Birêveberiya Lund Destan Ji Ji Sêşema Pizzeriyê
Ma tê wateya ku eger kansera pêsîrê ya xwe (metastasizes) ji ber laşên xwe belav dibe? Hûn nîşanên ku hûn hêvî dikin, û kîjan tedbîran hene hene? Heke hûn difikirin ku kansera we ve belav kirin, an heke we hîn kiriye ku ew e, hûn pir pir pirs hene. Dema ku kansera zikmakî ya metastatîk nayê bikaranîn, ew hîn jî tedawî ye, û bijartên nû yên nû ve pêşniyaz kirin.
Binavî
Pirsên ku li hestî piştî ku kansera pêsîrê ve tête duyemîn duyemîn hevpar e. Dîtinên din ên hevpar ên metastasis liver û mêjî ne, her çiqas kansera pêsîrê dikare nêzîkî her cihekî laşê belav dibe.
Dema ku kansera pêsîrê çêdike ser pisîk, ew hîn jî kansera pêsîrê ye. Heke ku hûn bibin ku mînakek hucreyên ku di laşan de têne binçav kirin, ew ê hucreyên kansera sîngê bibin, ne jî hucreyê kansê. Hin kes bi xeletî bi xeletiya vê lungê re dibêjin, lê belê, di heman demê de, bi gelemperî wekî "mîkroşek pêsîranê bi laşî" yan jî kansera pêsîrê bi tehlên pêsîrê re tê gotin ".
Hucreyên kansera pêsîrê dikare an jî bi riya lymphatic belav dibe yan xwînê. Ji ber ku hemî xwînê bi pişkên veguhestin an oxygenê nû ye, ew ne ecêb e ku pişka malperên metastesyonek hevpar e.
Tevî ku pişkên pişikên pirrjimar pir gelemperî ne, ne nodules ku di jinên ku di binê kansê de birêkûpêk bûne binêrin (li jêr binêrin) binirxînin (lêbigere binêrin), û bêtir ceribandin û biopsiyetek hewce ne ku hewce bikin ku nodules çi ye ku tiştek din nîne (wekî lîma kanser an jî tewrikê).
Girtî û taybetmendiyên
Di lêkolînên mezin de, jinên ku bi kansera pêsîrê ya metastîkê ve, 36.4% heqê pişk bûne û 10.5 sedî tenê pişkên germ bûn. Ev tê wateya ku du-sêyem jinên ku yên pêşîn ên germên pêşveçûnê de pêşve dibin, hebûna xwezayî li herêmên din ên din jî hene.
Hinek kesên ku bi kansera pêsîrê re bêtir ji hêla kesên din ve ji aliyekî ziravên pêşve bibin.
Bêguman, kesên ku bi asta pêşveçûyî ya kansera pêşîn a betlaneya zikmakî ya pêşerojê pir zûtir dibe, û ew e ku ew bi wan re bi wan re tixurên hêsan ên rastîn e. Heke dema ku dema kanserê pêşî ya destpêkê ya pêşîn-pêşîn de tête naskirin û navendê germên pêşîn de hejmara 68.6 mehan e.
Metirsî ji bo jinên ku bi kansera pêsivê re, di Amerîkaya Afganîstan û Caucasiyan de, û di wan de, ku tîmor hene ku nexşeya estrogen reaksor e û HER2 positive ye , ew ên ku hemî estrogen receptor û HER2 erênî hene kansera nerm
Nîşan
Dema ku kansera pêsîrê pêşî bi pişkiyê ve tête, ew dibe sedema ti nîşanan. Dema ku nîşanên mezin dibin, ew pir caran di nav de de hene:
- Shortness of breath (at first it may be subtle, tenê tenê bi çalakiyê): Ev yek nîşanek yekem e
- Bendek berdewam e
- Pêşkêşî, an pişkek bi şevek kûrtir ( pêşê pleurîtî )
- Infeksiyonên çerm ên mîna bronchitis an nexweşî
Nîşaneyên din dikarin şewitandin, hêrsbûn, xwînê xwînê, bêhêzî , û winda giranîn .
Nîşaneyên Enstîtuya Pleural
Dema ku kansera pêsîrê li ser pêlava (deryaya lêdanê) tê de, bi şewitandina cenaziyê (pişkek berbiçav) ava dike ku dikare dikare pişkên tengas bike û carinan dibe ku bi lezgîniya bêhnav bi zûtir dibe.
Dema ku dema kansera pêsîr bi vexwarinê tête dibe, dibe ku dibe ku bêyî kûçikên kûçikan hebe ku kanserê bi lîphên nîvîn di nav mediastinum , devera cestê di navbera lûksan de belav dibe.
Teşhîs
Vebijêrkên gelek celeb hene ku ji bo fenîşandanên germê veguhestin hene.
- Chest x-ray: Gelek x-ray-ê bi pir caran testê çêbûye, lê dibe ku kelepên piçûk an jî kanserên zûtirîn winda bike.
- Chest CT-scan: Scan-êkêşkek CT-ê dikare ji nodules hilbijêre ku ji wan kesên ku x-ray-razek zêrîn ve têne dîtin, ji hêla piçûktir in.
- PET scan: Scan a PET testek e ku ji bo herêmên lezgehên zûtirîn pêşveçûnê digerin, û ceribandinek pirrjimar e ku ji bo metastasyonên tespîtkirinê ye.
- MRI: Di heman demê de im imaging ji rexneya mûzîkî ya gavê kêm tê bikaranîn, lê carinan carinan.
- Bronchoscopy: A bronchoscopy testê ye ku bi tîrêjek veşartî di devê de tê veşartin û di nav Bronçê de dirêj kir. Ew dibe ku di nêzîkî balafirên mezin de rêberên hilbijêrin alîkarî bibin.
Biopsy
Heke hebên metirsî bi gelemperî li ser xebatên imaging, li lîma barsiyonê pir caran tête guman kirin. Ev du sedemên girîng e:
- Ne hemî nodules ku di jinan de yên ku kansera pêsîrî bûne metastê ne, û rastî, gelek ne. Di lêkolînê de, nodulesên lîpên jinên ku ji bo kansera pêsîrê ya pêşîn-tedawî tê gotin, tenê ji sedî 47% nodules nîşanên mestir. Ji sedî 40 perçeyên nodules hebên laşên sereke yên sereke bûn (pirrjimar bezek adenocarcinoma , destpêka lîma laşê piranîya ku di nav kesên ku nexwarinê ye), û sedî 13 salî (şermezar an nexweşî).
- Ji ber veguhertina Dema ku mirov di destpêkê de ji bo kansera pêsîrê ve tê derman kirin, ew ê bizanin ka ka ew reaksiyonê erîzê an jî HER2 ya erênî ye. Ev dikare biguherînin. Kanser ne tenê neheqek hucreyên hucre ne, lê herdem herdu mutasyonên nû biparêze û profîlên xwe yên molekular biguherînin. Di lêkolîna mezin de, ji sedî 20 kesan re statuya reaksiyonê ya kansera pêsîrê ya ji rêjeya şertên kanserên pêsînor ên ku ji bo pişkên pişk vekirî bû.
Vebijêrkên ji bo biopsyona lêdanê di nav bêdengiyê de (bi ceribandina testa ku bi rêya mûçeya kincê ve dihêle navnîşa tissue), an jî borotonchial biopsî (pêvajoyek wekhev e, lê di çarçoveya bronçonopî de) .
Bijartina Bijartina
Vebijêrkên bijîşkên dê di gelek faktoran de cûda dike, wek ku çiqas paqijan çiqas hene (yek, hinek, an gelek kes) û ew çiqasî berfireh in, ew e ku pişkên tenê malperên yekbûyî an jî heya kûçikên din ên li herêmên din jî hene? wek hestiyên, giyanî, an jî mêjû), ku hûn di demê berê de, dakêşkerê statuya mêjû (ev dikare biguherînin), tendurustiya we û gelemperî. Vebijêrkên bijîşkên wê jî daxwazên we re girêdayî ye, û çiqas agirxwaz dixwazî hûn dixwazin bibin.
Vebijêrkên gelemperî di du kategoriyan de têne şikandin
- Dermanên sîstematîk: Dermanên sîstematîk ên ku di nav bedenê de li derveyî hucreyên kansera derman dike.
- Tenduristiyên herêmî: Dermanên herêmî tenê tenê hucreyên kansera ku di beşek bedenê de, di vê rewşê de, bikişînin.
Vebijêrkên Tenduristiyê yên Pergalê: Hilbijartina tedawiya sîstematîk dê di gelek faktoran de girêdayî bikin. Girîng girîng e ku armanceya giştî ya ku ji bo kansera pêsîrê ya metastîkê ve ji ber kansera zûtirîn-pêşîn a pêşîn-pêşîn a destpêkê cuda ye, û ev caran dikare tirs û tengahî dibe. Bi kanserê zûtirîn-pêşîn re, dermankirinê gelek caran dijwar e, bi armanca ku nexweşî nexweşiyê dike. Kansera Metastaticê êdî nabe, û armancê tedawî ye ku pêşveçûna tîmora bi dermankirinê biçûk bi kontrola kontrol bikin. Bikaranîna bêtir tedawî bi kar tîne neyê gelemperî çêtir dibe, lê hejmara hejmara bandorên mezin zêde dike û qalîteya jiyanê kêm dike. Hilbijêre hene
- Chemotherapy: Gelek rêjîmên cuda hene hene, da ku hûn ji kîmyotêriyê re hebû, hinek alternatîfên din hene.
- Dermana Hormonî: Hilbijartina tedawiya hormonalî girêdayî ye ku ew berî an jî nayê bikaranîn, ji ber tîmek ku mezin dibe û dermankirinê belav dibe ku hûn wergirtin (wek tamoxifen an yek ji aromatase).
- Tedawiya tedawî ye: HER2 terapîzên bixweber têne bikaranîn ku ji hêla HER2 ya tendurustî re derman bikin. Vebijêrkên HER2ê ya laşê metastatic alternatîfên nû hene .
- Li darizandinên klînîk: Ji bilî kategoriyên nû yên narkotîkên nû, dermanên nû yên wekî dermanên dermanan û parpekêşan ên PARP di darizandinên klînîk de têne nirxandin. Bihêlin ku hûn doktorê xwe li ser ceribandinên klînîk ên ku ji bo peyda dibin, bipeyivin, wekî tedawîkirina kanserên pêşkeftî bi lez guhertin.
Vebijêrkên Tenduristî: Navnîşên bijîşkên herêmî tenê tenê navnîşên lêdanê navnîşan. Dermanên herêmî bête karîn heger heke hejmarek giran pişk hene, bi taybetî ji dema ku bi metastî re li herêmên din re beden. Lêbelê, dema ku tenê çend metastes hene, kontrola herêmî (wek zelalkirina zerar) dikare dibe ku berxwedan. Hilbijêre hene
- Tîma Radiationê: Forma taybetî ya taybet a terorîzmê ya radyasyonê wekî navê laşê radiasyonê ya stereotactîk ( SBRT ) dide xwarinek bilind a radestkirina biçûk a tissue (cudahî ji rêya radyoyê piştî piştî lumpectomy an mastectomy tê bikaranîn). Di hinek rewşan de, ev yek ji rakirina astengî ya metastasis e.
- Surgery: Surgery ku ji bo metastasis jêbirin tê tête gotin ku metastasectomî ye , û dibe ku heke tenê yek an jî merasîmên heyî hene. Di lêkolînek yekem de, metastasectomî tevahî xelkê li kesên ku di vê bijartinê de daye dirêj kirin. Teknolojiya herî herî herî mezin tê bikaranîn.
- Rawestandina Radiofrequency (RFA): RFA nehatiye asta xwendin, lê dibe ku di hin rewşan de bêne bikaranîn.
Tenduristiya Tenduristên Tevgerê
Pêwengên dilsoz ên dikarin werin bibin, li ku derheqê dakilê li qirêjê germî ava dike, ji ber tevlihevkirinê, an jî neheqdar ( xemgîniyek dilfiraz ), ku hucreyên kansî hene.
Pêveka pêşîn di tedawiya yekem de toracentesis, pêvajoyek ku di mûçeya kestê de bi kûrahiya dilovaniyê vekişînim ku ji bo dermanek dermanê vekişîne. Heke tedawiyek mezin e, tilê rûnê dibe ku hewce be ku divê hewceyê şewitandinê.
Mixabin, heke heke fluî ji ji pişkek tundî ve tê veşartî ye, ew pir caran bihejirandin. Heke vê yekê çêbibe çend bijare hene. Hinek caran stenê tête ku da ku tedbî dikare berdewam bike (mirov dikarin herin malê û xwe bikaribin xwe xweşik bikin). Vebijêrek din hilbijêre ye. Di vê pêvajoyê de, kîmyewî ji bo kîmyewî ve tête kulîlk (talc) di navbera membranan de têne çêkirin. Di rewşên giran de, hewceyê hewceyê hewceyê ku jêbirin.
Lênêrînê
Fêrbûna we ya kansera mîkrobatê metastatic heye ku tirs dibe, û gelek kes wê şaş dikin ku ew ê diêşînin. Bi kêfxweşî, gelek awayên ku ji bo nîşanên hevbeş yên germên rêwîtiyê hene.
- Pain: Pişkên xwe bi xemgîniya nerengî tune ku tehdîtê binêrin, lê ziravkirina avêtina avêtina germî dikare gelek xeber be. Ji bo tengahiyê kontrola gelek bijare hene. Hin kes li ser dermanên dermankirinê ditirsin, ji ditirsin ku ew di pêşerojê de dê alternatîfên wê nîne dê heger wê bibe sedema xirabtir bibe. Ev mijara ne, û ji bo kalîteya jiyanê ku hûn kontrola êşê baş be.
- Short Shortness of breath: Li hin tedbîrên cûda hene ku dikarin bi bi kurtbûna bêhnavê re bikin. Heke ku hûn li balafirên xwe yên li balafirên xwe hene, dibe ku karsaziyek bikar anîn. Steroids bi awayekî devkî an jî dilxwaz bi karanîna pir alîkarî in. Morphine dikare kêmkirina bandora kurtbûna pêhnê û bi rexnegirtineke têkildarî pir kêm dibe. Oxygen bi gelemperî pir pir alîkarî ne, lê ew jî alternatîf e.
- Bixwe: Dema pir caran, dermanên narokî, di hindikên piçûk de, dikare qirêjê tirsê bêdeng bimînin. Armancên "Natural", wekî şaşkirina avê di nav ezmanî de, dema xwe digerin, ku li derdora avêtî li derdora hawîrdanê, wek ku dûmana û xerîb hin kesan dike. A teaspoonê honey jî dikare alîkariyek xwar bike.
- Berxwedana hewayê : Gelek caran metirsiyên pişesaziyê li balafirên germî dibin. Ev dikare herdu hemî kêmbûna bîhnfirehê, û rîska pneumonê zêde dibe ku ji derveyî astengiyê çêbikin. Di stenê de dibe ku da ku hewaya vekirî veke. Her weha alternatîfên din hene, wekî mîna tedawiya dermankirinê.
Texmîn
Dema jiyanê hêvîbûnê piştî dermankirina laşên germê ji ji kanserê pêsikê re ne tiştek e ku em dixwazin, lê ev çêtir dibe. Rêjeya berxwedanê ya medê (dema ku nîvê mirov zindî ye û nîv mirî ye) 21 mehan bû, di lêkolînê de, bi 15.5% mirov piştî sê salan baş dike.
Gelek rêjeya giran hebe heke heke metastas dikarin bibin yan jî bi SBRT, surgery (metastasectomy), an RFA. Em ne tiştek xwendin ku ev dipejirînin, lê hejmara 2018 rekolînên lêkolînê heta heya dawî ya ku jinê ji 5-salîbûna berxwedanê di nav jinê de ku ji berhevkirinên germî ve birîndar bû 46% bû. Ji bo kesên ku metastasectomî bûn, bi taybetî,, tevahiya navxweyî ya berxwedanê zêde bû ku heta heya 103 mehan zêde bû.
Bi tevahî, prognosis, ji bo jinên ku hemî tedawî hene, herdu hejmarên estrogen û HER2 positive, ew ên ku sîgorteya dermanan heye û yên ku zewicî ne.
Peyvek Ji
Heke ji we re gotibû ku hûn dikarin li ser pêdengê zikê pêşîn-duyemîn a kansera pêşîn a îmtîhanê îmtîhanê bide, ku hûn dikarin bi biopsyek girîng in. Di xwendinê de, nîv û heta sê-çar-anî yên nodules diyar kirin ku ne ku nexweşî kansera mestastîk be.
Her du alternatîfên bijîşk û sîstema tedbîriya herêmî hene, û heke hûn namzedek ji bo tedawiyên herêmî yên wek ziravkirina ziravî, an jî SBRT, ew e ku dibe ku bêdeng bimîne. Li wir gelek ceribandinên klînîkî hene ku li wir di pêşerojê de bêtir bijîşkek sîstemên nermî û çêtirîn nirxandin.
Heke hûn hîn bûne ku te kansera metastatîkê ye, diçin hevalên xwe. Ji pir pirsan bipirsin û parêzerê xwe di nav lênêrîna we de be. Heta ku bêdengiya demkî dirêj nabe, nîşan dikarin gelek caran kontrol bikin ku hûn bi kalîteya metastîkê re dijîn çêtirîn jiyanê çêtirîn.
> Çavkaniyên
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., û N. Vapiwala. Girtî û Navnîşan ji bo Nexweşên Dibistana Pêdiviya Pêdiviya Serastiya Pêwîstina Pêşkêşiya Pêşîn a Piştî Piştî Surgery Conservasyonê. Cancer Clinical Clast 2013'an. 13 (2): 88-94.
> Jin, X., û P. Mu. Tenduristiya Jinê ya Metastasisê. Cancer Breast (Auckland) . 2015. 9 (Peyda 1): 23-34.
> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Çareseriya Lund Biopsy ji bo Nîşeyên Girêdanê yên Nexweşan li Nexweşên Tenduristî yên Pizzerî. Oncolojiya molekular û klînical 2018. 8 (2): 250-256.
> Shackcloth M., Love S. (2018) Roleya Surgeryê li Li Qediyên Lundê ji Ji Sêşema Breastê ve. Li: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Rêveberiya Breast Cancer ji bo Surgeons. Springer, Cham
> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Di encama nexweşan de bi nexweşiyên zikmakî û Lundên Lundê: Xwendekarên Bingeh-Niştecîh. Tenduristiyê . 2018-Feb-23-ê (pêşveçûna Epubê).