Gelek ji hêla GERD-ê ya dilovan e ku ji bo nirxandina fermî heye
Dema ku hûn di jiyana xwe de di hinek demên dilsoz de tecrûbir bûne. Di piraniya rewşan de, tengahiyê ku hûn di hestika xwe de berbiçav e, berbiçav e û dibe ku di devê te de bîhnekek acîdê re, bi dermankirinê ve tête navnîş kirin. Ev nîşanên ku di dermanên xwe de an jî bi hêsanî ya hêsantir a hêsantir ve çûn.
Dema ku nîşanên bêtir zengîn dibin an du hefteyî caran, lê dibe ku hûn dikarin bibin nexweşiya gastroesophageal nexweşiya (GERD) , ku dibe ku bêtir nirxandinên fermî nîşanên klînîkî, testên labî û imoger pêwist be.
Nîşanên Clinical
Nexweşîna GERD bi gelemperî li nîşanên nîşanên klînîkî ye. Heke hun doktorê we bipirsin ku hûn pirsnameyek tije ne şaş bimînin. Pirsgirêka Gastroesophageal Reflux Dermanê (GERD-Q) testê derbasdar e ku di lêkolînên klînîkî de nîşan dide ku ji bo nirxandina rastiya sedî 89%.
GERD-Q pirsên der barê nîşanên nerazî û pirsên we yên ji bo antakîdên li ser tedawiyê yên li dijî dermanan dipirsin . Her pirsek li ser 0 (hefteya 0 heftan) di asta sê-pîvan (çar heft û heft rojan de) dihat hesibandin. Nêzikên neh û mezintir bi dermankirina GERD re ye.
Dozgeriya Tenduristiyê ya Diagnostîk
Di pêngavê de di binirxandina te de gelek caran ceribandin ceribandin. Heke nexşeyên te ji bo rewşeke din re giringir dibin, ew pir caran dibe ku dê doktor dê ceribandina dermankirinê pêşniyar bikin.
Di vê rewşê de, doktor dê ji bo we ji çar-heşt hefteyan re bigirin.
PPI bi hilberîna amidê di germê de dixebite. Heke nîşanên we çêtir dibe ku gava asta acid kêm dibe, ev pir caran tête ku ji bo dermankirina pejirandinê pir caran. Dermanên di vê kategoriyê de esomeprazole (Nexium) , omeprazole , pantoprazole (Prevacid), an jî rabeprazole (AcipHex) hene. Gelek van dermanan li ser cengê heye.
Labs û Tests
Gelek çewtiyek hevpar e ku H. pylori , bakteriyek bakur bi nexweşiya ulcerê ve girêdayî ye , ji ber GERD dibe. Lêkolînan ev neda zanîn ku ew rast e û pevçûnê bi gelemperî nayê pêşniyar kirin. Di pratîkê de, tedawiya nexweşiya H. pylori piçûk dike ku nîşanên GERD çêtir bikin.
Ew ne ji bo dyspepsia. Dema ku GERD bi gelemperî bi qirêj û avêtina avê sînor e, dyspepsia cînoriyek klînîk a fireh e. Di heman demê de nîşanên gastrointestî yên mîna pişka germê, germî, nausea, û taviliya destpêkê jî hene, heta ku bi xwarinê piçûk kêm. Nirxandina ji bo vê dozan ji bo H. pylori bêne bifikirin.
Tendurandina ji bo infeksiyonê H. pylori dikare di sê awayan de bêne kirin.
- Testê tehsê ya Urea: Vê ceribandinê li ser rastiyê dike ku bacteria h. Pylori di urea ve di nav karbon dioxide û ammonia de dikevin. Di avahiyê lîjerîkê de, hûn ê nimûne ya urea, an jî wekî wek mûçek an tabletê, wê ji hêla veguhestina karbonê ya fotokorîk aktor ve girêdayî ye. Hingê hûn ê di qutiyeke ku di asta doxê ya karbonê de tête tehlîm kirin. Ger H. pylori niha ye, ewotope wê di binê tehlîlan de tê dîtin.
- Baweriya stoolê: Heke hûn bi H. pylori vegirtin, protein ji bakteriya bacteriyê dê di nav stulê de bêtir avêtin. Enzyme immunoasses dikarin bizanibin ku hûn nexşandin ku hûn bi nimûneyên antibodies ku ceribandina wan antigens bi ceribandinên tedawî ne.
- Testê Serolojî: Pergala parastina te ya antibodies li dijî pîlori dibe heke heke nexweşan bûye. Mixabin, ew her tim hêsan hêsan e ku encamên sererojî şirove bikin. Antibodies di xwînê de dibe ku vegirtina çalakî nîşan bide, lê antibiotîkên IgG dikare anî an enfeksiyonek çalak an jî kevin kevin.
Tests û tîrêjiya xweya bîhnfireh û ceribandinên stulê yên ji bo enfeksiyonên çalak ve ye. Ji ber ku PPIs, bismut-a- bismolê (Pepto-Bismol) û antibiotics dikare bi rastiya encamên veguhestin dibe, ew pêşniyar dike ku tu tehlika te ya hefte berî du hefte berî dermanan derxînin. Ewlekariya lîjerator dê li ser rêbazên pêşniyaz çawa pêşniyar dike.
Imaging
Heke hûn ceribandinek muayeneyên dermankirinê nebe, wateya ku hûn hîn jî nîşanên xwe hene, dibe ku hûn hewceyê bêtir nirxandin. Ew dikare bibe ku hûn gera GERD, tevlîheviyên GERD , an jî sedema sedemek ji nîşanên dilên we bi tevahî tevlihev in. Di vê yekê de, doktorê we dê dixwazî li ser esophagusê nêzîk bibînin û çiqas baş dixebite.
Upper Endoscopy
Lêkolîna imamîn a herî gelemperî endoscopy e , wekî wekî esophagogastroduodenoscopy (EGD) tê nîşandan. Lêkolînê di bin sedem de pêk tê.
Di çarçoveyê devera berbi berbi pîvanek bi kampê û çavkaniyek ronahî di dawiya we de têxe nav xwe û esophagus di bin germ û navendê devera duodenomê, yekemîn beşa biçûk ya biçûk. Ew dikare doktorek, pir caran caran gastroenterologist, bi rasterast di hundirê van organan de bisekine û bi barsiyonan an rêbazên xwe bistînin, wekî hewceyên ku li ser bingeha wî didin. Tîmên tissue dikare ji bo H. pylori testê bêne kom kirin.
Di îmtîhanê de ji sedemên tehlîdan û ji sedemên nermalavê yên pirrjimartir hene. Esophagitis ( bixweberkirina esophagus) û stratejên esophageal (kurtkirina esophagus) dikare pêşveçûnê, bi rêkûpêk û dilşahiyên din berdewam bikin. Barrett esophagus , rewşeke ku hûn ji bo kansera esophageal zêde dibe , ew e, lêkûlek kêm e.
Complications ji xwe ji endoscopyê ne tenê kêm in, lê dibe. Bi spas, ev tenê 0.15 sedî demê dibe. Pirsgirêka gelemperî ku di esophagusê de xemgîn e, lê dibe ku ew gengaz dibe ku dema pêvajoyê, wekî dilsoziya esophageal jî pêk tê. Gelek tevlîheviyên din ên ku ji hêla endoscope an xwînê ve têne dermankirin têne çêkirin hene ku li ser biopsiyonên li barsiyonê têne çêkirin.
Tested Monitoring and Impedance Eshageal pH
Standard standard ji bo GERD ya kontrolkirina pH esophageal e . Pirsgirêk ev dibe ku dikare demekêş û bêhêz be. Ne ecêb nabe ku ew amûreke nîjerîk ya yekem-nîjostîk tê bikaranîn. Di şûna wê de, dema ku lêkolînên din ên jorîn bêjin negatîf e û doktor divê pêdivî ye ku pirsgirêkek acizê heye ku sedema nîşanên te.
Ev lêkolînê tedbîrên ku çiqas acid esophagus bibe. Ew li ser dawiya pîlekek bi bi pH sensor ve girêdayî ye û di yek endaman û amûrek danûstendinê de li ser din. Cotheter bi rêya nîsê ve tête kirin û bi esophagus veguherandin da ku ew li jorê spîpînatorê (LES) li jorê li jêr rûniştin . Anatomî, LES ji esotagus ji germê veqetîne.
Cotheter 24 saetan ji cihê xwe veşartin. Ew di heman demê de LES-ê di asta pHê de tedbîr dike. Ew jî dikare naveroka xurek û materyalên gastrîkî yên ku ji hêla esophagus veguhestin tehlîn dike dikare çi tiştê wek ceribandinên neheqiyê tê zanîn. Di vê demê de, ji we re dipirse ku hûn nîşanên xwe yên nîşanan û xwarina xwarinê bimînin. Dema ku wextê rabû, daneyên ji navendî veguherîn û bi hevpeyvînek we re girêdayî ye.
Acid ji hêla pH 7.0 ve tê diyar kirin. Ji bo armancên nîjerîkî, 4 ji sedî kêm pHê naskirina GERD heke 4.3% an jî bêtir demjimêr dike. Ev kêm e, heke eger hûn ne PPI. Heke hûn PPI digerin, tehlîmeya we nimûne têgihîştin dema ku pH di vî rengî de% 1.3 ye.
Vebijêrkek pH a capsule jî heye, tevî ku tehlika berbiçav nayê vê rêbazê ye. Di kapasolê de di esophagus ve girêdayî ye ku endoscopyê û daneyên mobîl têne bicihkirin. Pîvanên acidê ji 48 heta 96 saetan têne nirxandin. Pêdivî ye ku hewce ne ku endoscopyek din heye ku ji kapîtalê veke. Di dema hefteyê de, cîhaza esophagus dûr dike û di stûkê de şaş dike. Dema ceribandinê testa ji hêla pehheterê kevneşopî ya kevneşopî ye, ew e ku bêtir balkêş e û pir giran e.
Manometry Esophageal
Doktor dikare ditirsin ku bêkariya motora esophageal e ku dibe sedema dilovaniya we. Dema ku hûn bixwin, xwarina dev ji devê xwe veguhestin, lê piştî piştî yekîneyên tevlîbûna tevgerên masûlmê. Mûşên esophagus di pêvajoya xwarina xwarinê de wekî peristalsis vekin .
Divê ziravên esophageal yên jêrîn û jêrîn jî divê di demên rast de vekin û vekin ku da ku xwarinê pêşve bibin an na naveroka xwarinê ji ber rêveçûna paşde paş veguherînin. Her cûreyek di van tevgeran de dibe sedema zehmetiyê, zehf, an dilovanî.
Manometry testê ye ku fonksiyonê motivînê dike. Tîma piçûk di nav nose de tête û hûn bi rêya esophagus û gavê veguherandin. Sensors li ser tilê ka çiqas pisîkên ku hûn dakêşin peyda dike. Hûn ê di dema ceribandinê de nebêjin ji ber ku hûn ê ji bo naveroka ava avê derxistin pirsîn. Doktorê we dê hevalbendiyê û hêza esasî ya esophageal veguhestin ku hûn naxwazin. Bi tevahî, ceribandin tenê bi tenê 10 heta 15 deqîqeyan berdewam dike.
Dema ku mîtometro dikare alîkariyê bide GERD, ew pir alîkariyek ji bo nexweşiyên motîfên mîna achalasia û spî esophageal e.
Swêdê Barium
Barium nerazî dibe ku dibe ku testa GERD ya herî baş ne, lê ew dikare stratejiyên esophageal bibînin, tevlihevkirina GERD. Lêkolînê jî di nasnameyê de têguhestina zehfiya hernia an esophageal bi destnîşan dike ku dikare dikare nîşanên dilovanî bike.
Vê ceribandin bi hêla x-ray re digire dema ku hûn deryaya opaque vedixwe navê barium. Barium xuya dike ku x-ray ji hestên xwe û tissue ji hêla esophagus ve têkoşîna pîşesaziyê ya peyda dike, hêsantir dike. Di aboriyên Anatomîk de di esophagus de jî di vî awayî de têne dîtin.
Di nimûneya diyarkirî de
Dilbêj pir bi gelemperî ye, lê herdem herdem bi GERD re nebe. Wekî ku gotûbêj kirin, ew dikare bi dyspepsia, H. pylori infeksiyonê, û esophagitis peyda dibe. Şertên din ên ku di binçavkirinê de têne navnîşan de tevlî nexweşiyên esophageal wekî mîna achalasia û spas esophageal.
Di rewşeke herî xirab û kêmtirîn şertên mayî, kansera esophageal dibe ku sûcdar bikin. Ji bo vê yekê, ew pêşniyaz kirin ku hûn dîktatoriya xwe bibînin eger hûn nîşanên xemgîniyê yên ku zehmet dibin an jî ji heft heft caran zêdetir dibe.
> Çavkaniyên
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Şewitandin û Tenduristiyê. Cleve Clin J Med. 2015 Oct; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Pirsa Der barê Rêveberiya Gastroesophageal Reflux Disease. Am Fam Bijîşk. 2015ê Gulan 15, 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Pirtûka bazirganiya Upper Gastrointestinal Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). Li: Grover S. UpToDate [Înternet] , Waltham, MA. 4ê tebaxa 2015ê de hate guherandin.
> Fass R. Rêbaza Pirtûka Di Girtîgeha Gastroesophageal Refluxê ya Girêdanê. Li: Grover S. (ed), UpToDate [Înternet] , Waltham, MA. 6ê Adarê, 2018
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Çareserkirina GerdQ Pirsgirêka Nexweşiya Gastro-Oesophageal Reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.