Vebijêrînek Vejirandin (Vebijêrk an Encamê Sublobar) vs vs Lobotomy
Heke doktorek pêşniyaz kir ku ji bo kanserê lungê, hûn dikarin difikirin ku çi pêvajoyê ye û çiqas ji celebên kansera laşê cûda cuda ye. Çaxê dê li ser pêvajoyên din û pêşniyarên hinek potansiyonên kîjan cihek heye? Hin ji sedemên ku çiqas veguhestina cenazeyê li gorî lobotomî tête dîtin, û çaxê wê pêşniyar nebin?
Vebijêrînek Vejirandin: Definition
Pêwîstina paqijkirina dermankirina kansera lungê bi tevlêbûna tîsê-êlekê ya tîsê li derdora tumorê dûr dike. Ev pêvajoyê ji bila lobotomyê kêm ( pîlanek ku di a lobe a laş tê veşartin) an segmentek dorpêçî (a prosedek ku beşek ji pirtûka pirtûka ji pirtûka mezin a veguhestinê veguhestîne, lê ne tenê leb wek ku di lobotomyê de .) Dema ku li benda xuya dikin ku pişka rastê 3 lobes û laşê çepê 2 lobes hene.
Vê veguhestina paqijê wekî wekî veguherîna sub-lobar tête navnîşankirin, wekî wek segmentetomî ye . Di dîtina şertên din de hûn dikarin pêvajoyê wekî nonanatomic tête binpêkirinên din ên ku pêvajoya anatomîkî ne, tenê wateya ku ew perçeyek cûda ya xweser a paqij e.
Têkilî ji bo Rekhevkirina Veşek
Tevî ku lobotomyek dikare ji gelek kesan re cihekî baştir be, hejmareke cûda celeb hene ku çima surgeon dikare ji bo lobotomyê veguhestina paqijkirinê pêşniyar dike: Ev dikare di nav de:
Tîma biçûk
Pêwîstina paqijê pir caran ji bo kanserên piçûk ên piçûk tê kirin, wek ku zûtirîn-qonaxa ziravên bendava ne-piçûk û astengên lucrika piçûk yên piçûk kêm . ( Surgery carinan ji bo kansera lûkê biçûk pêk tê kirin lê ev kêm e.)
Pêvajoyê pir caran tête tête kirin ku heger tumor 4 cm (ji heya 2-inche) kêmtir e û bi awayekî 2 cm, di binî deynê kêmtir, perçeyên derveyî yên lênêrîn 1A an qonaxek piçûk 1B kansera lûkê ne-biçûk .
Li ser kategoriya TNM li ser kansera lungê , ev tumor dê T1N0M0 be.
Ji bo sedemên diyalogê
Hin caran ev pêvajoyê wek bi biopsyona laşê tête kirin ku nîşanên gumanbar ên binirxînin (neyekên germên germî yan nodalên din ên gumanbar ên din ên hesabî).
Pêvajoyê jî ji bo mercên laş ên nebransûs, wekî nîjeroksî, aspergillosis, û jêbirinê rehberên emphysema jî bên kirin.
Bi kanserên din, pêvajoyê dibe ku ji bo metastîkên berbiçav ên ji kansera pêsîrê, melanoma, û çend kanserên din (wekî wekî kansera hucreyê, kanserê kolonî, û sarcomas), ku bi lêdan belav dibe.
Status Status
Dema ku veguhestina kevir ji bo kesên ku bi kanserê lungê tête kirin, pir caran ji bo kesên ku nehêle ku hemî lobe jêbirin, ji ber ku mirovên ku bi kansera lîderê, kesên ku bi şertên dermanên din ên ciddî an jî yên ku bi hevgirtina xweş karî. Dema ku ev rewş e, armanca ku tedbîrên ku bi mimkêşek pir zehmet dibe ku tedawî digire.
Elderly
Ji ber vê yekê, ew e ku mirovên ku bi kansera laşê pir caran caran tedawîkirina kanserê lung û herweha ciwanên ku bi nexweşiya xwe re berbiçav dike. Di lêkolînek de, nexweşên kal ên ku kevirên pneumonotomyê (hilweşîna hemî laş) tê de, nabe ku di pêkanîna pêvajoyê de berbiçav nake.
A lêkolîna 2018 jî dît ku mirovên kalên ku bi kansera lungê (wan ji 80 salî) hemî nexweşan û herweha ciwanên xwe berbiçav kirin. Lêkolînek, lê didin, ku dîtina segmentasyonê (veguherandina paqij) de ji hêla pisporên kansera bêhtir berfirehtir bi encamên baştirîn re girêdayî bû.
Hilbijartina kesane
Sedemek din ku der barê vê pêvajoyê bifikirek hilbijartinek kesane ye. Hin kes pêvajoyek kêm anasîk hilbijêrin, wekî ev ji bo sedemên kalîteya jiyanê hilbijêre û rîskek hûrgelê ya paşiya dermana laşê qebûl bike.
Sedem Çima Pirsgirêka Vejirandinê Bila Pêşniyar Nabe
Tîmên 4 cm ji mezintirîn mezin nikarin bi rêya veguhestina cenazeyê jêbirin.
Cihê tumorê jî dibe ku ev pêvajoya nexşengî bikin. Bi gelemperî, prosedûrên din ên wekî lobotomyek pir caran ji bo ciwanan, celeb, tendurustî, kesayetiyê pêşniyar dikin, her çend dibe ku ew dikare di ronahî ya lêkolîneke nû ya guherînên guherînê de (ji binê prognosis de binêrin.)
Amadekirina Beriya Vejirandina Berê
Berî ber muayeneyê, surgeonê wê ê bisekinin ku hûn bi karanîna pêvajoya tolerasyonê-her du ji helwesta tenduristiya giştî û li ser fonksiyonê germ. Exams û îmtîhan dikarin bibin:
- Dîrokek derman û îmtîhanê fîzîkî ye
- Îmtîhanên xwînê, tevlî ceribandinên gurçik û cerdevanan
- Nirxandina rewşa nutritional
- Îmtîhanên fonksiyonê
- Nirxandina dil e
- Lêkolînên îmtîhanê ku ji bo cihê û tehlîmên tîmawerê binirxîne, herweha ji bo kansera lîsansê û niştecîhên dûr û wek hest û hestiyan binirxînin.)
Procedure
Pêwîstina paqijê dikare yan jî bi rêya thoracotomyê (surgîteya kincê vekirî) an bi rêya vîdyoya alîkarî ya stratejiya thoracoscopî (VATS) tê kirin. VATS pêvajoyek kêmasîner e, lê ne hemî surgeon ev ceribandin dikin û ew her tim li ser cihê cihê tumora bingehîn dibe.
Li ser ku kîjan pêvajoyê tête kirin, surgeon (piştî piştî ketina kincê) tumora tumor dike. Di îmtîhanek hişyariyê de nirxandin û lîpsên nêzîkî lîfê têne kirin. Tîma dûre bi tevahî tissue dora tora tumor vekir.
Nexweşînê dibe ku bi bîrchytherapî re, pêvajoyek ku di radiasyonê de bi rasterastî re li ser malpera tumorê tê bikaranîn.
Rawesta
Piştî nexweşxaneyê, dirêjahiya dema ku hûn di nexweşxaneyê de dê wê li ser kîjan pêvajoyê pêk tê girêdayî ye (VATS vs tora trorotomyê vekirî) û pêşketina we di dema veguhastinê de. Tîma kincê di dema pêsîrê we de ye, û bi gelemperî, di 24 -48 -48 saetan de di cih de dimîne. Di vê demê de dermanê respiratoryê dê bi we re, teşwîq dikin ku hûn şikên kûr bikişînin ku rîska infeksiyonê kêm bikin. Dema ku hûn xilas bibin malê xwe ji sergeonê dê ji bo ku hûn vegerin mala we de heye ku hûn dermanên ku hûn diêşînin, ji bo dermankirina taybetî ji bo peydakirina taybetî ji bo we bidin we.
Gelek Kompliyonên Dibistana Vegerê
Complications ne pir kêm e, lê dibe ku di:
- Complications of general anesthesia
- Hemotorax (xwîna kincê ya xwînê)
- Derbasî
- Atelectasis (hilkişîna parçeyek, an hemî laş)
- Fistula ( Brîtanya ya nermaliyek a ku di navbera stir û membranan de ku pişkên lêdan
- Hêzên hewayê yên berbi hewceyê hewceyê dirêjî ya tîrêjê
- Pirsgirêk ji heya respiratorê
Texmîn
Prognosis-ê veguhestina pîvanê dê li ser tîmora taybetî, tenduristiya we û wextên din ên ku hûn qebûl dikin dê cûdawer dibe.
Ew ji bo demek dirêj bû ku berxwedana (kesan ku pêvajoya berxwedanê dibe) di nav kesên ku bi lobotomyê veguhastin û bi veguhestina cenazeyê mezintir e. Vebijêrkek herî dawî ya 54 lêkolînan li nêzîkî 39,000 nexweşan dît ku ev raman guhertin. Ji bo kesên ku veguhestina cenazeyê bû lê lê dibe ku lobotomyek berbiçav (a komeke ku di hilbijêrek veguhestin "bi awayekî bijartî ve hatibû hilbijartin"), nirxa berxwedana di navbera du rêbazan de girîng e. Ji bo kesên ku veguhestina cenazeyê bûne ji ber ku ew nikarin ji bo lobatomiya berbiçav (koma komeleyê "grûbek" peyda kirin), "berxwedanek di nav wan de nehêlek xirab bû.
Piştgiriya Pêwîstiyek Vejirandinê ji bo Lung Cancer
Pêdivî ye ku veguhestina paqijî, ji hêla lobotomî an pneumonîtomyê kêmtir e, lê hîn jî lêgerînek mezin e. Ji bo bipirsin, û bihêlin, heval û malbatê we alîkariya te bikin. Piştî nûveka rehabîlasyonê ya piştî ceribandina pisîkê hema niha hîn bûye lê dibe ku ji bo hin kesan ji bo kalîteya jiyanê girîng e. Ji ber ku ev têgeheke nû ya nûkêş e, hûn hewce ne ku ji doktorê xwe re doktorê xwe bipirsin.
> Çavkaniyên
> Ambrogil, M. et al. Vê veguhestina avê û avêtina radyoya berbiçaviyê ji bo qonaxa ezê kansera lungê ya hucreyê. Rojnamevanên Ewrûpa Ewropî . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T, û D. Tian. Ma bêtir kêm be? - Vê çavdêriya muayeneyê di bin çavdêriya nexweşî ya kansê de nexşeya pergala ne-piçûk veguherînek pergala berbiçavkirinê û meta-analîzên pergala blozberî. Lung Cancer .2015. (Pêşveçûna Epubê ya pêşîn).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., û M. Scarci. Li Nexweşên Girêdanê Bi Seroka Lung Cancer Di Şertên Morbîtiyê, Mirin û Qalîteya Jiyana Niştimanî ya Mafdariyê de ye? . Surgery-Cardiovascular and Thoracic Interactive . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., û T. Schneider. Surgery ji bo Elderly: Di lêkolînek Komelên Komela Pirrjimara Pirrjimar Pirrjimar Pirrjimar Pirrjimara Dema Dravanî ya Pêşveçûna Eden (Bi 80 salan) ya A Modela Navîn ya A Retrospective. Journal Journal of International . 2018. 52: 141-148.