Çima çiqas bijîşkên doktor nikare cîhê herî baş ne ku ji bo tedbîrên xwîna tedbîrê.
Ew xuya dibe ku tezmînata bilindkirina xwînê bilind dibe ku dibe ku ji dawiya doktorê vekişîn û di nav malê de, kêmî heger heya Dewletên Yekbûyî yên Task Force yên Yekbûyî yên Amerîka (USPSTF) bi awayekî xwe heye.
Di çileya pêşîna 2014ê de, USPSTF pêşniyarên pêşniyarên nû yên li ser dermankirina hiqûqê derxistin , da ku ew doktoran dixebitin ku tedawiya xwîna xwînê (ABPM) berî berî nexweşan bi tedawiya antihypertayî bijîn.
Ya bingehîn, ya USPSTF gelemperî piçûk piçûk piçûk e ku - nameyê, ku pîvana xwîna xwîna xwînê di dema nivîsgeha doktoran de pir caran ne rast e. ABPM rêbazek hêja rastîn e ku ji bo diyarkirina ka kesek bi rastî hebe an asta hypertansiyonê tune ye , û wê karanîna wê gelek gelek rewşên bêtir dermankirin û (pir kêmtir) di bin tedawiyê de asteng bike.
Dibe ku ev guman dibe ku hebe ku hindik hinek doktor ((û gumanbarkirî) dê li ser van rêbazên nû neyînî, û wê bi kêmanî hin zext wê bêne bistînin ku ji bo USPSTF pêşniyar pêşniyarên pêşniyarên pêşniyarên pêşnîyarkirî ji wan veguherînin. Pirsgirêkên ji bijîşkan e ku ABPM ji bo ku pêşkêş dikin, pir caran bi awayekî vekirî ne, û hewceyê ku tê bikaranîn ew tehdît dike ku ji hêla bijîşkên pîşeyî ve dixtorên doktorî de zordar dike. Pirsgirêkên dargehan e ku ABPM biqedir e û ew ê ne hêvî dikin ku her sal bi sedan hezaran testên ABPM ceribandin.
Pirsgirêk bi van nerazîbûnan e ku di vê rewşê de, USPSTF bingehîn rast e. Pîvana xwînê ya xwînê di destûra bijîşkiyê de bi rastî pir caran şaş kirin, û dikare dibe sedema lênêrînê ya nexweşî.
Çima Dibistana Xweseriya Xweseriya Xweseriyê A Problem in
Gava ku tu di xweya doktorê xwe de derbas dibe, pîvana ku heqê zû tête qeydkirin xweya xwînê ya "fermî" dibe. Gava ku xwînê zextek nirxek statû ye, wek we giran an bilind.
Lê zexta xwîna ne xweya nirxî ye. Ew pêdivî ye ku ji alî deqîqe deqîqe hûr , bi pêdiviyên hewcedariyên pergala psîkolojîk ve girêdayî ye. Heta ku ew di bin rewşê de bi baldarî hatine diyarkirin, pîvana xwînê ya yekane yek dibe ku ji nimûneyên tedbîre yên nermalayî bi van nirxên hûrgelan ve çêtir e.
Ji bo ku hewce dora vê pirsgirêkê bigihînin, pîvana xwînê ya standard "define" ya ku di bin rewşê "bêdengek bêdeng" de tête diyarkirin û tête kirinên xwenîşandan nîşan dide ku fonksiyonên dermankirina dermankirin û dermankirina hestîtiyê de ev standardên wan têne nirxandin.
Li vir pêdivî ye ku pêdivî ye ku pîvana xwînê ya standard "standard"
- Divê nexweşê di hawirdir, germ û bêdeng de bête kirin.
- Divê nexweş nebe ku ji bo kêmanî 30 deqeyan ji caffeine an tiştên tutunê ne.
- Divê nexweş, divê bi piştevanîya piştevanî û rasterast veşartî bimînin, û herdu lingan bi ser erdê piştgirî kirin.
- Nexweş di vê atmosferê de ji bo herî kêm 5 deqîqeyan maye bimînin.
- Piştî van rewşan peyda dibin, doktor an jî nurse divê bi tengahiyê xwîna nexweşan bi kêmtir caran du caran, bi navendek 5-deqîqê di nav xwendinê de bikişînin.
- Heke ku du pîvana ji 5 mîlyon Hg cuda têne guhertin, bêtir xwendin divê di navbera navberên di navbera rexnekirinê de, heta ku dahatûreyan bipejirînin.
Em hemî dizanin ka çi rastî dibe. Nexweş li ser destnîşankirina dema xwe de, lê paşê li odeya hêşîn û paqijê paqij dike. Di dawiyê de, nexweşî dîsa vegeriya odeya muayeneyê sar. Hingê, hemî lê neçik bi hêmanan, nexweşî wekî ku li ser maseya muayeneyê ya tecrûbeya xweseriyê tê vexwendin, bi pişta piştevanî û lingên xerîb nekir. Heya doktor an nexweşî di dawiyê de diçe, di ser kêşeya xwînê de kêmtir dike, û dema ku xwîna xwînê bi hev re di nexweşiyê de Q & A ve girêdayî ye, an jî du tiştên din ên sêyên din ên ku "li ser kirina çalakiyê" têne kirin .
Û derfetek derfetên ku di 5 deqîqeyan de xwendina xwîner a duyemîn heye.
Ji ber vê yekê, pir caran (heger ne pir caran), ku hûn di nivîsgeha doktorek de bêtir nêzîkî nimûne xwînê ya xwînê bi awayek tehlûkî ye, di rewşên cuda de ji "rest a bêdeng." Bi şertê, bi pîvana wisa neyê bikaranîn ji bo damezirandina asta 1 hejmaran.
Tevî van kêmasiyan, heger eger xweya xwînê ya nîvê di nav rêza normal de (120 mm Hyst sîkolîk û ji kêmtir 80 mm Hg diastolic) baş e, zirarê tune. Û heke heke xwîna xwînê pir zêde ye (systolic 160 mm hg), ew dikare bi ewlehî tê kirin ku hypertension rastîn e, û dermankirinê were saz kirin. Pirsgirêk dema ku xwînê ya xwînê di nav devera mûçik, qonaxa bilindbûnê ya hypertension de ye. Ma ev ev gelemperî ne? Ma ew tenê pirtûkekek ji riya sampling a suboptimal tenê ye?
Doktor, bê guman, xwe sûcdar nakin. Nexweşên ku di zexta xwînê de di dersa doktorê de dihêle û di nav mal de normal de, têne gotin ku " kûçikek hestiyarê spî ." Û dema ku ew dibe ku ev guman dibe ku hûrgelek hûrgelan bi rastî tête ye, ev e ku tenê hêrsek doktorên doktor dema nexweşiyek nû ye, û dixtorên xwînê de, dema ku di gelek rewşan de ew bi tenê veguhestina xwîna xwînê wekî ku ew tête nirxandin.
Alîkariya ABPM (HBPM)
Baweriya ABPM e ku ew bi şertên kontrola kontrola yek xwenîşandanên xwînê yên bi xwînê ve girêdayî ne. Li şûna, nimûneyên xwînê ABPM bi seranserê 24-demjimêr veguhestina zextên zordestî - di dema hemî gavên ku di gelemperî de têne çêkirin. Dema hebûna an nebûnabûna hîpertansiyonê di tevahiya rojê de xwînê ya xwîna navîn pêk tê. Nexweşîna hilberîna hypertensionê bi ABPM re tête başkirin, û ji hêla nexweşîya asta herî zêde 1 hîpertensionê di navenda doktorê de çêkirî ye.
Alternatîf a ABPM çavdêriya xwînê ya xwînê (HBPM) ye. Gelek fonksiyonên HBPM hene ku ji hêla ABPM re veguhestin û birêvebirina hestparêziyê zêde dike, û gelek doktor bawer dikin ku alternatîfek maqûl be. Belgeya belgeya USPSTF eşkere dike ku ji bo HBPM li ser doktorê doktorî ji bo dermankirina hestperkirinê nîşan dide.
Çi tiştên ku ev ji te re xwar dike
Dibe ku têkoşînek ji ber ku doktor û dargêrker bi USPSTF re tête pejirandin ku di asta 1 hîpertansiyonê de divê bi tenê piştî piştî ABPM (an jî HBPM) piştrastkirina piştrastkirinê ye. Çi ku hûn bizanibin, heke ku we re gotiye ku hûn pêvajoya 1 hejmaran (an jî pêşniyarkirin) heye, û doktorek tê tedawî dike ku hûn tedawiya tedbîra pêşniyarî ye, ew e ku îmtîhanên van piştrastkirinê tête îro, û ew têgihîştin wan ji wan re. Der barê ABPM û HBPM, û doktorê xwe bipeyivin heke ew ê bi awayekî berbiçav binirxînin ku tehlîlan bikar bînin ku piştrast bikin ku hûn bi rastî ji hêla tedbîrên dermankirinê ve destnîşankirinê ye.
Çavkaniyên
Daxuyaniya pêşniyarê ya Daxuyaniya Daxuyaniya: Di Dêrînên Xwîneya Bilind: Gelek Çarçove. "Hêzên Tenduristiyê yên Tenduristî yên DYA-Dê Dike 2014. Dijar 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- çavdêriya (Jan, 2015).
Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al. Ji bo karanîna kiryarê xwînê ya xwînê bi karanîna rexşandina xwînê de: Karanîna krîza xwîna xwîneriyê: Daxuyaniya darayî: Danezana zanistî ya ji Komeleya Dilê Dewleta Dewleta Amerîkî, Komeleya Dewleta Dewleta Dewleta Amerîkî, û Komeleya Nursesê ya Pêwîstanê ya Parastengî ya Piyawanan. Hypertension 2008; 52: 1