Bikaranîna an angiotensin-guherîna enzyme (ACE) tedawiya bazirganî derman e ku beşek nerazîbûna dilê tedawî ye. Di nav mirovan de têkeliya dilê dil, ACE-êkêşvanan nîşan da ku hewceyê hewceyê ji bo nexweşxaneyê, nîşanên çêtir bikin, û heta ku bêdeng bimînin. Heke hûn bi veguhestina dil ketin , hûn bi hevpeymanek ACE re derman bikin, lê eger hûn doktor nexweste ne baş be, ne ku hûn vê yekê bikin.
BERSÎVA ACE Çi çi dikin?
ACE -êkêşkeran li ser pergala renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) keyek enzyme asteng dike. RAAS kelezên enzymon e ku bi hev re dixebitin ji bo zexta xwîna xwînê, û tevlîkirina sodium di xwînê de.
Dema ku xwînê diçe gurçûkan kêm dibe, an enzyme wekî navê renîn ve di xwînê de serbest hat berdan. Renîn dibe sedema enzyme, angiotensin I, din. Angiotensin I ji aliyê ACE ve di angiotensin II ve tê guhertin. Angiotensin II zêdebûna xwîna xwînê zêde dibe, û (ji hêla serbestkirina hormone aldosterone ji glandsên adenalal) dibe sedema bedena sodium.
RAAS ji bo ku di nav mirovan de bi têkeliya dilê dil, karê sodium veguhestin û xwîna xwînê zêde dike, û dibe sedema dilê xwe ji bilî bêtir xebitîn.
ACE muxalîfan bi xebitandina avakirina antîotensîn II re dixebite. Di nav mirovên ku di derengiya dilê xwe de ev ev eşkere dibe sedema xwînê xwînê û kêmkirina sodium kêm dike.
Bi vê wateyê, ACE neheqdarên li ser dilê xwe kêm bikin û destûrkirina dilzengiya dilîn a ku bi awayek bêtir bandor.
BERSÎVÊN ACE-ê di tedawiya hîpertansan de pir pir baş e, û ew ji bo kesên ku êrîşên dilê dil hene baştir dikin. Herweha, ew dikarin alîkariya zirarên giran ên li kesên ku bi diyabetê ve bigirin .
ACE Inhibitors di Dilê Dilê Dilê
Gelek ceribandinên klînîk ên sereke di bikaranîna mirovên ku di dilê xwe de dest bi dilê xwe de destnîşan dikin. Hemî wan felên girîng nîşanî. Di meta-analîzê de pênc ceribandinên ku ji 12,000 kesan re bi tevliheviya dilê xwe diyar bûn ku nîşanên ACE-ê ji bo hewceyê ji bo nexweşxaneyê, berxwedana çêtirîn, û xetera êrîşên dil. Nîşaneyên dil, wekî dyspnea (kêmbûna bîhnxweş) û tengahî jî çêtir bûn.
Rêberên heyî yên ji Komîteya Bingeha Cardiology û Komeleya Dilanî ya Amerîkayê bi zûtirîn pêşniyar dikin ku ji bo her kesê ku bêkêmasî dilê dil be, dê ji hêla ejectê derveyî çepgirên çepgirî yên kevneşopî (kêmtirîn 0.4) an ku ew ne heye têkeliya dil rast bû.
Gelek astengên ACE-ê li ser bazarê ne, û bi gelemperî fikirîn ku ew di tedawiya dil-dil de jî wekhev e faktor e. Bi gelemperî tê bikaranîna ACE-êkerên ACE di nav deveran de (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) û trandolarpril (Mavik) hene.
Dema ku yekem pêşniyaz kirin, ACE-êkeran bi gelemperî bi kêm dansek dest bi dest pê kirin, û xwarinê bi lezgehan bi darizandinên klînîk ve têne kirin.
Di demên dirêj de zêdekirina xwarinê dibe ku bandorên bandorên nerazîbûnê pêşniyar bikin. Heke dosesên bêhtir yên dagirkirî baş nebêjin, tedawî bi gelemperî li dora jêrîn, berxwedana tolerasyonê berdewam berdewam dike. Gelek pispor bawer dikin ku dermanên kêm ên ACE bêtir wekî dosên hêsantir ine ne, lê ew doktorên bilind dihêle ku ji wan re lêkolînên klînîkî ve têne ceribandin.
ACE û pêşbaziyê. Hinek lêkolînên pêşniyaz dike ku bêteşînek ACE dikare di nav kesên reş de kêmtir bandor e, lê delîl nakok e. Derhênêrên pêşniyaz dikin ku her kesî bi tevliheviya dil, bi nîjadperestiyê re bikar bînin.
ACE û şexsî. Lêkolînên klînîk bi heman rengî nirxandiye ku bi ACE-ê rexnegiran re jinên ku di merivên mirovan de hatine xwenîşandan kirin. Lêbelê, şahidiya pêşniyarê hîn jî di hemî jinên ku bi têkeliya dil, dilovanên ACE-ê yên bi karanîna kar dikin.
Pirsgirêkên Bêguman yên ACE Inhibitors
Dema ku bêdengên ACE-ê bi gelemperî pir baş têbawer kirin, dibe ku bandorên hinek cûda dibe.
ACE însanser dikare dibe ku xwîna xwînê jî pir kêm bikin, nîşanên hilberîn ên qelsiyê, hestbûn , an jî syncope . Ev pirsgirêk dikare bi gelemperî ji hêla kêm xwarinê ve dest bi avêtin û bi lezgarkirina xwarinên bilind ve zêde dibe.
Bi taybetî di nav mirovên ku nexweşîya gurçûk heye, bikaranîna ACE-ê ji bo bikaranîna ACE dikare karê kûrneyê kêm bikin. Ji ber vê yekê, fonksiyona gurban (ceribandinên xwînê) divê li mirovên ku nexweşîya gurawî ye û çavkaniyên ACE-ê dest pê dikin.
ACE îşaretan dikare dikare asta potatium xwînê zêde bikin. Dema ku ev bandor bi gelemperî gelekî gelemperî ne û ne mimkunek navxweyî ye. Lêbelê, di hin kesan de (nêzîkî 3%) asta potassium dikare zêde dibe.
Bandora herî mezin ya bandor ên ACE-ê yên balkêş e ku hişk, hişkek hacking e, ku dibe ku di 20% ji mirovan de ev tedawî nebînin. Dema ku pirsgirêkek xetere ne, bandoreke pevçûn dikare tengahî be û dibe ku gelemperî tengahiyê derman dike.
Gelek zehf, mirovên însanserên ACE-ê bisekinin an angioedema -a reaksiyonek alergîk-ê zehmet dibe ku pir xeter dibe.
ARBs wekî Niştecîhên ACE ACE
Balkêşên receptorên Angiotensin II (Dermanên ARBB) di heman demê de ji bo astengên ACE-ê wekhev in, ew di navbera RASA û RADA-ê de nehêle û bandorkirina enzyme II-angiotensin kêm bikin. Ji ber ku ARBs tenê bixweberî kovar û angioedema, ew carinan carinan wekî alternatîfek alternatîf tê bikaranîn ku mirovên ku bi van bandorên ACE-ê re bi bandorên xirab xistin.
ARBs têne kirin ku di tedawiya dilê dil de bandor be. Herweha, ARBs bi awayekî bandor ên wekî ACE nexşeyên di tedawiya hestperkirinê de ne. Bi karanîna tiryakên ARB tê bikaranîn ku candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), û valsartan (Diovan). Gelek dermanên ARB jî jî hene.
Line Bottom
Heke ku hûn xemgîniya dil, hûn nîşanên xwe kêmtir bikin û ji bo çêkirina encamiya we, divê hûn ji ACE-ê bêdeng re bêne danîn, heger hûn ne sedemek baş be.
> Çavkaniyên
> MD, Yusuf S, Køber L, et al. Tenduristiya ACE-Inhibitor Di Nexweşên Bi Xeletiya Dilê an Çep-Ventricular-Dema: Çavdêriya Sîstema Têkiliya Dûr Ji Ji Nexweşên Pêdivî ya Navxweyî. ACE-Inhibitor Koma Koma Hevkariya Myocardial Infarction. Lancet 2000; 355: 1575
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Rêberên ESC Guidelines ji bo nirxandina tedawî û tedawiyê ya acute û tehlûkê ya 2012-a: Fermandarê Task Force ji bo Sîgorteya Lîberyolojiya Yekîtiya Ewropayê 2012-a Dijariya Têkilî û Tenduristiya Tenduristiya Xwerayî ya Girtî. Bi Hevkarîya Hevkariya Dilê Xilas (HFA) ya ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 - ACCF / AHA Fuîdeline ji bo Birêveberiya Dilanîna Dilêja: Raporta Rêveberiya Karîolojiya Emerîkayê ya Amerîkayê / Rêberweriya Tenduristiya Navneteweyî ya Navnetewî li ser rêbazên pratîkî. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.