Nexweşiya Peptîk

Pirtûka nexweşiya Ulpîkê ya Peptîk

Nexweşiya êşkêşana peptîk e ku neheqiya hestyariyek hevpar e ku ne tenê dikare jiyanek pir xemgîn dibe, lê dibe ku encamek hinek giran hene. Pêşveçûnên dawî - bi taybetî bi zanebûn li ser sedem û tedawiyên wê-şoreşa nexweşiya ulcerê peptîk kir. Heke hûn an ji hezkirî hezkirinek nexweşî nexweşiya peptîk heye, divê hûn bizanin ku hûn agahdariya agahdariya herî dawî li ser pirsgirêka vê hevpar.

Ulcerê çi ye?

Bendavê peptîk eşkere ye ku rûnê germ an duodenum (beşek yekem a kûçikek biçûk). Ev pişk têne "peptîk" tecrûbeyên ku ji ber çalakiya acîd û pepsin (hestava enzyme ya girîng a) li ser hucreyên ku stomach û duodenom ve girêdayî ne.

Alcerek peptîk di nav stomachê de tê de tête germek gastric e. Heke ew di duodenûm e, ew gavê duodenal tê gotin.

• Ji bo Peptic Ulcersên Xêr û Xêr baş

• Hûn ji xwe re ji bo Ulcerê ve çêkirin?

Nîşan dikarin di nav van du cûreyên peptîk ên cuda de cûda dibe û dibe ku doktor dikare wan cuda cuda bikin. Doktor kesên ku bi gelemperî pişîkên peptîk gelek caran dibînin. Di demekê de, ji sedî sedî mirovên cîhanê dê pişkek peptîk heye.

Nîşaneyên îşkenceya peptîk dikarin gelek xemgîn bibin. Bêguman, ev xilas dikare dikarin encamên girîng, bi gengaziyên jiyanê yên tehdîtî dikarin bibin. Bi kêfxweşî, di pir kesan de ew dikarin qenc bibin û tevlîheviyên dijwar dikarin bi tedawiya dermanî û bi tedbîrên pêşniyarî ji ber ku tengahiyên paşîn ên pêşîlêgirtin nebe.

Nîşan

Symptom of ulcer a peptic is the illness .

Gelek kes dê gavê an pişk an gavê şewitandin ku bi gelemperî di pitikê gavê de an tenê li ribs li ser milê çepê an çep.

Pêwîstiya êşê gavê dikare li ser cîhana ulcer girêdayî ye. Bi zilmên gastricî, êşê bi xwarinê pir caran xirabtir dibe ku xwarinê xwarina xirabtir dibe û, carinan, kesek bi kulkek gastrîk dibe (dibe ku bi awayekî berbiçavî) dibe ser xwarina xwarinê û dîsa jî hinek kêm winda bikin.

Bi rastî, alozên duodenal in ku di dema xwarinê de vala ye, di nav xwarinê de tehlûk dibe. Mirovên ku bi xezebek duodenal bi awayekî gelekî kêm giran winda dike û dibe ku bi rastî jî giran bike.

Heke ku pisîkek peptîk pir mezin dibe, dibe ku dikare di nav xwîna xwînê de û ji xwîna xwînê hilweşîne. Doktor ev e ku ji "xweya bilind ya xwînê " xwîn kir ku malpera xwîna dorpêçê li dora beşa bilind ya sîstema gastrointestinal e. Nîşaneyên xwînê yên GI-ê de dibe ku pir dramatîk û nerazî nebin, wekî xwîna xwînê zehf e.

Ji aliyê din ve, eger xwîna xwînê davêj e , nîşanên bêtir celeb in û dibe ku ji bo kêmbûna kêmbûna ( anemiya ), zelalbûn , palpîtations (ji rêjeya dil a zûtirîn), gefa germê (dibe ku ji hêla xwîna derbas dibe, û xemgîn, hestiyên), û melena an tarî ya tarî (ji ber pêvajoya ku pêvajoya digestivekê di xwînê de gavê de xwar dikeve).

Alcerek peptîk li ser cenazeyê stomach û duodenum (cihê ku navê televîzyonê pylorîk tête çêkirin) dibe ku dibe ku di bin avêtina germê de ji bo astengiya partî ya hilberîn. Ger vî awayî, nîşanên ku dibe ku dihêle, xemgîniya dijwar, nausea, vomitî û winda giran dibe. Kesên ku pişîkên peptîk jî jî heye ku derfetek mezinbûna pêşveçûna gastroesophageal nexweşî ya GERD (GERD) û nîşanên ku bi rexneyî re , bi taybetî tengahî heye .

Dema ku pişkek peptîk diyar eşkere dibe ku gelek nîşanên cûda nîşan bide, bi rêjeya pirrjimar a mirovên ku pişîkên peptîk (dibe ku ji sedî 50%) dibe ku nîşanên taybetî tune. Mixabin, pişikên peptîk ên ku ne bi tevahî nîşkêşan nakin dibe ku dibe sedema tevlîheviyên girîng.

Li ser derheqên nîşanên peptîk bixwînin.

Complications

Heke ku tenê pişikên peptîk didin ku êşê vexwarinê bû, ew nikarin pirsgirêkek girîng e. Lê, wekî ku berê xwe dîtiye, ew dikarin ji vê yekê zêdetir bikin!

Peldankên sereke yên nexweşiya peptîk Di nav de:

• Bixwîn. Ew eşkere ya herî mezin a nexweşiya ulcerê ya peptîk e. Xewçîna xwînê dikare bi lez û bêtir rûbirêj an jî ew dikare mezin û zûtirîn jiyan-tehdît dibe. Bi taybetî, zûtirîna xwîna xwînê ku dibe ku nayê derxistin paşê dibe ku dibe ku acîl nexweşiyek acîl bibe-eger heke din di binavê xwînê de.
• Astengiya gastrîkê. Vê rewşê-astengiyek li ser cenazeyê stomach û duodenum-dikare dibe sedema alcerek peptîk çalakiyek an jî ji hêla alcer peptîk berê ve dibe sedema dibe. Ger astengiyek zehmet e, an heke astengiya navend a piştî demek maqûl a tedawiyê çareser dibe, tedawiya zirarê pêwîst be.
• Pelan Heke ku pisîkek peptîk bi temamî bi dîwarê germ an duodenum erroj dike, dibe ku dibe sedema hişê. Hêşkêş dikare destûra stomachê hilweşîne ku di nav gavikê de, lewra germê gelemperî û gelek caran caran şaş dibe . Girêdanê ya ulcerek peptîk e ku rewşeke jiyanê tehdît e. Pêdivî ye ku tedawiya tedbîra gazîkî ye.

• Nîşaneyên Peptîk Ulcers

• Tiştên Surgery ji bo Peptic Ulcers çi ne?

• Fistula Pêwîstek peptîk dikare jî di organê dermanê dorpêçî de dibe û fistûle (ku girêdan e) têkiliyek di navbera stomach an duodenum û dorûrek pêk tê de. Fistulas dikare bi kolonî, dara boriyê, pancreas, an jî xwîna xwînê ya mezin. Li ser ku kîjan organê tevlî tevlî dibe, nîşanên ku ji materyalên feculent veguhestin, tundûtûjî, an jî hêla hemorrhages cuda dibe. Wek wesayîtiyê, tedawiya gazîkî ye ku ji bo dermankirinê.

Li ser kompleksiyonên peptîk bêtir bixwînin.

Causes

Di piraniya meseleyan de, alîgirên peptîk ji hêla yek ji du tiştan ve têne çêkirin:

1. An infection bi bi bacteriumê re navê Holicobacter pylori (H. pylori)
2. Bikaranîna kronîk ya narkotîkên ne-steroidal (NSAIDS)

Têgihiştina ku enfeksiyonên H. pylori gelek giran nebe heger pir nexweşî nexweşiya peptîk yek ji pêşveçûnên derman ên herî dawî yên deh salên dawî ye. Infeksiyonek kevn ên bi H. pylori gelekî gelemper e. Wêjeya ku ji sedî 50% hemî mirovên mirovan h. pylori di hawîrkên gastrojestî yên wan de hene. Û ew bawer e ku ev dîroka mirovî di dîroka mirovan de bûye.

Lêkolînan nîşan dide ku H. pylori dikare mirovên pêşniyar dike ku ji alîgirên peptîk bi gelek mekanîzmayên cuda hene, hene:

• Zêdekirina zêdebûna astengiya germê
• Sedemkirinê
• Çeravkirina parastina mîkrozîzmê ya stomachê
• Ji hucreyên gastrîk (yên ku acîd û pepsin vekin) dibe ku di bin avê duodenum bibin

Infeksiyonek H. pylori gelekî gelekî gelemper e ku bi nexweşiya ulcerê peptîk heye. Ji sedî 75% ji alîgirên peptîk di Dewletên Yekbûyî de bi vê înfeksiyonê re girêdayî ye-û nimûne li cîhanê ne bêbawer e. Hê pylori eradicating ji bo nexweşiya ulcerê peptîk girîng e ku beşek girîng e.

Bikaranîna kevnê ya NSAID, yên ku aspirin, rîskên peptîk zêde dibe 20-fold. Bikaranîna NSAIDê yên ku H. pylori jî heye (komê ku dîsa, ji hêla nîştî xelkê tevlihev e jî) heye.

NSAIDs têne fikirîn ku rîskên peptîk zêde dibin ku bi şikandina COX-1 receptor di pora gastrointestinal de. Pêşangeha COX-1 hilberîna gelek prostaglandins kêm dike ku ji bo parastina stomach û duodenom biparêzin. (NSAIDs ku naxwazin COX-1 receptor ve hatine pêşxistin, lê wan ji ber ku zêdebûna zêdebûna di pirsgirêkên cardiovascular de hate nivîsandin.)

Di derbarê NSAIDs û dil de bêtir bixwînin .

Mirov bêyî H. pylori dikare pişîkên peptîk çêbikin, bi taybetî jî eger ew NSAIDs bikar bînin. Mirovên ku NSAID bikar nakin dikarin dikarin pişkên peptîk çêbikin, bi taybetî jî eger ew H. pylori hene. Lê mirovên ku herdu van faktor hene bi taybetî bi rîska nexşeya ulcerê ya peptîk heye.

Dema ku H. pylori û NSAIDs ji bo nexweşiya ulcerê pir pir peptîk hesab dikin, gelek derfetên din jî hene. Ev in:

• Dermanên din (bi taybetî bi steroids, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, kotkotê, methamphetamine, û heta ku acetaminophen )
• Chemotherapy û tedawiya dermankirinê
• Hemî tumorên ku di navendên Zollinger-Ellison û cencoîdê de carcinoid de hene
• Other infections, including herpes simplex û cytomegalovirus
• Nexweşiya Inflammaliyê, wekî sarccidosis û nexweşiya Crohn
• Alkol
• Smoking
• Nexweşiya mîrî ya perlemendî bandor dike ku arteries bi derman an duodenom derxistin
• Statuya nutûnî

Tevî ku hûn ji jiyana we re bihîstin, bi rastî şahidiyek tune ye ku xwarinên spî yên xwarinê xwarinê, dibe sedema nexweşiya ulcerê peptîk. Hûn dikarin bibînin, di rewşê xwe de, xwarinên taybet ên xwarina xwarinê dikarin bi xemgîniyê, hestiyar an an jî nîşanên gastrointestinal ên din bînin-û heger so, hûn ji wan re nebe. Lê tu ji bo ku hûn çêtirîn bifikirin, ji ber ku hûn nexweşî nexweşî, pêdivî ne ku nexweşî nexweşiya peptîk.

Her weha, pispor, nuha niha fikrên ku ji aloz an hişkek hestyarî yên zordestî yên zordestî têne derxistin, ji ber ku bisekine ku bi bargiraniyek berbiçav bikin, heta ku tengahiyê hûn nexwarin, vexwarin, an jî pir mezin.

Di derbarê sedemên peptîk de bêtir bixwînin.

Teşhîs

Tested Diagnostic ji bo nexweşiya îşkenceya peptîk du hedefên cuda hene:

1. Pêwîst an nebûna ku ji alcerek peptîk ve ava bike
2. Dibe ku sedema sedemek kulikê, hebe

Heke nîşanên te hildar in, doktorê we dikare bi baldarî tedawiya tedbîreyê dorpêçê dermanê bikişînin. Heke nîşanên we diçin û piştî pîvana vê hêsan ya paş ve vegerin, ew dibe ku hemî wê heye. Lêbelê, heger eger nîşanên te nermî ne, heger hûn nîşanên dermanên kurt ên kurt ên paşîn ve vegerînin, ew pir caran fikrîtek baş e ku ji bo vakslêdanê ya diyarkirî ye. Îro, ev pêvajoya herî endustopî û bi awayek rast bi pêvajoyek endoscopy pêk tê .

Bi endoscopy, tûlekek tedbîrên ku bi pergala fiberoptîk ve tête veşartî ye ku esophagus û germê derbas dibe û lêdanê ya germ û duodenom bi rasterast tê dîtin. Endoscopy zû û rast e. Herweha, heger heger kûçek hebe, pirfirehiya gelemperî dikare binirxîne û dikare ji bo her nîşanên neyînî-ê di binpêkirina biopsî de bêne kontrolkirin. A biopsyek jî di navnîşan de ku piranîya H. pylori heye pir baş e.

Berhemên upper-upper x-ray , bi karûbarên barium derxistin ku ji berheviya xwe çêbikin, dikare bikaribin tedawîkarên peptîk bikar bînin. Lêbelê, ev testê ji endoscopyê kêmtir rast e, dirêjtir dibe, û ji bo biopsies nebe ku ji bo neheqiya hestiyariyê yan H. pylori kontrol bikin. Ew jî tevlîhevkirina radyoyê. Ji ber van sedemên, x-rays nayên gelek caran bi karanîna nexweşiya ulcerê nayê bikaranîn.

Heke pisîkek peptîk tête naskirin, ew e ku hûn bizanin ka an infeksiyonê H. pylori heye yan çi dibe ku NSAIDs dikare faktor be. Ev agahdarî di biryarê li ser dermankirinê de pir girîng e.

Riya herî çêtirîn ku ji bo H. pylori dihêle dema dema endoscopyê de bi biopsî ye. Alternatîf, test testa urea dikare bikar anîn. H. pylori enzyme urease veguherîne ku encamên urea-ê ku di pêhnê de bête dîtin tê dîtin. Tested testê û dibe ku ji hêla H. pylori vekolîna xwînê ve tê bikaranîn.

Ji ber ku NSAIDs (û carinan dermanên din) pir caran di pêşveçûnên peptîk de roleke sereke dikin, girîng e ku doktorê xwe daktorê tevahiya dermanan ku hûn bikar tînin, derman an jî li ser-yê-ê.

Heke ku hûn pişkek peptîk heye û ne jî ne an infeksiyonê H. pylori an jî karanîna NSAID nîne, divê doktor dikare hewce bike ku hûn dahatûya bijîşkek din jî bikin, lê digerin ku derfetên bingehîn ên din. Di piraniya mirovan de bi nexweşiya ulcerê peptîk, lê ev hewce ne.

Li ser bêtir agahdarkirina peptîkên peptîk bixwînin.

Demankirinî

Di pir rewşan de, pişkkarên peptîk dikarin bi tedbîrên tedbîran re bi serfirazî bêne kirin. Bi gelemperî, tedawiya derman sê tiştan pêk tê:

1. H. pylori eradicating
2. Tenduristiya kampanyona protonê pargîdanê (PPI) bike
3. Faktorên vekişînê yên ku ji alîgirên peptîk re bibin

Heke tehlîm ji bo H. pylori erênî ye, kêşeya ku bi serkeftî tê tedawîkirin e ku nexweşiya ulcerê peptîk e, ew e ku ji veguhestina antîbîotîkan ve ji vegirtina veguhestina rizgariyê bike. Bi gelemperî du du antibiotics ji bo heft heta 14 rojan-pir caran caran clarithromycin, metronidazole, û / an amoxicillin tê bikaranîn.

Divê girîng e ku ji bo H. pylori piştî qursa antibiotics da ku belgeya vexwarinê çûne derbas kirin ji bo testa dubare bikin. Heke ne, ne kursa dermankirinê, bi karanîna cûda an jî xwarinên cuda cuda, dê hewce ne. Pêdivî neheqê pêdawiyê qenc dikin, û pişkerên paşerojê, bi gelemperî pir kesan in ku di encamên H. pylori de nebawer in.

Healing-ulcer-ê jî dikare ji hêla veguhestina acizê ve çêbikin. Dema ku pişkek peptîk heye, ev yek ji hêla PPI-ê bikar tîne, wekî esomeprazole, pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , or rabeprazole (AcipHex). Ji ber veguhestina acîdê ne tenê ne tenê alîkariya tîrêjê dike ku lêxwarinê dike lê belê ji hêla H. pylori re bandor e. Tîpa pişpî bi gelemperî heşt ji heftî 12 hefteyan berdewam dike ku bi nexweşiya ulcerê peptîk.

Ji bilî ji bo hemî NSAID, ji her kesê ku bi alcerek peptîk ve tê vexwarinê veguhestin vexwarinê dike û alkolê sînor bike ku her rojê her rojê ji vexwarinek (eger ew).

Piştî antibiotics piştî hilweşandin, H. pylori ji holê, ji 8 heta heft hefteyên Tîpa PPIyê, û nûnerên tawanbarên wekî NSAIDs jêbirin, derfetên ku bi temamî tevlihevkirina peptîk pêdivî ye-gelemperî ji sedî 90-95 salî ne. Wekî din, rîskek ji alcerek paşengî pir kêm e.

Lê belê, eger H. pylori ne hilweşîne-an heger hûn (anî dest pê bikin) bi kar anîna NSAIDS, çixar, an jî pir kêmkirina alkolê berdewam dike-ê derfetek pir baş e ku êlikê dê nekin ku hûn bikevin an jî vegerin.

Pir pisporan pêşnîyar dikin ku piştî endezektek an endoscopy re vedigire ku pizîşkek gastricî da ku bisekinin ku dermankirinê tije ye. Germên gastrîkê carinan di ser malpera kansera gastrîkê de çêbikin -so ev girîng e ku hûn piştî piştî dermankirinê ya herêmê bisekinin ku ew malpera normal qenc e. Bi gelemperî ew ne hewce ye ku piştî endoscopyê tedawiya devodenal dubare bike.

Alcerek peptîk ku piştî 12 hefteyên Pîvanê PPIyê nexweşî tête nav "ulcer" nayê gotin. Heke hûn li ser seranserê 12-heftê ya serpêşandana PPI-ê li ser xerîbê veguhestinê ye:

• Heke dibe ku hûn bi biopsiyonên din re endoscopy hene, lê digerin ku ji hêla H.-pylori vegirtinê ve digerin, û ji bo ku ewlehiya neheqiyê tune.
• Hûn dikarin bibin ku karkirina bêtir karûbarek bijîşkek tedawî digerin ku sedema sedemên bingehîn yên ji bo nexweşiya êşê peptîk.
• Divê hûn doktorê xwe hêvî bikin ku li ser derheqên xwe yên bêhtir berfirehtir li ser NSAID, bikaranîna cixare, vexwarinê, an jî karûbarê narkotîk.

Her tişt hewce ye. Pêwîstina rêbazek tedawiya nerazîbûna nerazî ye, ji ber ku mirovên ku bi alîgirên berevajî yên din ên ku ji hêla pîvanên peptîk ên nexweşî yên peptîk çêtir dibe pêşve dibe.

Ez nihêrîn, tedawiya ziral ji bo nexweşiya îşkenceya peptîk gelemperî bû. Lê belê, ji ber ku H. pylori hat dîtin ku ji ber sedemek bingehîn û bi awayek bingehîn be-û ji ber ku hêza xweser a pêşdebirkirin -pêşkêşî bi tenê kêm hewce bû.

Surgery ji bo ku ji bo tedawiya tedawî bi awayek tedawî ve berbiçav be, hewce ye ku ji bo dermankirinê, an jî wekî dermankirina pirsgirêkên pizîşkên peptîk, wekî xwîna xwînê, avêtin, asteng, an avêtina fistulê dijwar e.

Li ser bêhtir bixwînin derheqê peptîkên dermankirinê bixwînin.

Peyvek Ji

Dema ku alcerek peptîk a pirsgirêkek tedawî ye ku encamên xirab dibe, di çend deh salên dawî de pêşniyarên lênêrînê di pêşveçûnê de ev tedawî dike û vê prognosis ji mirovên ku ev e.

Heke hûn bi nexweşiya ulcerê peptîk têne damezirandin, heta ku hûn bi doktorê xwe re bixebitin ku sedema sedemek bingehîn ava bikin, bi du baweriya du tedawiya dermanê tedawiyê ya ku dîyar kirin dê bête danîn, û dermanên dûr û tedbîrên xwe bigirin. wateya ku ji dûr bixin, derfetek baş e ku pişkera we dê bi temamî vexwarinê û qet carî dîsa neyê.

> Çavkaniyên

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Dîtina Sîstematîkî ya Epîdemolojî ya Nexweşiya Peptîk ya Girtîgehê: Incidence, Vegerîn, Faktorên Rîsk û Mirinê. Digestion 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Meta-analîzkirina Zehmetkirina Têkilî, Healing and Relapse Rates Li Nexweşên Helîkobacter bi pylori-ê-ê gastric an jî duodenal re hevpeyman kirin. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Cigarette Smoking and Gestrointestinal Stomach: Pêwendiya Têkilî û Navnetewî ya Navnetewî (Review). Int J Mol Med 2014; 34: 372

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Rêveberiya Helîkobacter Infeksiyonê Pylori - Rapora Mestricht IV / Florence Consent. Gut 2012; 61: 646