Înîsiyatîfê A From From ACR û EULAR
Hêzên ji bo rêveberiya polymyalgia rheumatica (PMR) di 2015ê îlona 2015ê de, wekî beşek hewldanên hevkariya navbera College Rheumatolojî (ACR) û Rûumatîzmê (EULAR) ya Yekîtiya Ewrûpa (DYA) hat serbest kirin. Rênîşandan yekemîn pêşniyarên pêşniyarên ji bo derman û birêvebiriya nexweşan bi riyumatîkaya polymyalgiya ne.
Polymyalgia Rheumatica çi ye?
Tê texmîn dike ku nêzîkî 711,000 ciwanên mezin ên polymyalgiya rîtumatîka hene - rewşeke ku bi gelemperî bi hêdî bi pêşveçûnê ve dike. Dema ku nîşanên nişkê ve bêne pêşveçûn, ew ne bi awayekî polîtîkaya polymyalgiya rheumatica ne. Nîşaneyên tevlîheviya musculoskeletal ên mezin hene, bi hips û kevir bi gelemperî tevlî tevlêbûn, herweha hemî, zirav, û paşê kêm in. Bi gelemperî nermalavan tune. Pêwîst e ku rheumatîka polymyalgia digel nexweşiya rheumek din. Di tedawiya polymyalgia rheumatica de gelek guherînek bûye, wek ku dema ku bikaranîna glucocortîkîd an nexweşiyê-dermanên ant-rheumaticî (DMARD) û ji bo demek dirêjtir veguherîne.
Prensîp û Pêşniyarên ji bo birêveberiya PMR
2015-rêberên rêbazên ku ji aliyê ACR û EULAR ve têne damezirandin, prensîb û pêşniyarên taybetî yên taybetî li ser peydakirina lênêrîna lênêrînê, referandal ji bo pisporan, peydakirina nexweş, û stratejiyên taybetî yên taybetî hene.
Pêşniyarên taybetî taybetmendî wekî
- Dema ku belgeyên ku bi xetereya girîng a girîng re bi rîsk re ne rîskek bi "pêşniyar pêşniyar kirin"
- "şertî" dema ku derfetên nermî yên kêmasiyê an jî dema ku nerazî bûne pir xeterên xweras bûn
Pîvanên kevneşopî hene
- Adoption of a nêzîkbûna ku polymalgia rheumatica derxistin, bi nirxandina klînîkî re li hember şertên derveyî ku polymyalgia rheumatica mimic.
- Berî ber tedbîrên dermankirinê, her rewş divê encamên testê yên laboratîf belgeyên belgekirî.
- Li ser nîşanên nîşan û nîşanên li ser, divê îmtîhanên din werin biryara ji bo mercên şewitandina derveyî. Divê komorparêzan bêne birin. Sedemên rîsk ji bo vekişînê an dirêjkirina dermankirinê divê bêne nirxandin.
- Pêdivî ye ku ji bo referandora pisporê were dayîn.
- Biryara dermankirinê divê ji aliyê nexweş û bijîşk ve bê parve kirin.
- Divê pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye.
- Divê pêdivî bi pêdiviyên derman û rêveberiya rumumatîka polymyalgia perwerdehiyê bibin.
- Her nexweşê ku ji bo rîmumyalgiya polymyalgia tê tedawî kirin, divê bi nirxên taybetî bi çavdêr kirin. Di sala yekem de, divê nexweş ji her 4 heta 8 hefteyan bêne dîtin. Di sala duyem de, hevdîtinên her hefte 8-12 hefteyê bêne kirin. Çavdêriya ku divê ji bo veguhastinê an ji bo pêşdirêjiya pêşnisiyonê be.
- Nexweş divê gihîştina rasterastên pisporên xwe yên tendurustî yên ku guhartinên rapor bikin, wekî wekî flares an bûyerên xirab ên nerazîbûnê.
Pêşniyarên taybetî yên ji bo birêveberiya polymyalgia rheumatica hene:
- Pêşnîyarek ji bo NSAIDs (narkotîkên antîfotîkal-devotîk), bila kursa demkî ya NSAIDs an jî analîzeksîk di nexweşan de têkildarî din ên din ên têkildar ên din ên NSA-ê yên bikaranîna glucocorticoids.
- Pêşniyara bihêztirîn ji bo herî kêm bandorê tedawî ya glucocorticoid (eynî, dema ku ji bo bersivê bandor a bandor a herî kêmtirîn dermana dermankirinê bikar bîne).
- Pêşniyara demjimêr ji bo herî kêm bandora destpêkê ya glucocorticoîdên navbera 12.5 û 25 mg rojane wek pêşnisone. Dose bilindtir ji bo rîska rêjeyê û rîska kêmkirina bûyerên xirab ên nerazîbûna wan tê dîtin. Dosek kêmtir ji bo komorbidities an fikrên rîsk ji bo bandorên têkildarî girêdayî bikaranîna glucocorticoids tê dîtin. Dansek yekem a 7.5 mg / rojê bêhêz kirin, û dansên destpêkê 30 mg / rojê zehmet bûn.
- Pêşniyarên pêşveçûnê ji bo ji bo rêbazên tapering û kontrola regular. Pêşniyarên pêşniyarê ji bo taperên destpêkê ew e ku xwarinê devkî ya 10 mg pêşnisone-heval di çar rojan de 4 heta hefteyan de ye. Ji bo veguhestina tedbîra, pêş prednisone devkî zêde bibe zêdekirina derman nexweş bû ku ji ber veguhestinê û paşî ji 4 heta 8 hefteyan heta dansê ya ku têkçûna wê bû. Dema ku davêtinê tête dayîn, pêş predononeal rojane dikare dikare bi 4 hefteyan an jî 1.25 mg bi karanîna rojane ya alternatîfê heta ku pêşiya pêşîn dabeşandin, bêyî derxistinê nabe.
- Pêşniyara garantî ya ji bo bikaranîna intramuscular methylprednisolone bêtir an jî glucocorticoids.
- Pêşniyara garantî ya ji bo dansek yek yek ji dansên rojane yên glucocorticoids devkî belav kirin.
- Pêşnîyara demjimêr ji bo bikaranîna methotrexate di bilî bilî glucocorticoids, bi taybetî ji bo hin nexweşan.
- Pêşniyara bihêzkirina li dijî astengkirina TNF .
- Pêşniyara pêşniyara ji bo bernameyek pisporê pisporî ya ku bi tevlîhev û fonksiyonê biparêzin, herweha jî jî rîska rûyê kêm bike.
- Pêşniyara bihêzkirina li hemberî amadekariyên hanê yên Yanghe û Biqi.
Çavkaniyên
2015 Pêşniyarên ji bo Rêveberiya Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Arthritis & Rheumatology Vol. 67 Nîsan 10. Kewçêr 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. College College of Rheumatology. Guhertoya 2015'an de hate guherandin.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Desases-Conditions/Polymyalgia- Rheumatica