Piştî pirsên 'Nehrên Nehrên Rêzan' Piştî Raised Questions
HIV-pre-exposure prophylaxis (PEPP) ji hêla tedawiya bihêztirîn e ku ji hêla Truvada ve dikare dikare sedem ji sedî 92 an jî rîska kesê kêm bike. Vê yekê bi taybetî bi zilamên ku bi zilamên mêr (MSM) re cihekî xuya ye, bi xebatên dawî yên pêşniyara pêşniyar dike ku dibe ku meriv dikare meriv di merivên gay an bisexualê de ku bi her heftê çar heftan re heft bistînin.
Gava ku pejirandina pejirandina pêşveçûnê berdewam dike, hingê jî jî fikar dike ku stratej dikare dibe sedema hilweşandina kondomên ku wekî sereke (an kêmtir kevneşopî) forma HIV-ê ye.
Ma rastî ev pirsgirêk heye? An jî bandorek ya PEPPê ye ku ji bo hin mercên taybetî, hinek cinsî nexwendin?
Pêvajoya Berxwedan, Kondom û Behindiya Cinsî têgihiştin
Gelek lêkolînên lêkolînê ya PrEP û kondomê di nifûsa MSM de têne damezirandin, grûpê ku bi berdewamiya giran a HIV-ê di Dewleta Yekgirtî de berdewam dike. Piraniya wan ev dîtin ku cinsek bêhêz-an jî bêhtir bi taybetî nexwendina cinsî berjewendiya sereke ji bo ku çima û şexsî ji bo Prepeya bingehîn ya xwe ya bingehîn hilbijêre.
Pirtûka bêtir zêde dibe ku hejmareke ku nîşan dide ku herî kêm sêyem ên infeksiyonên MSM di nava pêwendiyek peywendîdar de têne çêkirin. Heke di duçoveyên ku hevalbendên herdu hevkariya HIV-nîjer in, bi rêjeya celeb zordar a pir di hundir û derveyî têkiliyê de (têgotin 90 û rêjeya 34%,) ji bo rêjeya vegirtina bilind a heqê bilind.
Lê ji bilî pirsgirêkên hêsanî û xweseriya parastinê, faktorên din jî bi biryareke kesek bi biryareke kondomê re bi pêşveçûnê re (DEP'ê li dijî tandem bikar bînin). Ev dikare tevlî kêmkirina xetera HIV-related, di kontrola tenduristiyê de, an xwestekek hêsan a ku zarokên xwe bikişînin.
Her kes dikare fikra kesek agahdar bike ku çawa çi ye an na "rîskek pejirandî."
Lê Pêve dike Pêvek hewceyê cinsê nexweşî, bi taybetî di nav hevdengên rewşenbîr de li ku derê hevalek HIV-erênî ye û ji hev ve girêdayî HIV-nîvek e?
Pir lêkolînê pêşniyar dike ku ew nayê. Di rastiyê de, ka di nava avakirina têkiliyek an têkiliyê de an bêyî, tevgerên cinsî (bi xetera zayendî yên cinsî) nehatin dîtin ku di kîjan kesên ku ji bo Prepê bikar bînin guhertin, neyên guhertin.
Li ber vê yekê, PrEP ji bo kesên ku bixwe naskirî bi rîskeke bilind in. Ev bi taybetî ji bo hevalbendên hevpeymanên hevbeş , yên ku bi gelemperî pir tewra bikar tînin (şertên kondom û tedawiya HIV ), ji bo pêşîlêgirtina HIV-ê ne hevgirtî ye.
PÊPÊN NÛÇE JI NÎVAN BİVE
Di dema temenê de, dibe ku ew faktek yek be ku bi kîjan PrEP û cinsê nexweşî ne xwediyê komeleyek yekser heye. Di lêkolîna 2016'an de ji bo Alîkariya Tenduristiyê ya HIV-AIDS (ATN) ji bo pêşniyarên HIV / AIDS ragihand ku ji sedî 90-ê MSM-MSM-ê di cihek cinsê de celebek nerazîbûna kondomê nexwendin, û bûyerên ku tenê kesek maqûltir bûye meriv bûbû . (Pêdiviya hêla xweya bilind a Truvada bi bilindbûna xwîna kesane bû.)
Vebijêrk pir girîng bûne ku ew ji bo pêşniyazkirin ku pêşniyara ne tenê rîskek têgihîştina kesek nexweşiya lê kêmtir dibe ku rîskek zayendî zêde dibe, kêmtir di nav nifûsa ciwan de. Di mijara din de, rêjeya hişkiya narkotîk di vê grûpê de hat dîtin, ji vê grûpê-ji ji hêla 56% bilind a heftê tenê sedî 36% bi hefteya 48-di dema ku dema rêjeya înfeksiyonê ya veguhastî (22%) bê guhertin .
Ma gelo rîskên rîsk dê di heman demê de bi rêjeya rêjeya kêmtirîn de ne diyar e. Çi eşkere ye ku rêjeyên sifilî, gonorrahiyê û chlamydiya tenê tenê bi derheqê HIV-ê re zêde dibe û dibe ku dibe ku derfetên PrEPê, bi taybetî di nav ciwanan de ku bi gelemperî rêjeyên dilovanî ne .
Cins jî di çarçoveya bandorê ya Prepê de diyarkirina rola herî girîng girîng dike û, di vê yekê de, li ser têgihîştina me ya jinan ya jinê ya li jinê ye.
Piştre jibo dirêj ji bo jinên xwe yên parastinê yên ku zayendî têne sekinandin bûn. Lêbelê, di encama pêşniyarên MSM-ê de, di lêkolîna destpêkê de nîşan dan ku rêjeyên rêjîmê di nav jinan de li ser PrEPê zêde bûne û ev têkbirînên vê yekê bi piraniya dîskêşî derxistin.
Lê belê ji rastiya narkotîk bû ku ji jinan re di merivên jinan de xirabtir bû? An jî faktorên din hene ku ji wan re têkildar bûne?
Di lêkolîna 2014 de ji Zanîngeha Bakurê Niştimanî ya Navneteweyî (UNC) hin agahdarî pêşkêş kir ku pêşniyaz dibe ku ji bo jinan kêmtir hewceyên dermana narkotîk di nav ziravên cervical û vaginal de dibe ku dibe ku PrEP,
Lêkolînerên UNC-ê ku ev di nav hucreyan de truvada veşartin û belavkirina dabeşên wan ên nîks û germên rectal de ketin holê; Ji ber vê yekê, bi rastî, ku bi tevgerek rojane bêyî ku ji bo MSM. Bi berevajî, wê pêşniyar kir ku PrEP dikare bi heft-sê-sê pîlan di hefteya hefteyê de parastinê bistînin.
Neheqiyê piştgirî bi karanîna PrEPê wekî nimûnerî, ji bilî alternatîf, amûra ku di pêşdegirtina HIV de jinan de piştgirî dike.
Pêşniyarên Pêşniyazên Mirovan ên ku bi Zilamek Bi Zilamek Ne
Di nav MSM de, pirsgirêka PrEPê û cinsek neheqê cihek cewherî ye û carinan carî tengahî ye. Û dema ku PrEP-ê stratejiya yekane-berevajî nayê pejirandin, piraniya wê qebûl bikin ku bi karanîna wê zûtirîn ji hêla zayendên bêhêz ên di navbera gay û bisexualan de bêtir eşkere ye.
Ji bilî vê yekê, belgeyên zêdebûna pratîsyona PREP-ê di MSM-ê de, di nav wan de ji hêla dîskêşên bêhevkariyê ve tê de, rîsk têne kêm kirin jî di nav rîskên bilind de (ango, yên ku di cinsî de, cinsî, an jî tehlîdanê têxebitandin de tevlîhev dibin).
Lê belê ev fikrên çawa nêzî rîskek rastîn bi hev re didin?
Pirsgirêka di sala 2016'an de li ser çavan hatibû veşandin, dema ku rapor diyar kirin ku herdu mirovên HIV-ê li hember Truvada bi rojane tedbîrên bi HIV-ve girêdayî bûn. Di her du rewşan de, raporên çapemenî ragihand ku meriv bi cureya "nare" ya HIV-ê li tenofovir û emtricitabine (du nûnerên dermanan di Truvada de nebûye) bi veguherandin.
Pisporên herî mezin di nûçeyan de kêmtir kir, diyar dikin ku sedema aramî tune tunebû û ku fonksiyonên DAIŞê hîn jî encamên mezin derxistin. Û di vê yekê de, ew rast bûn.
Hinek kêm îfadekirin hebûn ku ev cureya berxwedana HIV dikare bê "nare," an jî ku berxwedana pir-dermanxanê di nav mirovan de tête naskirin, bête tiştek hebû.
Di sala 2016'an de, lêkolînek epidemolojolojî ji Navenda Control û Pevçûnê ya Navenda Pevçûnê dest bi berxwedana tenofovir-dermana sereke li Truvada-berê berê li nêzîkî 20% li Bakurê Amerîka û Ewrûpayê bû , û dibe ku ji sedî 50% li Efrîqayê bilind e.
Dema ku li ser berxwedana emtricitabine dûr hene, çend lêkolînên heywanan nîşan dide ku berxwedana tenofovir bi tenê tête ku ji bo nexweşiyên di demên rojane de pêk anî be.
Ji bilî, berxwedana pir-dermanan-an jî jî berxwedana dermana pir-çandî jî -û-ne rewşeke nerengî ya belavkirina belavkirina virusê. Û gava ku ji yek kesek ve hatî derbas kirin, tenê dibe sedema zêdebûna wê, bi beşdarbûna berxwedanê têkoşîna narkotîk ve di nav çend kesan de nexweşî dîtiye.
Ji ber vê yekê çi ye?
Ji perspektora tendurustiya giştî ya giştî, peyam hîn xuya dike: PrEP ji beşek ji stratejiya HIV-ê ve tête pêşniyar kirin, ku tê bikaranîna kondomê û kêmkirina rîskên rîsk.
Ji bilî, PrEP ji bo hemî kesan ne armanc ne, lê belê ew ên ku têne xeterekî bilind in . Dema ku tê bikaranîn, PEP-ê divê her roj, bêyî astengî, û bi ceribandinên tedbîrên ku ji bo statuyên bikarhênerên piştrast bikin û ji bo pêşveçûna bandorên şîdetê dûr bikin.
Bi vê yekê re got, biryarên agahdarkirî kêm rar bi rêbazên tenê bi rê ve girêdayî ye, û dema ku kondom tête rast e ev rast e. Dema ku bifikirin ka kondomî bikar bîne, her dem hewce dike ku tiştek di hişê xwe de bimînin: Parastina ne kolonek yek e.
Ji bo ku bi temamî xwe bi parastina temamî, hûn hewce ne tenê neheqiya we ya nexweşîya lê lêgerîna nexweşî ya hevalbendiya we. Heke statuya hevalbendiya we nenas e (û hûn nikarin vê bi wî re bipeyivin), hûn ê herî baş xizmet kirin ku ji bo her tedawiyê bigirin ku tevlî infeksiyonê bibin, tevî bikaranîna kondomê.
Heke din, hevalbendê we yê HIV-erênî ye, ew e ku hûn bizanin ka ka ew di tedawiyê de ye û pir girîng e, an naveroka vîdalbûnê bêyî wergirtiye.
Gelek karbidestên tendurustî yên gelemperî îro nêzîkî dakêşin ku ew kesên ku bi vesetek neheqkirî yên nexweşî HIV-ê (piraniya dawîn ya Demetre Daskalakis, Komîsyona alîkarê li Buroya New Yorkê ya Navenda HIV û AIDS).
Ji ber vê yekê, bi awayekî berbiçav e ku meriv pêşniyar dike ku tedawiya HIV-ê, dema ku tê bikaranîn bi pêşveçûna PREP-ê re bi HIV-ê di nebûna kondomê de bêhtir kondom pêşkêş dikin.
Ma çi tişt nabêjim ew e ku sedî 0% derfetên nexweşî çêbûye. Tenê bêdengiya cinsî tije bike ku ew, û heta ku ew têkeliyên wê ne .
> Çavkaniyên
> Gamarel, K. û Golub, S. "Têkiliyên Intimacy û Pêşniyarên Pêşdebirkirina Pêşniyaz (PrEP) Ji Mêrên HIV-Nîjane ku têkiliyên Romanyayî yên Mêrsî (MSM) hene." Gotinên Dermanên Behavioral . April 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Predicting Effect Truvada PrEP-a-stratejiya ku bi modela PK-PD-ê veguhastina metabolîtîk û nûkleotîkên endogenous (EN) ve girêdayî ye." Lêkolînên HIV-ê ji bo Konferansa Pêşîlêgirtinê 28-31 Cotmeh, 2014; Cape Town, Afrika Başûr; aborî 22.06 LB
> Ghorayshi, A. "Duyemîn Duyemîn Kesek DAIŞ'ê ya DAIŞ'ê Bikin". BuzzFeedNews .
> Taniguchi, T .; Nurîtdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Tenduristiya HIV-ê ya veşartî ya vekirî 1 berdewam dike û bandorên virologîk jî tevî tevî nexweşiya antiretroviral-rêberî." Lêkolînê ya Mirovan a AIDS. 5ê Adarê, 2012 28 (3): 259-264.
> Parik, U û Mellors, J. "Ma em ji berxwedana tenofovir / emrricitabine preexposure pêşniyarê berxwedanê ditirsin?" Opinions li ser HIV / AIDS. 11ê çileya pêşîn, 2016 11 (1): 49-55