Her kesê ku divê nexweşiya mirinê (CAD) ye ku divê hewce dike ku tedawiya tedawiyê û faktorê rîska rîsk heye, herdu hemî rîskek dil , kêm bike û nîşan bide angina (heke niha).
Gelek caran tedawiya derman tenê ne, û tedawîkirina revascularîzmê ye. Revascularization means that deverên giran ên di kêşeyên koronî de bi hevioplasty û stenê an jî bi bypass surgery (bi navê kartonê, an jî CABG) tê gotin.
Ji ber vê yekê, di her kesê de naskirina CAD, divê doktor û nexweş be du pirsan bifikirin. Ya yekem, tedawiya tedawî tenê bes e, yan jî revascularization jî be kirin? Ya duyemîn, eger revascularization pêşniyaz kirin, divê ew bi tengahiyê an an bi CABG re be?
Çaxê Revascularization Pêşnîyar kirîye?
Di piraniya kesên ku CAD heye, tedbîra dermanî , bi riya jiyanê re rê veguherînin ji bo rîskek kartir , divê nêzîkî bijartiyê be. Bi taybetî, di nav mirovan de bêdeng an angina (anîna ku angîna pêşîn e, ew tenê di bin rewşên taybetî de pêk tê), tedawiya lênêrînê wek bandorên dil û pêşniyarkirina mirina cardiovascular e. Ji ber ku tedawiya dermanî di van rewşan de her dem herdem her tedawiya hilbijartinê ye.
Lê belê, tedawîkirina revascularization bi gelemperî di hin rewşan de bijartir e. Ev in:
- Mirovek ku celebê dilê dilê dil heye wekî zehmetiya st-segmentê ziravkirina myocardial (STEMI) tê zanîn .
- Mirovên ku bi neheqek anjîn an an -ST-segmentê nehêliya myocardial (NSTEMI) , ku bi lezgarkirina lezgîn re bi tedawiya dermanî re.
- Mirovên ku anîna angînayê ye, tevî tevî tedawiya dermankirinê, an ku kîjan tedawiya lênêrînê hewce dike ku ew kontrol bikin.
- Mirovên ku Çad anatomî wan ew di kategoriyek de ku revascularization bêhtir ji tedawiya çêkirina bijîjberî bêtir bijîşkek bijîşk e. Di van deverên ku di astengiya sereke ya çepê ya çepê de, yên ku di astengiyên coronary de sê alozên sereke hene - astengên çepgir û çepên çepgir ên çepgir têne hene. Li ser der barê anatomyê de bêtir bixwînin .
Dema ku Stên Zêdetir CABG pêşniyar dikin?
Gava ku biryar da ku revascularization hewce ye, dê biryarek din e ku anjî angioplasty û stenbolê an jî CABG bikar bînin.
Stenîn bi gelemperî li CABG li nexweşan bi STEMI re bijarte, ji ber ku ew riya zûtirîn e ku merivên mirinê yên vekirî ya vekirî vekin. Di heman demê de di heman demê de di nav deverên konsolê yên konsolê (ACS, wekî NSTEMI an anstable angina) de, bi gelemperî ku veguhestina koronî ya vekirî tê vekirî ye, divê bi gelemperî tê bijarte.
Li mirovên ku bi angina stesayît ku bi tedawiya lênêrînê ve nekirtin, hestiyar bi gelemperî ji bo kesên ku CAD heye ku mirinên koronî tenê digire.
Di van kesên ku bi hewceyê revascularîzmê re hewce dike û hewceyê du-cad heye, lêbawerî jî jî bi gelemperî pêşniyar dike ku heta ku ew diabetê de jî, an jî mîrata koroniya wan tête tevlihev kirin.
Dema ku CABG li ser Stents nexwazin?
CABG tê bawer kirin ku encamên ku di nav 3-ê CAD-3-ê de çêtirîn encam çêtirîn.
CABG fikir dike ku ew jî encamên ku di pir kesan de bi nexweşîya mirinê ya çepê ya çepê vebaweriyê çêtir çêtir dikin. Lêbelê, li kesên ku ACS ji ber astengiya li milê çepê yê çepê, hestyar dibe ku bijartina ewle be, ji ber ku ev zûtir zûtir kirin.
CABG ji bo kesên ku bi 2-êleya CAD-ê heye ku diabetê heye.
Di dawiyê de, mirovên ku bi CABG kêmtir bi revascularized re hewceyê hewceyê revascularization re ji wan re ji wan re ku hewlên xwe bigirin. Ji ber vê yekê, CABG divê bi kêmanî wek kesek ku hewce dike ku revascularization.
Dozgeriya SYNTAX
Heke em diçin ku rewşên ku CABG bi xemgîniyê bijartin, em ê bêjin ku encama encamên bi CABG bi kesên ku "CAD" rexne ne. " "Celeb" CAD di nav mirovan de bi nexweşiya 3-vesel, CAD yê çepgir, hinek kes bi bi nexweşiya 2-êlekê ve, û hema hema kesek bi diyabetê ku CAD heye.
Dadgeha SYNTAX, di 2009-an de hat belavkirin, lêpirsînek klînîkî ya herî bêhempa ye ku ji bo cadên CAD-ê di CAD-ê de bi hevalên xwe re lihevhatin bikin. Di vê lêkolînê de diyar kir ku ji nexweşiyên CABG re tedbîrên kêmtir bûyeran (bûyera mirin, stroke, hewceyê dil, û hewceyê revascularîzekirinê dubare) ji nexweşan re ji bilî nexweşan (12.4% û 17.8% piştî 12 mehan). Di encama heman encam de di encamên BEST de hate ragihandin.
Ji ber vê yekê du herdu tedawiyên klînîkî yên ku bihevhatinên bihevre yên CABG di nexweşan de bi CAD ve girêdayî ye, her du alîgirên CABG hatin.
Lêbelê lîberolog, diyar dikin ku di tehlika SYNTAXê de, dema dawiya hevrêztir xirabtir bûye, xetera demokrasî ya kurtasî ya kurteya kurt a CABG (0.6% stêrên berbi 2.2.2% ji bo CABG) piştî 12 mehan. Ev xala yasayî ye, tevî ku rîska stroke sê salan di herdu aliyan de statîstîk bû.
Lêkolînerên ku ji bo ceribandina SYNTAX ve hatibû berdan ji ber ku ew bi navê "SYNTAX score," dibêjin ku bi taybetî bi taybetmendiyên cadên CAD yên di binpêhatina wê de pêk tê. Nexweşên bi kêmtirînên SYNTAX xuya dibe ku ji hêla bilindtirîna diranan ya bi SYNTAX-ê bilindtir bi diranan re baştir dibe. Lêbelê, gelek kesmolojvanan ji bo SYNTAX score bikar bînin ku biryarê bikin ka kîjan kesek bi CAD bi tevlihevî an jî CABG heye, ev sîstema xwe ya sîvîl nehatiye ceribandin ceribandin.
Line Bottom
Rêzika jêrîn e ku ji bo piraniya mirovan, ku hewceyê kravê revascularîzasyonê hewce ne, û kî kîjan CAD-sê-anjî ya berbiçav e ku berbi sereke ya coronary yê çepê ye, bi gelemperî CABG divê tedawiya sereke ya bingehîn tê binirxandin.
Têkilî bi gelemperî di kesên ku ACS heye, ew e ku di nav mirovan de bi tenê deyna CAD, û di gelek kesan de bi ciheka 2-ê CAD-ê ku diabetê ne.
Ji bila bila CABG ji bo CAD complexê divê divê ji bo mirovên ku ji bo hemî rîsans û fonan fêm bikin, hîna ji bo veguhestina nebaştirîn digerin bijîn.
> Çavkaniyên
> Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Nîşaneyên Têkilî û Klînical Ji bo Biryareya Guhdariyê Di navbera Between Coronary Sypery and Intervention for Coronary Intervention for Individual Patients: Develop and Validation of Syntax Score II. Lancet 2013; 381: 639
> Park SJ, Ahn JM, Kim YH, et al. Dozgeriya Coronary Ji Doza Tebaxa Everolimus-Eluting Sturg an Bypass. N Engl J Med 2015; 372: 1204
> Serruys P, Morice MC, Kappetein P, et al. Tevlîhevkirina Coronary-Versus Coronary-Artery Bypass Grafting For Forgee Severon Coronary. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.