Reforma lênêrîna tendurustiyê di nav çend salan de mijara siyasî ya nerazî ye, û Rêveberiya Trumpê li cîhanê, paşerojê qanûna lênêrîna berbiçav e. Her çi partî dixwaze? Let us look at how the platforms of official party and partiya Komarparêz dikare dikare sîgorteya tenduristiyê bandor bikin.
Çarçoveya Qanûna Karûbarên Karûbarên Girêdanê
Di demokrasiyê de bi gelemperî ACA re piştgirî dikin, lê dixwazin dixwazin paqijên xwe rast bikin û bi gelemperî qanûnê çêtir bikin.
Demokratsan pêşniyaz kir ku derheqê ACA ji herêmên Amerîkî, û dixwazin ku dewletên ku ji bo pergalên nûjen (1332 kêmtir) bikar bînin ku rêbazên xwe yên tendurustiyê lênêrîna tenduristiyê yên ku di nav sîstema heyî de çêtir e. Gelek Demokrasî jî piştgirî dikin ku piştgiriya karsaziyê ya ji bo karsaziya malbata malperê-tenê ji bo karmendên tenê-karmendî ji hêla karsaziyê veberhênanê ya " malbata xemgîn " ya ACA ya piştgirî dike.
Trump û piraniya Komarparêzan dixwazin ku ACA betal bikin û bi nêzîkî bi nêzîkî nû ve dest pê bikin. Dibe ku hin li vir hûrgelan be; Her du senatorên Komarparêz di sala 2017 de di qanûnan de destnîşan kir ku dê dewleta ku rêveberiya ACA biparêzin an sîstemek nû veguherîn.
Expansion Medicaid
Daxistina Medicaîd yek bingeha ACAyê ye û beşek girîng a hejmara Amerîkî yên ku sîgorteya tenduristiyê heye.
ACA ji bo Medicaîd ji bo her dewleta firehtir tê xwestin, da ku ji bo sedî 138% ji asta xizaniya xizaniya xizmetê re qezenc bikin.
Lê dadgeha Dadgeha Bilind di 2012'an de biryar da ku pêşveçûnê Medicaîd dê ji bo dewletên alternatîf bimînin, û di sala 2017 de, hîn hîn 19 dewlet hene ku ji bo berfirehkirina Medicaîd ji bo fînansa federal federal qebûl nekir.
Di 18 de dewletan (hemî lê Wisconsin), li dravê Medicaid heye; Bi temamî 2.6 mîlyon kes bêyî dakêşin Medicaid an jî ew dewletan di hem dewletan de.
Demokrats dixwaze ji bo ku di 19 dewletan de nehatiye dirêjkirin, pêşveçûnê ya Medicaîd, ku nehêra kûrtir belav kirin, û li pêşniyarên pêşniyar kirin ku ji bo fonên Medicaîd ji bo dewletên blovajî (pêşniyarên pêşniyarên pêşniyazê yên pêdivî ye ku pergala heyî ya avakirina sîstema heyî ya federal a Medicaid fonksiyonê, û ji bilî dewletên ku ji bo bernameyên Medicaid yên xwe dihatin bikar anîna hejmarek fînansên federalî de).
Komarparêz dixwazin dixwazin ACA, ku dê dihêlin pêşvexistina Medicaid. Nîqaşên xwe yên bijartî ya Medicaîd e ku bendê ye, û platformê partî dike ku ew dê destek azad e ku Medicaîd modernîzekirin bi bloka-bernameyê bernameyên bêyî şikilandin. Komarparêzan jî hemwelatiyên Medicaîd li gorî dewletên per capita.
Hesabên tenduristiyê
Hesabên tendurustiyê (HSA) ji hesabên bacê têne ku mirov bikar dikarin bikar bînin ku pereyê xwezmînatê bidin ku ji bo mesrefên tendurustî yên pêşerojê bidin dayîn. Ew ji bo sêyekheviya bacê bacê dide:
- Heya ku hûn di hesabê deynan de li ser vegera baca we (yan temamî pêşî baca bendê ye ku hûn bi HSA re bi destûdayîna perûdayê beşdarî beşdarî).
- Pirtûka di hesabê bacê de bêtir dibe.
- Hûn ku hûn ji wê vekişînin, lê hûn neçar nexşandin, heta ku hûn bikar anîna ku lêçûnên bijîşkek bijîşkên bijîşk hene (hinek kesan van hesabên wekî IRA-kevne bikar bînin, ji ber ku pere dibe ji bo armancên dî yên ji bilî mesrefên dermankirinê vekişînin cezayê piştî 65 salî de. Lê belê di vê rewşê de, vekişînê dê bacdayîna dahatûya bi asayî re binçavkirin).
Rêbazên IRS yên tenê bi mirovên ku bi HSA-alîkariya tenduristiya Bilind a DAIŞ-heqê bijarte ya HSA-ê beşdarî beşdarî beşdariya HSA û rêbazên beşdar hene hene: Ji bo 2017, heqê herî zêde hûn dikarin HSA-ê beşdar bikin $ 3,400 $, yan jî 6,750 $ Ji bo malpera HDHP ji bo malbata ye.
Tevî HSA ji bo mesrefên lênêrîna tendurustiya pêşerojê ya pêşerojê têbawer in - û mebên bacê yên girîng ên girîng in-me divê hişyar bimînin ku karanîna wan tenê bi awayekî ku hêz û merivkirina dilsoz a ku ji bo hesabê fon dike. Wekî weha, ew ji hêla kesên bi bilindkirina hatinên mezin re tête kirin.
Demokrasî ne guhertinên li ser rêbazên heyî yên ku hûrgelên tenduristiya tenduristiyê kontrol dikin pêşniyar kirin.
Komarparêzan, ji alîyê din ve, HSA-ê çareser bikin ku çareseriya reformên tendurustî ya tendurustî ye. Pêwîstina yekem a rûpelê lênêrîna tenduristiyê ya Trumpê di dema kampanyayê de hate gotin " Repel û veguherandina Obamacare bi Hesabên tenduristiyê yên tendurustî ." Wan gelek guhertin pêşniyaz kirin, hema hema tevlîheviya bilindtirîn (dibe ku HDHP dabeş kirin), sînorên kêm kêm dibin ku dikarin bi HSA re alîkar bikin, û qaîdeyên bêhtir hûrsên hansê çawa bêyî bac û cezayên bê bikaranîn.
Du bendên ku ji hêla Parlamentoya Senatorên Komarparêz re di sala 2017 de hate guherandin, ji bo guherînên HSA-ê veguherandin ku HSA-ê: Qanûna Azadî-ê Hans-ê Rêzên HSA-Rothê biguherînin (Beşdar dê dê dabeşkirin be, lê zêdebûna wê bacê bêyî, û ji bo vekişînê ji bo mesrefên bijîşk dê -free), û dê bibe sînorkirina beşdariyê. Qanûna Replacementê Obamacare dê tevahî sînorên tevliheviyê derxînin, û dê her weha HSA-ê bikaribin ji aliyê kesên ku bi HDHP'ê re ne kar dikin.
Serdanên Serdestî û Affordability
Pêwîstiya bingehîn di demjimêrên bingehîn de xelata sîgorteyê tendurustî û kiryariyê di nav bazara kesan de ye , ku rêjeyên ji bo 2017 ji bo zêdebûna zêdetirî zêdetirî 2017. Bazara yekem beşek gelekî piçûk e, lê belê zêdebûna rêjeya pir zêde dihejirandin nifûsa giştî
Demokratsan ji bo stratejiyên karker û lênêrîna cûrbekirî pêşniyar kirin. Ew ji bo mirovên ku ji lêçûnên derê ji sedî 5 ji wan dahatir daketin bacê bacê dike, û hemî sosyalên berfirehtir bidin ku da ku kesek ji 8.5 sedî dahatin ji bo bacê ji zêdebûna dahatiyê, ku dê niha "sabidy cliff" bigire ji bo hin enrollees hene.
Demokratsan jî planek tendurustiya "tendurustiya gelemperî" pêşniyaz kir ku hewce dike ku hewceyên bazirganiya tenduristiyê yên taybet ên bi karsaziyê kêm bikin, û kapasiya temenê 55 salî û mezintir bikin ku ji bo dermanê veguhestin Dermanareyê, ku niha pirtûka ku di dema ku 65 .
Demokrasî jî dixwazin ku desthilatdariya hikûmetê bidin ku zêdebûna rêjeya astengiyê asteng bikin ku neheqkirî têne kirin. Niha, ji bo bernameyek "rêjeya rêjeya bandorek bandor", dewletek an hikûmeta federal e-tenê divê rêjeya pêşniyarên lêkolîn bikin û diyar bikin ka ew rastdar an jî ne. Lê heya ku dewlet nehêle ku rêbazên ku destnîşan kir ku ew rêjeyên neheqî yên asteng bikin, ne ji bo amadekariyek tune. Divê ev bisekinin, lê belê, ku rêjeya wendakirinê ya niha ya hûrgelan divê sîgorteyên pêdivî ye ku ji bo mesrefên îdarî yên ku ji sedî 20 salan bêtir xwarinên xwarinê vedixwe, ji bo endamên xwe bişînin; Ew hinek ji bo parastina buhayê buhayê ji bo armanca karûbarên gravê an jî tezmînata bicihanînê çêbikin.
Komarparêzan pêşniyaz kir ku mirovên ku bi temamî bi sîgorteyên xwe yên tendurustiyê dravî li ser bacên wan, ku dê lêçûna rastîn kêm dike. Karûbarên sîgorteyê yên sponsor ên niha ji bacê pêşî ve hatî dayîn, û kesek serbixwe dikarin xelasên xwe dakêşînin.
Lê mirovên nexweşî yên ku ji sîgorteya tendurustiya xwe bistînin nikare nikare bacê wan bisekinin, heta ku ew dravên xwe bigirin. Heke ew tiştan bikişînin, ew tenê ji bo mesrefên bijîşkî veqetin-heqê bihayên ku ji sedî 10% dahatiya wan derxînin . Ev ji bo kesayetiyên heyî yên ji bo karsaziyê-sîgortekirin û kesên xwe yên serbixwe ne ji bo kesan kêmtir e.
Komarparêzan jî dixwazin ku mirov ji bo sîgorteyên tenduristiyê bikirin li ser rêzên dewletê, da ku ji bo pêşbaziyê zêde bikin û bihayên kêm bikin. Lê belê, ne diyar e ku ka karsaziyê dê di warê qadên nû de çêbikin, ji ber ku pirsgirêkên ku di avakirina nû de nûçeyên nû de çêbikin.
Pirsgirêkên kontrola rêbazê jî hene, wekî ku sazkirina niha dikare destûrê dide Komîsyona Sîgortayê ya Dewleta her planên ku di vê dewletê de firotin (tevî ku şîrketên sîgorteyê pir caran di dewleta din de ye) têne firotin kirin, ku wateya wesayîtan divê guhartina kovara her dewlet ku bi rêbazên dewleta taybet ve girêdayî ye. Heke ku kontrolkirina rêbazê ji bo planên derveyî ji bo derveyî dewletê were avêtin û ACA bi temamî veguherandin, dê parastina kredî dê bibe ku dibe ku sîgorteyên wê di dewletan de bi rêbazên laxist bijartin.
Contraceptives and Abortion
Peyva devberiyê 35 caran di Platforma Partiya Komarparêz de tê bikaranîn, lê tenê şeş caran di Platforma Partiya Demokratîk de tê bikaranîn. GOP ev eşkere dike ku ew dixwazin ku ji bo saziyên aborkirinê pêşkêşî rêxistinan yên Parastina Asayî yên rêxistinên hemû federal ji bo tasav bikin. Û Dema ku Partiya Demokrasî bawer dikin ku "betalkirina ewlehî divê beşek lênêrîna jinê û jinê ya jinê ya pirfireh e," GOP e "zordariyê li dijî" betal dike. Trump li dijî mirinê wekhev eynî .
The Hyde Amendment ji sala 1976ê ve hatibû çêkirin, û karanîna fonên federasyona ji bo piraniya caran di bin rewşên aborî de bidin. Dema ku Platformê Partiya Demokrasiyê ji bo ku ji bo revandina Hyde Amendment re bang dikin, Platforma Partiya Komarparêz ji bo codekirin û "serîlêdana her tiştî, hikûmetê, bi Obamacare re dibêjin."
Di demokrasiyê de bi gelemperî piştgiriya ACA ya piştevanîya ku bernameyên sîgorteyên tendurustî divê bi nexweşî-bêyî parvekirin û rêberên demokrasiyê di bin kontrola hûrgelan de bêhtir li dijî-ê-ê tête binçav kirin.
Platforma Partiya Komarparêz li hemberî klînîkên dibistanên dijberî yên dijberî dikevin û nerazîbûna ku "xweserên hêzdar" yên ku bêtir firotir kirin. Lê Trump diyar kir ku ew bi destûra ku ji firotina nexweşî nexweşî bêyî dermankirin.
Şertên pêşdibistanê
ACA rûyê sîgorteya tendurustiya kesane guhertin ku bi destûra pêşî ya her Dewletê de, heqê garantî kir. Gava ku sîgorteyên tenduristiyê yên tenduristî berê bû ku ji bo mercên pêşdibistanên pêşdibistana pêşdibistanê vekin, lê ew dikarin ji ber pêşdibistana pêşdibistana pêşdibistana pêşdibistanê (pêşve bibin, sîgorteyê were destnîşan kirin ku di gelek dewletan de li ser gelek îdîayên dîrokê yên îdîaya dîrokê de bistînin, karmendên kesane kes nikare ji ber mercên pêşdibistanê ji ber plana grûpê nayê red kirin).
Niha ku ACA hatiye bicihkirin, mercên pêşdibistan li ser hemû planan (tenê bazara kesan a pêşniyazên kesan) di demên dirêj de têne derxistin. Karê karûbar dikarin hînbûna dora 90 rojan berî ku berfireh bandor dibe, lê piştî ku ew dike, şertên pêşdibistanên pêşdibistanê bi demek bendava bêtir ve girêdayî ne.
Demokrasî dixwazin dixwazin ACA, parastina ku parastina mirovên bi pêşiya mercên pêşdibistanê biparêzin.
Hin pêşniyarên hukumeta hinek ji bo betalkirina ACAyê dibêjin, ku wê wateya ku şertên pêşdibistan berê dîsa dikare destûrê dide ku sîgorteyê di bazara kesane de an jî barkirina bendavên di bazara koman de bisekinin. Pêşniyarên Komarxwaz ên din jî dibêjin ji bo parastina mirovên ku bi rewşên pêşdibû yên berê ve têne parastin.
Li pêşniyarên Komarparêzên ku dê ji bo danûstandinên garantîkirina ACA ji holê ve, hinek hewldanên ji bo hewldanên dewletê yên rîskên bilind-rîskên ku ji bo şertên pêşdibistanê yên pêşdibistanê xizm bikin. Trump jî diyar kir ku çareseriyên bazara wî (wek ku ji bo veberhênanê veberhênanên li seranserê dewleta dewletê) dê destûr dide ku merivên mercên pêşdibistan bêyî ku rêbazên ku wê hewce nebe, hewldan bikin, lê belaşek biçûk hene ku di rastiyê de be.
Daxistina dermankirinê ya dermankirinê
Demokrats dixwaze ku lêçûnên dermanên derfetên mehê yên mehane sînor bikin (ji bo xemgîniya vir li dermanên taybet ên bihêz ên pirrjimar e, ku bi gelemperî bi rêjeyên hişyariyê re-an% mesrefên ji bo dermankirinê).
Demokrasî jî dixwazin ku "dawî ji bo derengiyê bide ," (ku praktîk ku ji naveroka dermanan kêm ji bazarê bistîne) bimîne. Pl platformê partiyê jî di bin destûra dermanan de ji welatên din ve tê destnîşankirin, û qedexekirina heyî ya li ser bihayên narkotîkê yên Dermanê bi dermanên dermanan derxistin.
Platforma Partiya Komarparêz ji hêla çarçoveya epîdemîk û hewldanên ku ji bo tedawiya narkotîk tê veşartin ne ji bilî dermanên din re nakin. Di dema kampanyayê de, Trump got ku ew dixwaze bi mesrefên pîşesaziya dermanan re danûstandinan bikin, û ji bo ku hûn bazirganên kêm-nirxên din ji welatên din re biaxînin. Lêbelê, helwesta wî li ser dahatara dahatîkê ya bihayê dravaniyê hate guhertin.
Mandela Kesane
Rêvebiriya kesane ya ACA ((berpirsiyariya berpirsiyariya hevpeymaniya hevpeymanî) hewce dike ku piranîya Amerîkayê ji bo parastina sîgorteya tenduristiyê biparêzin an sûcdariya bacê bike. Sîgortan dibêjin ku ev yek tenê rêbazek garantîkirî ye ku sîgorteya tenduristiyê hebe ye, û pêşdibistana pêşîn e ku piştgiriyê dike.
Di demokrasiyê de gelemperî destûra kesane piştgirî dikin.
Komarparêzên gelemperî wê dijber dikin, tevî, di sala 2016ê de, Trump ji bo vê favorê xuya bû. Wî bi lezgîniya wî zûtir kir û got ku ew hewce bike ku bi temamî ya ACA ya piştevanîya piştevanîya, tevlî desthilatdariya kesane.
Desthilatdariya kesane yek ji hêla hêsantirên ACAyê ye, û cezayê girêdayî girêdayî wê bi rexnegirtina pêvajoya fîlibuster-proof veguherîne. Ew dibe ku di bazarê sîgorteya tendurustiya kesane de dibe sedema pirsgirêk, lê pirsgirêka hê jî ji hêla qanûnvanan ve tête tête, ji hêla pîşesaziya sîgorteyê û parêzerên karsaziyê ve têne dîtin.
> Çavkaniyên
> Barnett JC, Vornovitsky MS. Dewletên Yekgirtî yên Dewleta Yekbûyî, Kişandina Sîgorteya Tenduristiyê ya Dewletên Yekbûyî: 2015 . Îlon 2016
> Blumberg LJ. Enstîtuya Bajar Bajar Firotina Bexdayê Derheqa Dewletên Dewletê, hezîran 2016.
> Navendên Derman û Medîxîd, Navenda Çavdêriya Agahdariya Karsaziyê û Sîgorteyê. Benda 1332: Vebijandina Dewleta Dewletê
> Garfield R, Weqfa Damico A. Kaiser, Gap Kardar: Li Dewletên ku Ne Daxuyaniya Medicaid-Nebûqek Nerazîbûnên Nerastkirî. 21ê çileya paşîn, 2016