Ne hemî van tedawî heman asta rîsk
Dermanên dijwariya ne-steroidal (NSAIDs) di cîhanê de pir caran dermanan têne bikaranîn. Ew di kêmkirina şewitandinê û êşê de û bi hêla hemî derman û li dijî cûda ve têne bandor in.
Lêbelê, pir ji van tedawî têne zanîn ku ji bo pirsgirêkên cardiovascular, zêdebûna cînera koronaryê (ACS) , têkeliya dil , û dibe ku bi fîlîlîlasyonê hebe .
Pirrjimara vê rîska zêde dibe gelemperî pir kêm e. Lê rîsk bi bi karanîna derheqê kevntir dibe û bi dosyeyên bilindtir dibe, û di nav mirovên ku di nexweşiya cardiovascular naskirî de pir girîng e. Wekî din, rîska bi hinek NSAID-ê ji gelên din re bilind e.
(Têkilî: Aspirin kevntir û pirî caran NSAID tê bikaranîn. Lê belê, aspirin rîskek kordiyolojî kêm dike, û dê di vê gotarê de nîqaş nakin. Tu dikarî li ser espirinê ya prophylactîk bixwînin.)
Tiştên NSAIDS
NSAIDên ne-aspirin xebitandina xebata cyclooxygenase enzyme (COX) , bandor dike ku hilberîna prostaglandins kêm dike ku êş û şewitandinê bike.
Bi rastî du COX enzymes hene - COX-1 û COX-2 - ku xwedî bandorên cuda hene. COX-2 bi êş û şewitandinê re girêdayî ye, dema ku COX-1 xwedî karên din hene, nav parastina avêtina germê.
Bi vî awayî, NSAIDS ji hêla tenê COX-2 vekirî (nSA "NSAIDS") bisekinin, an jî ew du COX-1 û COX-2 (astengên NSA-hilbijêre "NSA-êve") asteng dikin.
NSAIDên eslî, wekî ibuprofen (Adil) û naproxen (Aleve), hemî NSAIDS ne. Ji ber ku ew COX-1 blok dikin, ew bi têkildarî gastricê re girêdayî ne.
Şîrketên derman hewce kir ku ji bo NSAIDs hilbijêrin ku tenê tenê COX-2 asteng bikin, da ku ji bo komplomasiyên gastric kêm bikin. Ji ber vê yekê niha gelek NSAID-ê hene hene, including celecoxib (Celebrex) û meloxicam (Mobic).
Ev tedawî bi gelemperî nû têne, û ne di nav formên gelemperî an jî li dijî cengê ne.
Rîsosovascular Risk bi NSAIDs
Gelek rîskek di nav NSAIDs de yekemîn yek bi rfecoxib (Vioxx) hilbijêre, ku ji ber hilbervanê wê yê Merck. Vioxx ji paşê ve ji bazarê ve hat girtin.
Ji ber ku ev dema ku lêkolînên gelek klînîkî ve nîşan da ku ev zêdebûna rîskek kordiyovascular di rastiyê de bi hemî NSAID-ê re girêdayî nSA-ê NSA-ê û her du narkotîkên hilbijêrî yên COX-2-ê girêdayî ye.
Bi tevahî hemî NSAIDs, rîskek krîza psîkolojîk bi dirêjkirina karanîna van tedawî zêde dibe, digel dermanan, û bi rîskek derengî ya mirovê narkotîkê binavkirin.
Hin NSAID-Niştecîhên din ji "Safer" ne?
Daneyên danûstendina rêjeya rîska cardiac ji ber ku ji hêla NSAID-ê yên taybetî yên taybet ve ne sedema kêm e ye. Ji ber ku hejmarek mezin van van dermanan hene, û piçûkek rîskek tevlî tevlêbûn, darizandinên klînîkî yên ku hewce nebe ku hewceyên ku tu cudahiyê bibin dê qedexe ye.
Lêbelê,, meta-analîzên lêkolînên klînîkî yên di 2013'an de hate belav kirin. Ev analîz diyar kir ku bûyerên cardiovascular bi rêjeya bi diclofenac (DYA-NSA-ê-NSA-Nîvektive NSA-Hilbijêre), û bi hemî NSA-ê hilbijartî bi tevlêbûna giran bû.
Di zêdebûna rîskê de bi ibuprofen re hat dîtin ku ew statuya girîng bû. Û ne zêdebûna rîska bi naproxen re nehat dîtin.
Ev meta-analîz nirxandin nirxandin. Gelek pisporan dîyar kir ku hemî kategoriyên NSAID, divê werin rîska cardiovascular.
Lêbelê, heke ku NSAID hewce ye ku kesek di derbarê xetera cardiacê de têkildarî têkildar be, bi taybetî naproxen pêşniyar dikin.
Têkiliyên din ên Têkiliyên NSAIDS re girêdayî ye
Herweha ku rîska zêdebûna bûyerên kartiac, her cure herdu kategoriyên NSAIDs jî bi zêdebûna xwînê ya xwînê re dema têkildar têne girêdayî ne.
Ji bilî piranîya NSA-ê Nonsîlektî bi bandora bandorên erênî yên aspirin ve girêdayî ye, bi vî awayî bandorên aspirin-pêşnîyarkirina dijberî. Ev veguherî nehatiye dîtin, lê, bi nSAelective NSAID dîklofenac, an bi NSA-ê bijartir bijarte.
Bottom Line
Dema ku Vioxx hemî belav kir, ew eşkere kir ku hemî NSAIDs xetereya xetereyek mezintirîn heman rêjîmê (ji bilî astengiyên ku berê ve diyar kirin) dibe.
Ji bo ku rîska rêjîra giyorovkêşê zêde dibe, NSAIDs divê di dema demdirêj de herî kêm herî kêm dermana herî kêm bandor e. Heke rîska kartêk bilind dibe , naproxen belkî NSAID ya bijartir e.
Her kesê ku bi hypertensionê divê divê bizanibin ku NSAIDs dikare dikarin tedbîrên xwînê zêde bikin û bandoriya antîppertayî ya bandorê kêm bikin.
Her kesê ku aspirinê ji ber nexweşiya cardiovascular li dijî pêşniyarên pêşniyaz bike, divê hûn dema ku mimkin. Heke NSAIDs dê bêne bikaranîn, ew bi kêmanî du saetan piştî aspirin.
Çavkaniyên
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Risk-rêjeya CV-ê bi NSAID-di nav kesên tendurustî de girêdayî ye. Circ Cardiovasc Qual Outcome 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib û Dozgervanên NSAID ya kevneşopî (Hevkariya CNN), Bhala N, Emberson J, et al. Bandora nerast û gastrointestinal ên narkotîkên ant-infammatory-nexweşî: daneyên lêkolînên şexsî yên ji darizandinên random random. Lancet 2013; 382: 769.