Tîma Pancoast çi ye û ew çawa ji cûreyên laşê cûdawî yên ku ji nîşanên nîşan, û tedawî cûda dibin cûda dibin?
Tomek pancoastê kanserên pisîk têne ku li ser serê çepê an çepê yê çepê û dest pê dikin. Ew jî tîmên sulcus ên bilind têne gotin . Tomek Pancoast bi gelemperî nîşanên ku bi navê "Syndrome Pancoast", tê de têne navnîş kirin û di bin ling û dest de teng dibe.
Tîma Pancoast berpirsiyariya di navbera sê û pênc sedî ya kanserên laş de berpirsiyar e û ji gelek awayên din ên girîng ên kanserê lungê hene.
T tumorên Pancoast e ku cureyê kansera lungê ye ku ji bo hinek caran ji ber zehmetiya van tîmên x-rayên x-ray û ji ber nîşanên xwe yên gelemperî jî bête winda kirin.
Nîşan
Nîşaneyên Tîma Pancoast ji ber teprûbeyên avêtin (nerves) ku nêzîkî parçeya bilind ya lûkê li ku derê kanser e. Nîşaneyên klîk têne navnîşankirinê ya Pancoast-Tobias tê gotin ku:
- Pêkêşkêşî û kelek û kêşê bi caran bi destê çepê radigire (bi taybetî li beşek hundurê qulikê û li kêfxweşiyê ya dest.) Ev êşê pir caran pir û zelal e. Painê dikare di binçê an pişkiyê de çêdibe. (Pêwîstiya kedê dibe ku nîşanek yekem a kansera lungê , bi taybetî ji bo kesên ku bi tîma Pancoast hene.)
- Di zelaliyê de desthilatiyê .
- Tewandin û hestiyarên hûrgelan ez bi destê dest, bi taybetî bi rûk û gulikên germî.
- "Syndrome ya Horner " ya ku pisîk (eyebidek eyebid) anhidrosis (kêmbûna neheqê li rûyê rûyê rûyê ku bi pir caran ji aliyekî veşartî û pêdengî li rûyê rûyê rûyê xwe vekirî ye) û miros (mirovek ji hêla çavê vekirî ye. )
Gelek caran jî gavê ziravên zêrîn ên ku ji ber zextê li subclavian vekêşî (veguhestiya kelarbone di nav deverê de).
Heke hûn nîşanên nîşanek ên ku tîmek Pancoast hene hene, bi doktorê xwe bipeyivin an ramanek duyemîn bigirin. Gelek van van tîmên di pêşî de hemî hemî nîşanên xwe yên yekane û ji ber ku x-rays dibînin dijwar be.
Cih û Anatomy
Tomek Pancoast di beşa jorîn ya çep û çepê de (herêmê apîkal) pêk tê û damezirandin li dora vê herêmê. Ev dikarin
- Ribs (piranîya sisiyan û çeps) û vertebrae.
- Pirsgirêka buxalîzmê - kulkerek nerves nêzîkî dorpêç kirin.
- Nerves an razên xwînê nêzîkî topên lûksî (wek nimûne, deryaya subclavî, frenîk nerve, nervê laryngeal, û vagus nerve.)
Dibistana Navneteweyî / Anatomîk ya Syndrome Pancoast
Ji bo kesên ku ji hêla çermê Pancoast re dixwaze dixwazin, koleksiyonê amerîkî Chest Doktorên tîmên pancoast diyar dikin wekî tîmên lûkê ku yek ji avahiyên apex (topa lund) li ser cestê, li nav ribên tewacî yên pêşîn , rosên jêrîn yên bloxus, kevneşopî ya sympathet û nêzîkî gurlionê nêzîkî apexên kincê an jî şikên subclavian (deverên subclavî yên ku di rêwîtiyê an jî kulavî de di nav kolonê de an jî gavîlan de hene.)
Causes
Smoking is for many of these cancerers responsible, but it is important to note that diagnostic of cancer is currently in smoke smokers more than the people who are currently smoking. Gelek faktorên rîsk ên ji bo kansera lûksê radîkal , dûmanê duyemîn, û veguhestina karsaziyê ji bo kîmyawî û materyalên ku têne hesibandin ku sedema kanserê lungê.
Teşhîs
Di navnîşanîna tîmên Pancoast de gelek caran ji ber sedemên dereng têne rawestandin . Ev tîmên ne kêmtir dibe ku nîşanên laşên kansê yên laşî , wekî kurtbûna bîhnfireh û xwarinê, û gelemperî cara yekem pêşî li ser nîşanên wan nehologist an neurologî bibînin.
T tumorên Pancoast jî zehmet e ku ji hêla xêra x-rays re di cih de cihêrin.
Yek jihevkirina CT-scans û MRI-ê gelek caran bi kar anîn-bi MRI re ji ber ku nexweşîya ku ji bo tevlîbûna tevlêbûna nervê girîng e têne bikar anîn. Bopopsiya biopsî ya hinek forman-an ku bêkêşek vekirî ya barsopsî (thoracotomy) an bi rêya biopsyona lîfên lîphê li jorê çolê (pirrjimara supraclavicular) bi pir caran pêk tê çêkirin. Tendirên din, wekî wekî bronchoscopy dikare bibe.
Standing
Staging pir caran bi hevpeymaniya PET scan / CT pêk tê. Gelek van van kanseran qonaxa berbi IIB nehêleya lucreyek ne-biçûk. Li ser bingeha TNM-ê ya kanserê bingehîn, piraniya wan T3 an T4 ne.
Tîpa Lung Cancer
T tumorên Pancoast bi gelemperî celebek hucreyek lûksê ne-biçûk in. Ji van van, 2/3 di adenocarcinoma laş de ne û 3/3 karmicî squakousî an jî carcinoma hucreyek mezin. Ji ber ku gelek hebên adenocarcinoma ji hêla lîde adenocarcinoma ve têne destnîşankirin hene , û niha ji bo carcinoma hucreyek squamouse pir girîng e, da ku hûn bizanin ku hûn profîlên gene (profîlên molecular) bi ser tumora te pêk tê.
Demankirinî
Derfetên dermankirinê ji bo kesên ku bi tîmorokên Pancoast re bi tevahî tîmora girêdayî ye. Niha, ji bo ku ez bi tîmên sê III re, dermankirina "îdeolojî" tê de tevlîhevkirina kemotherapy û tedawiya radiationê di bin ceribandinê de ye. Hilbijêre hene
Chemotherapy û terapeyên targetî
Tendurist ji bo tîma Pancoastê bi gelemperî bi kemotêpîpîkê re dest pê dike, ka gelo nexweşîya gengaz dibe. Ji ber ku cihê ku dibe ku dijwarî zehmet dibe, armancek e ku armanca ku hema berî zûtirîn zûtirîn bi tehlûkeya tûlor kêm bike. Herweha, piraniya van tîmorên "mutasyonên berbiçav" hene - genetîkên genetîk ên ku li ser jene testê hatine dîtin, ku kîjan armancên armanc hene. Heke te ceribandinên jene hene, herweha profîlên molekular an profîlên gene tê gotin, bi doktorê xwe bipeyivin.
Emelî
Surgery dikare pir caran li ser tumorên Pancoast têne kirin, lê piştî ku piştî kemotêpaparî û / an tedawiya tedbîriyê veguhastin ji bo tîmên hûrsaz kirin. Chemotherapy ji ber nexweşxaneyê tê gotin "tedawiya dermankirinê." Ev lêgerîn dikare pir zehmet be, û girîng e ku navendek kanserê bibînin ku di vê sedsalan de bi vî rengî tumor nas dikin. Li hemberî hin kanserên ku hestî belav bûn, hin kesên ku bi tecrûbeyên Pancoast ve hatine derxistin ser vertebrae dikare bi serfiraziyê bi serfirazî re tê derman kirin. Di dema dema muayeneyê de, lymph nodes di nav pêlavên di navbera lungs (navên lîpên mediestinalî) têne rakirin.
Tedawiya dermankirinê
Heke dermankirina armanca ku tedawiyek ne gengaz e, tedawiya radiasyon dikare hîn wekî tedbîrên palliative - dikare yek tengahiyê û êşa nîşanên din jî bikar anîn. Dermana radyasyonê jî dikarin bi kemotherapy re bikar bînin ku ji ber ceribandina tumorek "şaş" bikin.
Tedbîra targetî
Wekî ku li jor xuya kirin, her kes bi hucreya lûksê ne-biçûk û bi taybetî bi adenocarcinoma pêgirtî divê li ser tumora xwe ya molekularî çê kirin. Dermanên wan ji bo hevkariyên EGFR, veguherînên ALK , reversasyonên ROS1 û bêtir ji bo dermankirinên din ên ku li darizandinên klînîk ên klînîkî têne hîn kirin.
Immunotherapy
Immunotherapy ku rêberiya pêşîn ya pêşîn di vê kategoriyê de 2015-ê de rêvegirtineke nû ya dilsoz e, ew e ku ji her kesî re dixebitin, hinek kes-ên ku bi kansera lîberê pêşveçûyî-xwe bi nexweşiya demek dirêj ve hebû van tedawî
Darizandinên klînîkî
Tomek pancoast pir kêm e, û tehlîlên klînîk di pêşveçûnê da ku tedawiyên nû nirxandin.
Texmîn
Pêşveçûnek girîng di tîmên ku ji hêla Tancoastê Pancoast ve di çend deh salên dawî de derbas bûne. Bi gelemperî, tîmên pancoast ji hêla tumorên ku di navendî de bêtir navendî de hene, û bi rêjeya mayina mayîn ji hêla dermanên din ên din di heman rewşê de çêtir e
Rêjeya bêjeya 2-salî di navbera 55% û 70% de-ji hêla hin keskên din ên din ên din hene, û ji wan ên ku tîma Pancoast hene ku bi nexweşxaneyê re bên tedawî kirin, hejmara 5-salbûna berxwedanê di navbera 50 û 77 de bû. sedî
Ji bo girîng e ku ev rêjeyên bêkariyê niha nuha bêtir dibe, ji ber ku tedawiya nû veberhênanê, û herweha nexweşîya dermana parastinê, ji ber ku ev lêkolîn hatine qedandin.
Heke Hûn Di Navnîşanê de
Ji ber ku tîma Pancoast ne pir kêm e, û ji ber ku ji ber muayeneya zehmet e, ew pir girîng e ku hûn bisekinîna duyemîn duyemîn heger tu teşwîqê tîma Pancoast tête kirin. Lêkolînên me re dibêjin ku çiqas zûtirîn li ser kanserê xwe hîn dibe, ne tenê alîkarî dide we di kontrola xwe de bêtir lê dibe ku lê belê bi alîkariya encama we re bibe. Vê van agahdariyê li ser çi bikin ku gava ku hûn nû vekolînê ne , herweha çawa çawa çawa lêkolînê bide kansera xwe .
Dibe ku parêzerê xwe ji bo lênêrînê ya kansera xwe ji gelek kesan veguherandine, ji hêla Enstîtuya Kanseriya Niştimanî ya Neteweyê, mirovên ku bi kanserê laşê divê tercîhê darizandinên klînîk bifikirin.
Hûn dikarin li ser serfirasên zivistanî û ribikên gavê yên bêtir bihîstin bihîstin, lê civaka kanserê laş çalak û pir piştgirî ye. Heke ku tu ne cûreyek ne ne ku kîjan komên piştgiriya piştgirî an jî medyayê sosyal dixwaze, digel kesên din bi heman heman nexweşiyê re girêdayî dikin.
Û, heger ew yek ji hezkirineke hezkirî yê ku di bin nirxandinê de ye, divê hûn bizanin ku hûn çi bikin ku hûn gava ku ji we re hezkirinek kanserê laşê hez kir .
> Çavkaniyên
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Analyzek danûstendineke nirxandina tîmora pancoastê bi rêya surgîsyona thoracîk ve bi tevgerên vekirî vekirî vekirî pêk tê. Surgery-Cardiovascular and Thoracic Interactive . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., û D Fortin. Rêveberiya tîmên tevlêbûna dîwarê kincê, tevlî tumanên pancoast û tumorên spî digerin. Clinics . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Tîmên Superior Sulcus (Pancoast): şahidên heyî yên li ser dermankirin û dermankirinê radîkal. Rojnamevaniya Thoracîk . 2013. 5 Peyda 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Tîmên tedawî yên ji bo torsên Pancoast. Rojnamevaniya Thoracîk . 2014. 6 Pey 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadalî, Y. et al. Li Nexweşên Pancoast PET / CT di karanîna FDG-PET / Bikaranîna Bikaranînê de bikin: Ma her kesê beşdariyê ji bo Rêveberiya Nexweşê zêde bike? . Kanser Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Tomek pancoast: taybetmendiyan û nirxandina preoperative. Rojnamevaniya Thoracîk . 6 Suppl 1: S108-15.
> Spî, H., Spî, B., Boethel, C., û A. Arroliga. Syndrome ya duyemîn a etnolojî ya infeksiyonê ya Pancoast: ne tiştek nehmûn. Zanîngeha DYA ya Dibistana Navneteweyî . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., û P. Zarogoulidis. Dihêlin û Tenduristkirina Pancoastên Tumors. Pisporê Pisporê di Dermana Reşîpîkê 2016 (10) 12 (1255-1258).