Dema ku Spasm di Giravên Coronary ve dikevin ser zehmetiyê
Prinzmetal angina , wekî angina vasospî an angina variant jî tê gotin, ji sedemek nermaliyek nermal e. Ew dibe ku dema germiyên germ di yek deynên konsulê de - arteries ku xwînê bi dilê xwe radibin. Spasm dibe sedema partiya dilşikiya dil ku ji xwîna xwînê ve bête avêtin, û angina pêk tê. Dema ku enzîneya Prinzmetal dikare encamên girîng hene, di nav êrîşa dil û û gefên gefê yên gefên gefê yên gefê de, ew dikare herdem bi awayekî rast tê naskirin.
Ne hêrişa xwekujî, Lê ez dikarim mîna wê ye
Pêşkêşiya kêşê ku mirov bi tecrûbeya Prinzmetal re tête zehmet e, ji hêla klasîkê, angîna nîvî ji hêla atherosclerosis ve ye . Wekî wekî angina normal, mirovên ku Prînzmetal angina caran gelek caran nîşanên tevlîheviyê binivîsin, tevlî şest hişk dikin, tevlihev, zelaliyê, tîrêj an jî kulikê, di şestê, şîn, an hişkkirina şewitandinê. Ev cûreyek "bêhêşeng" dikare bi dyspnea , nausea, an xwarina, û / or palpitations . Ev nîşanên pir caran ji bo 15 deqîqeyan an jî bêtir berdewam dimîne. Û dijberî angina angina, ku bi gelemperî di zelal an zext de pêk tê, bêhtir gelemperî Prinzmetal angina di dema din de pêk tê. Bi rastî, mirovên pir caran bi demjimêr li seranserê herî rojane-di navbera nîv û sibehê de prînzmetal anîna ezmûn im.
Ev kombînek ji nîşanên ku carinan bi pêkanîna bi Prînzmetal angina re dibe ku bawer bikin ku ew êrîşê dil e.
Di awayek de, ev tiştek xirab nebe, çimkî mirovên ku difikirin ku ew êrişek dil in, nehtir ji bo alîkariya bijîşkek bijîşkî digerin in. Û zû Prînzmetal anzînayê tête naskirin, lezgîn dibe ku ew dikare bi bandor bi bandor be.
Causes
Her kes dikare dikare vê rewşê pêşve bibe, lê ew di jinan de gelemper e. Mirovên ku enzîneya Prinzmetal bi pêşveçûna pir caran ciwan, pir baş, û gelemperî faktorên kêm rîskên ji bo nexweşîya dilxweyî - bi nexşîna cixarê têne hene.
Smoking is generally a factor in a factor in proving angina-ê ji ber ku hilberên tutun dikare dibe sedema tengahiyê ye.
Ji bilî vexwarinê vexwarinê, bikaranîna cocaine an amphetamines jî dikare angina Prinzmetal proven bike. Tendurên Niştecîhên ku bi Prinzmetal angina re gelek caran dibe ku zirarê neheqê bêtir ji zirarê nexweşî (an jî birîndar) dikişînin.
Di hinek rewşan de, fikirîn prînzmetal angina ji aliyê " deryaya endothelial ," rewşeke ku di avê hundir de (ango, endothelium) ji arêşiyan re nayê xebitandin. Daxistina Endothelial jî bi syndrome cardiac re girêdayî ye , fenomenên Raynaud, û kêşeyên koçberiyê hene . Bi rastî, mirovên ku bi angina Prinzmetal gelek caran cefayê mirinê jî ne.
Çawa Angina Prînzmetal çawa tê naskirin
Angina Prinzmetal dibe ku di nav deverên koronî yên yekem de gavê gavê gavê diçe, di demekê deynî xwînê vekişîna dilşikiya dilê ve ji hêla dirûnê. Di van pêvajoyan de, electrocardigram (ECG) pêşveçûnên dramatîk ên " sezona ST -" nîşan dide - heman ecg bi gelemperî bi êrîşên dil ên re têne guhertin. Nîtrates bi gelemperî zû zûtirîn bisekînin, paşê şewitandina kantonê vegerin normal.
Ji ber vê yekê, tiştên bijîşk digerin ku ji bo pêşniyarkirina Prinzmetal angina ne:
- pirtûka "anginal" reş,
- Bi guhertinên dramatîkî li ser ECG,
- ku ji rêveberiya nitrate nefret dikin,
- bi arterên koronî yên "normal" bi serhejirandina kartiacê nîşan dide .
Di gelek rewşan de, doktorek dê di dema kêşeya rastîn ya angina de ne. Ew e, yê ku bi Prînzmetal angina re dê nirxandin ji piştî angina vekişiya bê. Di van rewşan de, tehlkirina nasnameyê dikare dikare ji bo çend hefte ji bo çend hefteyan (amadekariyên spontaneous yên angina yên bi guhartina ECG veguherînin), an lêpirsîna tehdîtê . (Dema ku bi gelemperî prînzmetal angina bi tevahî tête, dibe ku nêzîkî 20% mirov bi vê rewşê re dibe ku di dema ceribandinê de werin anîn anîn.)
Hinek carinan, ku bi tedbîra kredîkirinê bi "testa provocative" re pêwîst e ku dermankirinê bikin. Ji ber ku angina Prinzmetal ji hêla tehlûkê ya xemgîniyê ve nehêle dibe, ji hêla cûrbekirî ve tête armancên koronî "normal" nîşan dide. Ji ber vê yekê, ji ber ku enzek Prinzmetal ne tenê cureyê angina ye ku bi arterên koronî yên normal ve tê dîtin , dikare dermankirina rast dibe xwenîşandanek hewce dike ku dibe ku xwarina koronê kişandin.
Du cureyên "provoke" têne bikaranîn têne kirin ku ji bo hewlên konsera coronary spasm - hyperventilation, û ceribandina dermanan digel acetylcholine an ergonovine.
Testê ceribandinê Hyperventilation testek neînvasive ye. Bi gelemperî di sibehê de, dema ku tengasiyek pir zêde dibe. Bi bi testa hypervolasyonê, tedawî ji bo şeş deqîqan hûrdû û lezgîn e ku ji bo şeş deqîqan zûtirîn zehmet e, ku ji hêla wê ve tête zehmet e, lê ji hêla ECG tê vekirî ye û echocardiografî tête kirin ku ji bo nîşanên mîzîkên konsonê . Ev îmtîhan bi taybetî di nav mirovên ku di demjimêrên giran ên angina Prinzmetal de gelek caran kar dikin. Ew nexwest ku hema hema heya episodes bêkêmasî an jî neheng in.
Bi testkirina acetylcholîn an jî ergonovine di dema demjimêrkera kartê de pêk tê. Ev tecrûbeya tehlîmasyonê ji hêla testa hyperventilation ve bêtir dermankirinê rast e. Di vê testê de, yek ji van tedawî di navgîniyê de (ergonovine) an rasterast di nav mîmarên coronary (acetylcholine) de tête bin. Li Mirovên Prinzmental angina, ev caran ew heman heman rengî provesîkirî ya kozona mîzîkî ku dibe sedema nîşanên wan. Ev spasmek herêmî dikare di pêvajoya catheterîzasyonê de tê dîtin. Niha, lêpirsîna bi acetylcholine ji lêgerîna ergonovine ve ewle tê tête parastin û testê provocative test invocative e.
Outlook û Hilbijartinan
Dema ku gelemperî nerînên nexweşan bi Prînzmental angina baş e, ev rewş dikare pirsgirêkên ciddî bibe. Ew dikare bi xeterek û bi potansîpek zordestî rehêşî dibe, bi taybetî bi fibrillasyonê vekirî. Û di dema ku êrîşên dil, bi bi Prînzmetal angina re ne, ew dikarin dikarin bibin, zirarê mayînek hilberîna dilêşiya dil. Tenduristî ya Prînzmental angina gelemperî rîska pisporan kêm dike. Di rastiyê de, careke din li ser tedawiya bandor, mirovên ku bi vê rewşê re hêvî dike ku jiyana xwezayî tije bibe.
Demankirinî
Heke ku te ya Prînzmetal heye, ew dê ji bo we (wek ku ew bi her kesî re girîng e) wê girîng e ku hûn faktorên rîsk ên hemî rîskên xwe kontrol bikin. Lê di rewşê de, ew bi taybetî rexne ye ku hilberên tutunê bisekinin, ku stimulantên zirav ên spasmî hene.
Heke dibe ku hûn û doktorê we dê bikaribin kontrola li ser episodesên angina bi nîtrates û / an astengên kanalên kelşiumê baştir bikin . Her weha, hûn dikarin bi doktorek doktorê xwe re bipeyivin - çînek dermanên ku ne tenê tenê li cholesterol kêm bikin, herweha karanîna endothelial jî çêtir bikin.
Dermanên ku dikarin gavên konsolê yên konsonaryî bisekinin û ku hûn bi gelemperî divê hûn ji blokên beta û hin hinek dermanên koçberan hene-ji taybetî, imitrex (sumatriptan) hene.
> Çavkaniyên
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Navnetewî ya Navneteweyî ya Krîza Navnîşan ya ji bo Angina Vasospastic. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodanî E, Nakagomi A, et al. Vebijêrk Angina û Coronary Vebijêrk Spasm: Spectrum Clinical, Pathophysiology, û Rêveberiyê. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Bikaranîna Clinical, Agahdariyên Angografî, û Nirxandina Ewlekariya Ewlekariya Intracoronary Acetylcholine Bi Tijkirina 921 Li Nexweşên Coronary yên Bêguman Nexweşên Spî yên Nexweş. 2014 -... 129: 1723
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: Update a 2009. Sêşemê 2009; 119: 2531