Hypertension "J Curve"
"Doktorê min ji bo şeş mehan berî xwîna xwîna bilind ya tedawî dest pê kir, û xwendinên min ji 155/90 ji 120/70 dakêşin, ku ez difikirîm ecêb bû. Wê hefteya çûyî ez gelek ecêb bûbû ku dema ku doktor dikişand ku ew zexta xwîna min pir kêm bû û xwarinê xwîna xwînê xwar kir. Pirsgirêka min e: Ew kîjan heqê? Pir kêm? Ma ev tiştek rast e, an jî divê ez xwe doktorek nû bibînim? "- Sidney ji Oregon
Wusa ku dibe, Sidney, doktorê we dibe ku li ser belgeyên herî dawî yên li ser tedawiya hêjperestiyê xuya dibe. Bi kêmanî hin nîşanan e ku ev gumanek xwîner ku di kesek nerazîkirî de (120/70 ji bo nimûne) mezin tê hesibandin, dibe ku ji bo kesek li ser tedawiya xwîna xwînê pir kêm e.
Hypertension, an zexta xwînê bilind, rewşeke tedawî ya gelekî gelemperî ye ku dibe ku, eger nerazîbûn , dikare bibe sedema nehêlê (êrîşa dil) , dibe sedema xemgîniya dil , stroke û gurçikê. Heke hûn hestîteya te heye, ew e ku hûn û doktor divê hewceyên ku gefa xwîna xweya xwe kêm bikin, ji ber ku zirarê zehf nebe ku bi dilê xwe, mizgeft û gurçeyan pêk tê.
Ew beşek jihevkirina zelal e. Pevçûn di çiqas dermankirina hîpertansiyonê de divê bête kirin.
Armancên Tedawî Ya Mafên Çi Tişt in?
Gelek salan, pisporên di hestperweriyê de pir kêfxweş bûn, "Gava ku ew bi zexta xwîna xwînê tê, ew kêmtir baş e." Ev daxuyan her tim tiştek zehmet bû, ji ber ku ji xwînê ve xwînê bi kêmtir asta kêm dibe, eşkere dibe ku şewitandin an jî heta çolê .
Lê belê ew sînoreke berfirehtir da ku "baştirîn" çêtir bûye ku nêzîkatiyek rêkûpêk be, ji ber ku li gel gelemperî ew e ku bi awayek rastîn e - nexşeya xwînê ya jêrîn, rîska nexweşî ya giyanî û gurçik.
Ew bi awayekî berbiçav e ku ew eynî dadwerî bi nexweşan re pêdivî ye ku li ser dermankirinê.
Her wiha, lêkolînên bêguman diyar kir ku dema ku hûn tedawiya xwînê kêm bikin ku di nexweşan de ku zêdebûna hûrgelan, encamên wan girîng in baş dikin. Ji ber ku doktor bi tengahiyê xwîna xwe kêmtir dibe ku ew bikaribin hebûn, heta ku dema nexweşên wan nexşeyên ronahiyê an jî ostostasiyan ne .
Ji ber vê yekê armancên tedawî yên herî zêde ji "nirxê kêmtir" (wekî, xweya systolic xwînê ya 140 mm Hg), ji bilî nirxên nirxî (wek, systolic systolic di navbera 130-140 mm Hg) .
Ew tenê di salên dawî de bûye ku ev paradigm "herî kêm" paradigm pirsek giran bûye. Niha êdî ev e ku ev dibe ku dibe ku ji bo zexta xwînê ya kêmtirîn nirxa herî kêm, û dibe ku dibe ku di vê yekê de zerarê hilberînin.
Pressure Pressure "J Curve"
Hinek lêkolînên nû hene ku pêşniyarên ku di nexweşiyên hîpertansiyonê de tedbîrên derman yên klînîk ên dikarin ji bo "J curve," li pey derê bikin, ku derheqê encamên ku di hundurê xweya zextên xwînê de herî baş in. Heke tedawiya xwînê li ser dermankirinê an jî ji jêrîn an ku rêjeya herî herî bilind, encamên klînîk ên din jî xerabtir dibe. Heke têkoşîna J curve rast e, hingê "kêmtir e" paradigm çewt e - û doktor divê hewceyek bêtir bi hişyar bimînin ku ew çiqas zextên xwîna nexweşan kêm bikin.
Yek ji wan lêkolînên girîng ên ku ev xala 2014ê di di rojnameya Journal of American American Cardiology de hate belav kirin. Lêkolînerên ji Koma California-California Kaiser nêzîkî nêzîkî nîv mîlyonên ku ji bo hîpertansiyonê têne derman kirin, û tedawiya xwîna wan bi tedawîbûna xwe ya klînîkî ve tête kirin. Wan dît ku ew tedawiya xwînê ya sîstîkolê di navbera 130 - 139 mm Hg bû, û zexta xwînê ya herî diyastolic di navbera 60 - 79 mm Hg bû. Li ser tedawiya xwînê ku ew li ser binê an jî jêrîn li bin bin bûne bi encamên xirabtir ve girêdayî bûn.
Dîtina J Jê taybetî bi girîng e, û niha bi gelemperî pejirandin, di nav nexweşên kevn ên ku ji hêla systolicîstîk vekirî ve hatine qebûl kirin. Hin rêbazên dawî yên ku di van nexweşan de gelekî kêm kêmtir hişyar dikin û hişyariya dermanên xwe jî bi tundûtûjtirtirîn nexweşên pîvanên kalên kalên xwe jî tedawî ne.
Dîsa jî, divê ev bifikirin ku gelek lêkolîn nebûne ku ji bo pisporên ne-kalî yên ji bo zêdebûna hûrgelan tê derman kirin, ji bo j J-a vegotin, û pirsgirêk di nav pisporan de pirsek hinek nakok e. Lê gelek pisporên ku di "îdeal" de diyar dike ku "jêrê kêmtir" fikrên gelemperî pir zelal bûne, û pispor pispor digerin ku J curve rast e.
Ji ber vê yekê, Sidney, pêşniyara doktorê we ya ku di tedawiya bilindtirîna tedbîra xwe de vedixwe, belgeyên herî dawî ye. Em ê tenê benda bisekinin û bibînin ku pisporên pisporên ku rêberên dermankirinê çêbikin wê bi wê re bi xwe re bigirin.
Çavkaniyên
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Bandora bandorê xwîna xwînê li ser xeteriya mirinê û nexweşiya nermaliyê di nava nifûsa mezin, hûrgelên pirrjimar de. Am Coll Cardiol. 2014'an 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Rêveberiya hîpertansiyonên arterialî ya arterialî: Hêzên ji bo birêvebirina hêjbûnê ya asta Dewleta Yekbûyî ya Hypertension (ESH) û Yekîtiya Civaka Ewrûpayê (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014-rêveberek şerta bingehîn-ji bo birêveberiya xwînê ya xwînê ya bilind ya bilind: Raport ji panelên ku di Komîteya Neteweyî ya Niştimanî (JNC-8) de hate dayîn. JAMA 2014; 311: 507.