Stenosis A type of heart disease of a valve ye ku ji ber astengiya partî ya aortic valve dibe. Bi stenosis-aortic, ji bo dilên xwînê bi organên laş re dijwar dibe. Stenosis Aortic dikare dikare fonksiyonek bandorek bandor bike, nîşanên girîng ên mezin çêbikin, û dibe ku heta dawiyê derman kirin.
Stenosis çi ye?
Werewarekî kevir ya cerdevan di nav veguhestina çepgir û aorta de vekin. Wekî ku çepgirên çepgir bi dest bi dest pê dike, anortic valve vedigire ku ji bo destûra çepê li çepê çepê, da ku di dilê xwe de , xerîb bike, û derveyî tevahiya bedena xwe bike. Wekî zûtirîn çepgirê çepê qedexe ye, anorta valve dorpêç dike ku xwîna veguhestina veguhestinê vedigire.
Dema ku kesek stenosê pêşve dike, hestiyariya wan a tîrêjek valve nabe ku çaxê pêdivî ye ku pisîkek dest pê dikeve, da ku dilê wê pir zehmet e ku ji bo xwînê bi qaîdeyên girtîgehê ve girêdayî ye. Ev zordariyek li ser dilê min dikare bibe sedema xeletiya dil û navberên pirsgirêk ên girîng ên girîng.
Causên Cenazeyên Stenos Aortic çi ne?
Gelek astengiyên ku stenosortên bermayî hilberînin hene, hene:
- Dersînorkirin û hesabkirinê : Li seranserê 70 salî, sedemên gelemperî ya stenosê gelemperî "pêlav û tirs." Bi pêvajoya demê, valahiyek aortic dikare dest bi hilweşîne, dibe sedema kêşkaya kelşiumê ku li ser valve hilberîne. Ev depotên calcium li ser valvular veguhestin, sedema sedema stenosis.
- Bicuspid aortic valve : Ji sedemên gelemperî yên stenosê di ciwanan de ciwanek bicuspid valve ye. Di vê rewşê de mirovekî bi anortek aortic ve hatî çêkirin ji du "normal" cusps "(an jî, flaps) pêk tê. Bicuspid aortic valves bi taybetî ji bo damezirandina calcium-ê û bi vî awayî, ji bo stenosortê. Kesên ku bi stenosek aortic bicuspid bi gelemperî gelemperî di nav 40s û 50s de nîşanên pêşve bibin.
- Nexweşiya dilhema Rheumaticî : Ne ku deh sal berî, nexweşiya dilhema rheumatic bûyerê sereke ya stenosê di cîhanê pêşdebir bû. Lê bi pêşxistina antibiotics li dijî bakteriya streptococcus , û paşê kêmkirina di tehmên rhematîk de , nexweşîya dilheziya rheumîk a nermal bû.
- Stenosis-aortic-congenos : Gelek pirsgirêkên kêşînal ên ku ji bilî bicuspidê valve dikare dikarin stenosortek aortîk hilberînin. Di nav deverên cûda yên cûda deverên cûrbecî yên xwe bixwe jî, herweha formên nehezîkî yên astengî yên pêşniyarê li jor an li jêr a jêrîn a valûstî li jêr asteng kirin. Ev pir bêtir unusual yên stenosortek nenasîk ên germ bi gelemperî di zarokan de têne dîtin.
Pirsgirêkên Aortic Stenos Çi Kêşeyên Çi Dibe?
Bi stenozek aortic, derveyî xwîna xwînê ji çepê çepê dibe, bi awayek astengî dibe, hingê ew ji bo dilê xwînê xwîntir dibe dijwar. Ev karên karûbarên bêhtir celeb li ser pişkek çepgirî ya çepgir, ku dibe sedema wê, an "hypertrophy."
Pêwîstiya hypertrophy ê çep dibe ku dibe sedema dîskulasyonê diastolic û derfeta dilastîk diastolic de , ku di pişkiya dilovan de "stiffens" vedigire, û zehmet e ku zelaliyên xwînê di nav dilên dil de tije zehmet e.
Nîşaneyên dawiyê encam dikin. Ev nîşaneyên bi gelemperî dyspnea (kêmbûna bîhnfireh), bêhêziya hêsantir û berxwedana pisporê kêm dikin, û rîska zêdebûna pêşxistina fîdîlasyonê .
Wekî ku stenozek mezin a xirabtir dibe, angina dikare, di heman demê de wekî episodesê ronahiyê û her weha hemî zordariyê (winda hişk) dişewitîne.
Bi stenozê gelekî zehfî, pişkiya çepê çep dikare ji hêla xurt û hişk-xeletiyek çêbikin û dikare bibe kardiomyopathy . Dema ku stenosis aortic, cardiomyopathy dilsoz dide, dibe sedema xeletiya dil be.
Nişkêva mirinê bi gelemperî ya stenosê dijwar e.
Nexweşxaneya Stenbolê çawa ye?
Ji ber ku stenozek nerazîbûnek pir caran ewlejîn e, lêgerîna rastînek girîng e. Bi kêfxweşiyê, dansînoriya stenozê ya îro îro pir caran dijwar e.
Doktor di dema stenosê de guman dibe ku dema nexweşên wan ji nîşanên "typical" (kêmasîbûna bîhnfireh, kêmkirina tengahiyê, kişandin, zêrîn, an jî syncope kêm kirin). Pir baştir, doktor dê stenosê ya ku ji ber ku nîşanên dilê dil bihîstiye ku bi vî rengî ye. Dermankirina bi hêsanî dikare bi hêla echocardiogram ve tête kirin an jî biryara bête kirin.
Dermankirina Stenbolê Aortic
Dermankirina stenozek aortîk e ku guherîna valve ya ziravî ye. Dermanê derman dikare dikare çend demên çêtir bikin, lê di dawiyê de dijwar e ku ji bo pirsgirêka mekanîya avahiyê aortîk valve ye. Ji ber ku gava kesek stenozî heye, pirsa pir caran ne nebe ku nexweşî lêgerîn, lê dema ku.
Wekî ku desthilatdariya gelemperî, veguherîna aortic valve divê hûn piştî piştî stenbolê ya aortîk destnîşan kirin-kêmbûna tîrêjiyê, tehdîtê, zêrîn, an jî syncope dest pê dike. Dema ku ev yek nîşanên encamên stenozê berbiçav, hêjmariya giyanî ya bêyî bê guhertin an valve 2 an 3 sal e. Bi guhertina timevê bi demjimêr gelemperî ev prognosis gelek baş dike. Dema ku kesek bi stenozek aortîk tê vegotin, ew girîng e ku ew ji bo her nîşanek pêşveçûna wan nîşanên bêtir çavdêr kirin.
Ji ber ku muayeneya nişkê ve zehf dişewitîne ku ji bo xwîna xwînê, bi awayekî zûtirîn rewşên kartî ve piştî şûna valvekirina bi dramatîk re baş e baştir bike. Ji ber ku mirovên ku bi temenî û gelemperî ne nebe, dikarin piştî nexweşxaneya stenbolê gelek baş bikin.
Valvesên kevneşopî yên ku bi rêkûpêkek nexweşî nexweşî veguherînin dikarin bi temamî ji materyalên mêr (manûmetên maşîkî), yan jî ji hêla dilêlekî devê ve, bi gelemperî pig (bioprostest valve) çêbikin. Biryareke ku kîjan valoveya avahiyê bikar bîne girêdayî li ser kesek kesan girêdayî ye, û ka ew dikarin xwînerînek mîna Coumadin xwîn bibin .
Hemî kevneşikên kevneşopî yên kevneşopî yên kevneşopî zêde bûn ku ji bo cilên xwînê çêbikin. Lêbelê, paqijkirina xweyê kêmtir bi pirsgirêkek bi bioprostîk ve ye, ji ber ku ew bi mîkrojeyên mekanîzmayî re ye, da ku mirovên ku berê nebe ku tedawiya Coumadîn bikişînin; wan bi valvesên mîkrojîk têne kirin. Ji aliyê din ve, gelemperî wesayîtên gelemperî xuya dikin ku ji hêla biyopêkokî ve bêtir dirêjtir dike.
Ji ber ku mirovên ku di bin temenê 65-ê de dikare dikarin Kêmmadîn, mestîkên dilsoz ên dilsoz têne pêşniyar kirin. Di nav 65 salan de, an ku kî nikarin Coumadin, bi valahiya bioprostî tête pêşniyar kirin.
Bêguman Tevgera Invasive Ji bo Dermankirina Aortic Stenos
Dermanên ku ji bilî veguhestina zelalî ya zeravî ve têne dermankirin kêm têne çêkirin.
Di nav devera valvulotomyê de , hejmarê balafikek li seranserê çolê hewayî tête û balonê ji bo ku hin hinek kelcium deposits li ser valvekirina hilweşandinê tête belav kirin. Vê caran bi vî awayî valve destnîşan dike ku bêhtir vekirî ye, û hin stenosortek aortîk rizgar dike. Mixabin, valvulotomy ne encamên yekane alîkarî didin, û dibe sedema tevlîheviyên ciddî.
Pêvajoya bingehîn a ku ji bo stenosya dermana dermankirinê ya din ve tête veguhestina valahiyê ya tîrêjê (TAVI) ve ye . Gelek alavên TAVI di bin pêşveçûnek çalak in, û çend kes ji bo nexweşan ên ku ji bo rîska veguhestina valve ya gelemperî pir zehmet e ku ji bo bikaranîna klînîkî ve hat pejirandin. Lê belê, tevlîheviyên TAVI bi vî awayî faktora sînor heye. Di vê demê de TAVI û valvulotomy hem jî ji bo mirovên ku stenbolê yên antagonî yên rexnegir têne parastin ku ji bo veguherîna zivistana ziravî ya zindî bimîne ne.
Peyvek Ji
Stenosis A cureyê celebek nexweşiya dilê ya valvular e ku dihêle xwîna xwînê ji dil ve dike. Stenosis pêşveçûnek mezin nîşan nîşan dide, û pir kêmbûna hêviya jiyanê kêm dike. Bi kêfxweşiyê, bi tedawîbûna ziravî, bi mirovên ku bi stenosis reklamî dikare dikarin baş bikin.
> Çavkaniyên
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. The Epidemiology of Valvular Aortic Stenosis. Tromsø xwendin. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Derheqê Transcatheter Aortic-valve ji bo Sesenosya Aortic di Nexweşên ku Nehêleya Surgeryê nekin. N Engl J Med 2010; 363: 1597
> Nîşimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Rê Guideline ji bo Rêveberiya Nexweşiya Bi Nexweşiya Valvular Dilanîna Rêxistina Navneteweyî: Raporta Rêberweriya Karên Tenduristiyê ya Raporta Navneteweyî ya Karîolojî / Amerîkî ya Amerîkî. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.