Embolîzma pêlmonaryek nexweşiyeke gelemperî ye ku encamên gelekî giran hilberînin. Tedawiya erêkirî, zûtirîn belav kirin, ji bo pêşveçûnên derfetên nûvebirinê girîng e. Gava ku tedbîrên tedawî bide gav pêwîst dibe ku dermankirina rastek zûtirîn zûtirîn.
Lê belê tedawiya rastîn ya ambulusê nermî, û zû zû zûtirîn, carinan carinan dikare hêşk be.
Testsên herî girîng yên ji bo embarkirina nermalavê dikarin di dema xwarina berbiçav de, bihayê bihayê, û kêmtirîn rîskên klînîkî. Ev tehlîsan divê nexwestî bê bikaranîn.
Pisporên nêzîkî nêzîkî sê-gavê çêkiriye ku ji bo zûtirîn an ambulus vekêşin an naverokkirina bêyî mirovên ku ji bo ceribandinên nenasîn neyê vexwendin bi lezgîn an zelal bikin. Heke doktorê we tawanbar dike ku hûn dikarin ambulusek pêdawî bûn, hûn dikarin jê re hêvî bikin ku bi rêbazek doktorê sê-stepê bikar bînin.
Step One
Di gava gava doktorek zûtirîn zûtirîn nirxandin ku embaweriya îlonî ya germî bûye. Ew ê wê wê nirxandin ku bi hesabê navnîşan û şertên klînîk ên ku dihatin pêk tê hesab kirin.
Gelek pergalên sîgorteyê ji bo doktorên ku bi îhtîmalîzma ambulusê nirxandina texmînan têne çê kirin. Sîstema sîgorteyê pir caran tê bikaranîn , pergala barkirina Wells e , ku tê hesab dike:
- Ma kîjan nîşanên nîşan didin ku trombosya kûr ve girêdayî ye
- Ma ku hemî dermanên din mimkin e ku dibe ku bêhtir ji embarkirina nermaliyê kêm dibe
- Dibe ku rêjeya dil heqê 100 kîlometre per-nîştî ye
- Dibe ku dîrokek lêgerînek an anjîbûnek din heye
- Dibe ku dîrokek pêşîn a embolusê nehêle an trombosê de kûrahî heye
- Ma hem hemoptysîs heye (kîjan xwîna xwînê)
- Ma kîjan kanser heye
Score scores ji van herdu faktoran û hemî Wells score têne hesibandin. Bi bi Wells re destnîşankirin, doktor dikare diyar bikin ka ka îhtîmalîzasyona pisîkek pisîk kêm, navendî, an bilind e.
PERC
Heke ku ew venegerin ku tenê hejmareke kêm kêmbûna embolusê nebaş e ku li ser bingeha nirxandina klînîkî ye, doktor dikare dikare pergala sîgorta bêhtir bikî: Pergalek Pêkûpêk Rûle-Pirrjimar (PERC).
Sîstema PERC dikare diyar bikin ka ka îhtîmalîzmê ya pisîkek pir kêm e ku tedbîrên bêhtir bête rawestandin. Ew hejmarên hejmar hene:
- Pirtûka 50 salî kêmtir e
- Rêjeya dil di bin 100
- Xweseriya oxygenê bi kêmî 95%
- Na hemoptysis
- No estrogen use
- Hêj dîrokek hûrbîn a trombusê an an ambulusê nehêle
- Pêçikek tune
- No surgery or trauma tu di çar hefteyên dawî de nexweşxaneyê hewce dike
Heke ku hejmarên heşt hejmarên PERC-an jî hene, bêtir lêpirsînê ji bo embolusê nehêle pêşniyar kirin. Ji ber ku rîska têkildarî bi testê re têkildartirîn wê dê hebe ku rîska wesayîtiyê ya îlbolê winda ye.
Step Two
Heke derfetkirina ambolê ya dravaniyê di yek gavê de yek tête diyarkirin ku tête navîn be, an heger derfeta klîmîkî ya îlbolê ne kêm e, lê pîvanê PERC nehatiye rakirin, gava gavê ye ku testa xwîna D-dimer bidestxistin.
Testên d-dimer tedbîrên ku di asta xwînê de astengiya astengî ya di xwînê de bû, wekî ewê hebe ku hebe ku eger kesek bi trombûsê an ambulusê germî ye.
Heke derfetên klînîk ên PE ne kêm an navendî ye û testa D-dimer e, nexşeya mêlûmaryê dikare bête birînkirin û doktor dê biçin li ser sedemên derfetên din ên derfetên din ên fikra xwe bifikirin.
Tested-a-D-dimer tenê bikar anîn ku ji bo îlonê pisîkek berbiçav bikî, ne ku ji tezmînatiyê çêbikin. Ji ber ku eger testa d-dimer erênî ye (an heke heke mirovekî klînîkî ya ambulusê nebêjin hate dîtin).
Stepê sê
Pêwîst sê beşek xwendekarên imogerîk pêk tê. Bi gelemperî, yek ji sê tecrûbeyên wê têne bikaranîn.
CT Scan
Scan -ê teknolojiyek x-ray teknolojî ye ku dixtorên pisîkê de lêpirsînek da ku hûn bibînin ku derengiyek ji hêla xwîna xwînê ve hat. Agahdariyek nakokî di dema xwînê de diqewime di testê de da ku alîkariya arterî bikin.
Scan-ê ji sedî 90-an-ê di dema ku emelîpek nehêlê vekirî ye û niha tête tehlîmeya bijartiyê tête rast e ku im imam dike ku ji bo dermankirinê çêbikin.
V / Q Scan
AV / Q scan (herweha tê gotin ku vîzyonê / vîdyonê tê bikaranîn) şanekek laş e ku ji dye radyaktîk tê bikaranîn, bi veguhestina navîn, ji bo pêvajoya xwîna tûşê binirxîne. Ger heke arşîvên mîkrojî bi astengî ji hêla embolî ve hate astengkirin, parçeya wê ya girêdayî ya tûşê ya ji hêla radyoya doktorî ve kêmtir qebûl dike.
Îro îro V / Q scan bi gelemperî tê bikaranîn, ku divê hemî radiasyonê ji hêla CT scan ve pêwîst e, û di nav wan de di kîjan çeteyên CT-ê de neçar e.
Angmonary Angiogram
Di dehsalan de lêkolînek kredîtasyonê wekî wekî angografî tê zanîn naskirin zêrînek zêrîn ji bo dermankirina felonaryê, lê ev test ji hêla CT-ê ve hatiye vebirin.
Li gel angiografê, dye ji hêla kîtheter ve tête veşartî ye, da ku xwekên xwînê dikarin li x-ray têne dîtin. Vê tehlikê ev tedawî hîn dibe ku di dema derheqê CT-an an Scan V / Q bikar anîn an jî encamên van tehlîsan de neçar in.
Li Mirovên Unstable
Embolusek nehêle dibe ku dibe sedema hilweşîna kardewerîtiyê. Di rastiyê de, embolusek pirrjimar caran gelek caran di nav ciwanên ciwan de ku bi nişkê ve bimire.
Ger kesek bêkêşkêşiya giyanî û zehfî ya berbiçav dibe ku dibe sedema sedemek be, dibe ku planek sêyemek dîktatorî pêkve be. Di van kesan de, tedbîrên bi lezgînî bi tevgerên din ên resuscitative ve têne birêve kirin, berî ku ji ber veguhastina nimûne ya embolus dikare bêne çêkirin.
Di nimûneya diyarkirî de
Di navnîşanê de ambolê ya nermî, ew jî ji bo dîktatoriya dermanên din ên ku di nîşanên wan ên embolusê yên pulmonaryê de nehêle jî girîng e girîng e. Şertên ku hewce nebe ku (têgihîştina navîgasyonê de) hebe, gelek caran di êrîşên dil , dilêşiya dil , pericarditis , tamponade , pneumonia û pneumotorax .
Elektroardiograms , kêşeyên x-rays, û echocardiograms, ku di dema dema demjimêrên klînîkî de ji bo gumanbarên guman an gumanbarên gumanbar guman têne gav tête pir caran ji bo van rewşên din bike.
Heke ku ev yek ji van nirxên din yên din têne çêkirin, ew nayê wateya ku embarkirina nermalavê bête birin, ji ber ku kes dikare du rewş dikarin di heman demê de û gelek nexweşiyên dilîvocular zêde dibe ku rîska embolus. Ji ber vê yekê eger eger sedemek ambulusek piştî dermankirinê ya din ji bo dermankirinê ve tê guman kirin tengahî heye, ew e ku hewce ye ku gavên dî jî hewce nebe ku ji bo testa nestrojîbûnê tije bikin.
> Çavkaniyên
> Klok FA, Kruisman E, Span J, et al. Berhevkirina Ji Cenevreyê Guinnê Guherandinên Bi Bi Wells Ji bo Nirxandina Klinical Of Embolîzma Pulmonary. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Nirxandina Nexweşên Mirovan bi Embolîzma Yekgirtî ya Suspected Bihêzîzmê: Şêwirdariya Herwiha Ji Komîteya Rêberên Giştî ya Doktorên Dewleta Amerîka ya Dibistanan. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Pêleroşiya Embolîzma Rule-Out Criteria (Perc) Di Pêlmonary Embolîzmê - Revisited: A Reviewatic Review and Meta-Analysis. Emergency Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Berî Antîkagulasyon Bi Associateated Bi Ji bo Embolismê Ji bo Kuştina Mirinê kêmtir. Chest 2010; 137: 1382 DOI: 10.1378 / chest.09-0959