî din, gava carek çêdikin, neyê ku tedawiya bandorek bandor be. Sîgorta we dikare bixwaze paşde vegerin û qezencên endoscopê hilweşîne, lê ev rastî dibe sedema encamên fibrosî û bêtir fîdyoyê.
Ji bo vê yekê, riya herî çêtirîn ku fibrosya epîduralê tê tedawî ye ku ew pêşeng bike, an jî bi kêmtir ji bo damezrandina avê kêm bike.
Riya ku dikare dikare pêk anî, di sala 2016ê de, di lêkolînên lêkolînê de, piranîya mirovan di nav mirovan de bêtir bi heywanan dixebitin. Ev lêkolînên tedawî yan materyalên li ser pîşeyên ceribandin, û paşê wan bi destûra komên kontrolê (yên ku narkotin an na materyalên wan nabîne.
Derece
Tiştek ku zanist bi têkiliyê re têkildarî û tehdîtê girêdayî ye, asta fibrosis e. Fibrosisên epîdural dikarin ji 0, ji aliyê tissue normal normal dike ku bi temamî bi Grade 3 3. Girtîgeha 3 fibrosisê giran e, bi tîska sor ya ku ji 2/3 ji herêmê ve hate destnîşankirin ( di rewşeke lamînotomyê de.) A scar 3-ê jî dikare bi riya nerva dirêj dike, lê li grad 1 û 2 ne. Girtîgehên 3-ê-ê bi nîşanên zerar û zehf di nav Grad 1 û 2 de pêk têne.
Para 1-şars têne xurt kirin, û ji bendên fibrous yên ku li ser dura dura ve têne damezirandin, ku li korêyê dorpêçê derveyî jor e ku jorkirî tê gotin. Girtîgeha 2-stesên moderat, domdar, û ew ji 2/3 ji herêmê laminectomy kêmtir dibin. Dema ku tenga 2-ê gihîştiye gihîştiye, ew berdewam e, wateya ku hebên ku kesek kesek kesan têne naskirin.
Teşhîs
Doktor dikare ji bo MRI re ji bo fikrosê fikrosis bikî ku ji we re heye. Pirsgirêk, pir caran, şaşkêş dikare bi vî rengî testa îmtîhanê ya îmtîhanê neyê dîtin. Ji ber ku hûn nîşanên xwe hene, û MRI neyînî nayê, hûn jî hewce ne ku hûn hewce bibin epiduroscopy.
An epiduroscopy testê ye ku di lêkolînekê de an qada damezirandinê ye, li herêmê tête navnîşê ye ku hûn destûra we bikin ku sergeqê bibînin ku hûn li ser riya nermê ye. Pêdivî ye ku pêvajoyek nenasî ya vê dûr bistînin, ji ber ku dibe ku dibe ku bibe ji hêla fîşekek epîduralê re, ji bila dîskek din a din be. Di vê rewşê de hûn ê hewceyê hewceyên din ên din hewce ne ; Lê heger encamên epiduroscopy encamên dirûşm dike, û xemgîn e ku hûn nîşanên te çêbikin, derfetên ku hûn ê hewce ne ku nexweşîya sedsala duyemîn.
Demankirinî
Hûn dikarin bifikirin: Ger heger surgeryê pey bike, dibe ku hûn nexweşî bikişînin fibrosisê ya fibrosisê, hûn çi dikin?
Wekî ku min di vê gotara berê de gotibû, zanist û doktor hîn nexweşî ji bo vê taybetmendiya paşnavê veguhestina sekra ceribandinê nehatiye dayîn. Bi gelemperî, derman, di cara yekem-caran de bi tedawiya tedawiyê fîzîkî tê dayîn. Derman dibe ku dibe ku bi tehlûkê û herweha wekî pêdivî ye. Dermanên ku di nav NSAIDs de (Tîpaenolen, NSAID) (gazapentinoids, nexweşî dermanê ne-steroidal,) gabapentinoids û din hene.
Tenduristiya fîzîkî tête çêkirin ku hûn bi mobîl biparêze û dibe ku dibe ku hêza xurt bikin, pêkanîn û pisporê bingehîn. Bi tevlîhevkirina mobîlan re dibe ku dibe ku alîkariya avahiyê tîsê sînor bike.
Heya ku muayeneyê derbas dibe, lêkolînek yek ji rapor dike ku ew bi gelemperî tenê% 30 bi rêjeya serkeftî ya 35%. Ne tenê ew, lê heman lêkolînê dibêje ku nîşanên ku ji sedî 20% nexweşan bi rastî xirab dibin. Wê got, du herdu laşên tedawî yên ji bo fibrosya epiduralê adhesiolysis û endoscopy spinal dawîn têne dayîn.
Heta niha, adhesiolysis percutaneous pişt wê şahidiya herî baş e. Di vê pêvajoyê de, ku bi rêya awayî, ji sedemên din ên ku dermanên paşdestiya paşketina paşberî vekêşanê ne jî, derman, pir caran caran dermanê steroidal tê bikaranîn, di nav devera kheheterê de tête kirin. Her weha vê pêvajoyê, mekanîzmayê ji mirinê vekişîne ne hewce ye ku ji bo ramanên nîşanan.
Adhesiolysis Percutaneous adhesiolysis bi asta min (kalîteya herî bilind) bi bandoriya wê ya ku ji paşê veguhestina cerdeyên cerdanê yên têkildarî têkildar dibe, di nav fibrosê epîdural de hene.
Dermankirina din ku doktor dikare dibe ku pêşniyar dike endoscopy spinal. Di vê pêvajoyê de, qada ku hûn doktorê xwe dide dîtina herêmê ye. Gelek lasers têne bikaranîn ku dermanên derman bikin dema ku qada li wir heye. Endoscopy spinal-II û sê belgeyên têne nirxandin, û lêkolînek yek dît ku ew nîşan dide ku "nîşanên" rastdariyê ji bo nîşanên xweşbikin.
> Çavkanî:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Têkiliyên navbera fibrosis, êş, seqetbûn, û faktorên psîkolojîk piştî ceribandina lumbar disk. Eur Spine J. June 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub/10/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Adhesiolysis-in-adhesiolysis-in-a-rêveberiya kêmtir paşde û paşengiya kêmtirîn Pain: Pergala sîstematîk û Meta -lêkolîne. Pain Feb. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Spinal endoscopic adhesiolysis di posta lumbar de ceribandina lidarxistinê: an update ya lêkolînê. Pain Nîsana 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Fîlorosî ya Postoperative. Clin J Pain. September 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epîdural Fibrosis piştî Surgeryya Lumbar Disc: Tenduristiya Hilbijartinê û Hilbijartinê. Aslan Spine J. Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652