Birêvebiriya Hevpeymaniyê û Germên Zirav ên Zeravî yên Psoriotîk
Gebrîtiya psoriotîk -hêra celebek gewherî ya germî ye ku bi psoriasis re, nexwaşek çermî ye. Nîşaneyên sedsalan û psoriasis gelek caran bi heman demê re pêk nîne, tevî. Di piraniya nexweşan de psoriotîk ên psoriotîk, nîşanên psoriasiyan berî nîşanên gewrîtis pêşve bibin. Lêbelê, di sedem 15% de, nîşanên psîkritiyan pêşiya pêşîn pêşiya psoriasis xuya dike.
Di sedemê 15% nexweşan de, gewra psoriotîk di heman demê de wekî psoriasis vekolîn e.
5 cûreyên gewrîtiyê psoriotîk hene : semmetrîk, asymmetric, pêşkêşkêşî yên spfilîzal, spondylitis û gurîtisên gewrîtis. Dermankirina dermankirin û dermankirinê girîng e ku ji bo rîska gefa hevgirtî ya hevbeş kêm bikin. Tendurist li ser pisporkirina kontrolkirina, û bi çarçoveya çerm û çermê ya nexweşiyê, hemî gav tê kirin.
Hêza erkê ji bo EULAR (Rheumatîzma Yekîtiya Ewrûpa) lêkolînek sîstematîkî ya wêjeya zanistî kir ku ji bo dermankirina dermankolojîk ya gewrîtiyê psoriatîk binirxîne. Originally, EULAR pêşniyarên li 2012an belav kirin. Lê ji sala 2015ê, belaş ji ber şertên nû û gihîştina narkotîkên nû nû bû. Di sala 2012 de, du kategoriyên DMARD (nexweşiyên antî-rheumatîk ên nexweşiya rheumatîk) hebûn:: DMARD-kevneyên kevneşopî yên kevneşopî (csDMARD-kurtkirî), ku methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) û Biyolojîk (BDMARD-kurtkirî).
Di sala 2015'an de, kategoriya kategoriya sêyem de DMARD, bi navê "Dêrfê (kevnavên tsDMARDs)" û "Jiyan" ( Xeljanz [tofacitinib] ) ya PDE ( DYA-FIŞDER ). Rêberên nûjen ên EULAR 10 pêşniyar û pênc prensîbên pêngavên ji bo tedbîrên pserîkê yên psoriatîk jî hene.
Prensîpên Daxuyaniyê
- Gewrîtiya psoriotîk heterogeneous e (ango, di çarçoveyên cûda de) pêk tê û dibe ku dibe ku dibe ku nexweşiyek pir nexweş e ku dibe ku tedawiya pirzimanî heye.
- Divê tedawiya giyoriya psoriotîk divê armancên herî baş û armanca li ser biryarek hevpar a nexweş û rumatologist , bi bandor, ewlehiyê, û lêçûna tedawîkirinê li ser bingeha hevpar be.
- Rheumatologîstên pisporan ên ku di bingehîn de pêdiviyên pîşesaziya psîkolojîk ên psîkatîkê de nexwestin. Bi tevlêbûna tevlîbûna çerm, rheumatolog û dermatologek divê li ser rêveberiya nexweşbûnê û nexweşiya hevkariyê bike.
- Armanca sereke ya dermankirina giyooriot psîkîtîk e ku bi kalîteya tendurustî ya herî girêdayî jiyanê, bi kontrolkirina nîşanên nîşanan , pêşniyariya zirarê ya ziravî, û herweha tevlî çalakiya civakî û tevlî civakî. Sûdema kêmkirina ji bo armancên armanc pêwîst e.
- Birêvebiriya ya giyara psoriotîk divê divê nîşanên derheqên derûnî (ango, ji bilî hevalên din), syndrome metabolok, nexweşiyên cardiovascular û şertên din ên din.
Pêşniyarên
Tenduristiya gewrîtiya psoriatîk divê bête kirin an kêmtir bi çalakiya nexweşiya kêm kêm dibe ku bi çavkaniya çavdêriya çavdêriya û kontrolkirina dermankirinê re wek hewceyê pêwîst.
- NSAIDs (narkotîkên antîflîmotîk-nîjerotîk) dikarin bikar bînin ku nîşanên mîkculoskeletal û nîşanên rizgar bikin.
- Di nexweşan de bi taybetî gewrîtên peripheral, bi taybetî di nav wan de gelek pevçûnan, bi zehmetiya tevlihevkirinê, rêjeya avêtina avêtinê û CRP , û / an jî nîşanên din-csDMARD divê di pêvajoya destpêkê de, bi methotrexate re ji bo nexweşan digel tevlêbûna germ.
- Înheqên herêmî yên corticosteroids wekî dermanên asûpînator (wekhev, bêtir) derman kirin. Di corticosteroîdên atomicîk de herî kêm bandor bi bandorên herî kêm dikarin bi hişyariyê bikar bînin.
- Di nexweşan de bi gewrîteyên peripheral ên ku bersiva wan kêmtir a csDMARD heye, bi tedawiya bDMARD re dest pê kirin. BDMARD bi gelemperî ya blokek TNF ye .
- Di nexweşan de bi gewrîteyên peripheral ên ku bi kêmîve yek csDMARD heye ku nikarin astenga TNF bikar bînin, bDMARD, ku IL12 / 23 ( hejmar , Stelara [ustekinumab] ) an jî IL17 (mînak, secukinumab) bisekinin.
- Di nexweşan de bi gewrîteyên peripheral ên ku bersiva wan kêmtir a csDMARD heye û nikarin bDMARDs bikar bînin, a tsDMARD dikare bêne kirin.
- Di nexweşan de ku têlekêşî û / daktilîtîk aktîv in (hejmarê hemî hejmarek), ku bersiva nSAIDs an jî derheqên corticosteroîdên herêmî hene, divê bDMARD be. Bendava TNF tête ceribandin pêşî.
- Di nexweşan de ku nexweşîya akademî ya ku, ji bo NSAIDs bersiva neheq in, divê bDMARD bisekinin. Bendava TNF bi gelemperî pêşî hewl kir.
- Li nexweşan ku nikarin bersiva bDMARD bersiv bikin, werin guhertin bi bDMARD din. Guhertina di navbera astengên TNF de bêne fêm kirin. Blockers of TNF include: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) û Cimzia (certolizumab pegol) .
Çavkaniyên
Pêşniyarên li dijî Rheumatîzma Ewrûpa (EULAR) ji bo rêveberiya giyoriya Psoriatîk bi dermanên dermankolojiyê re: 2015 anîn. Nîşaneyên Nexweşên Rheumatic. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Agahdariya nexweşan: Gewraniya psoriotîk (Beyond Basics). Biroj. Gladman û Ritchlin. Rojane 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatîk-arthritis-beyond-the-basics