Dermankirina nexweşiyên Chagas girêdayî dema ku nexweşiya vexwarinê ye . Mirovên ku di dema pêvajoya acîl de tête naskirin, ji wan re kesên ku di dema pêvajoya darayî de têne naskirin têne tedawî kirin.
Paqijkirina Nexweşiya Aştiyê
Ji bo nexweşiya Chagasê tenê yekemek baş e-ku, ji temamî veguhestin Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) Parasît ji ji bedenê - eger tedawî dibe ku di destpêka nexweşiya destpêkê de, di dema pêvajoyê de.
Di her kesek de bi vegirtina T-tîra cruise ya nexweşbûnê an jî heger zarokek ku ji nexweşiya kansaziyê ve tê dîtin, tedawî divê bi dermanan-antitrypanosomal re were dayîn. Du dermanan ku li dijî T. cruzi xuya bûn benznidazole û nifurtimox. Jinên ku ducan ine nebin ev narkotîk neyê qebûl kirin.
Heke kursa tevahî tedawî bi yek ji van tedawî pêk tê, hilweşandina T. cruzî heta 85% demokrasiyê pêk tê.
Benznidazole
Benznidazole bi gelemperî kêmtir bandor hene û pir caran caran tedawiya hilbijartinê ye. Ev derman divê ji 60 rojan bêne girtin. Pir bandora wê ya gelekî gelemperî çermê çerm e.
Nifurtimox
Nifurtimox (ya ku li Dewletên Yekbûyî nehatiye pejirandin) nerazî dike ku nîşanên gastrointestinal dibe. Ew dikare nexweşî, bêhêzî, û neuropathyek perîherî jî hilberîne.
Ev bandorên bandorên karûbarên wê sînor bikin. Ev derman ji bo kêmanî 90 rojan tête girtin.
Tenduristiya Têkiliya Çandî
Bi dermanên Chagas yên kevn, erêkirina T. cruzî parasite bi therapîtopîpanosomal dûrtirîn zehmet e, ji ber ku di dema dema acîhan de gelek zehmet e û dibe ku ne.
Dîsa jî, pisporên herî pêşniyar dikin ku bi benznidazole an jî nifurtimoxê hebe ku kesek di nexweşiya zehmetî ya Chagasê ya kevnî ya kevin de ye (ew eşkere, an jî nîşanên gastrointestinal nexweşiyên Chagas ne) ye, û di bin temenê 50 de ye.
Mirov di 50 salî de kesên ku dermanên dermanên antitrypanosomal ên mezin hene hene, lê tedawî hîn dibe.
Tîpa Antitrypanosomal nayê pêşniyar kirin ku eger Chagas heart heart is already present, heger nexweşiya gazê gazê ya Chagas giran e (wek megacolon ), an heger nexweşek girîn an celebek gurav heye. Di van kesan de derfetên eradicasyonê yên enfeksiyona T. cruzi pir kêm e, û rîskên bandor ên mezin e.
Nexweşiya Chagas Cardiac
Tenduristiyê bi dermanan antitrypanosomal ne feydor e ku ji bo Nexweşiya Chagasê ava kir. Di şûna de, dermankirinê bi taybetî armanc dike ku birêvebiriya dilxweşî xwe bike.
Chagas nexweşiya dil e ku ev yek e ku celebê cardiomyopathyê ye ku pir caran têkçûnê dilê dil dike , û mirov bi vê nexweşiyê divê tedawîkirina standardên ji bo cardiomyopathyek dilsoz bigirin .
Xezebkirina Dilê Xwe
Tendurustiya lênêrînê bi gelemperî bi balafirên beta , ACE- êkêşander û spironolactone hene. Dermana diuretic tê bikaranîn ku alîkariya alîkariya edema û dyspnea kêm bikin.
Dermanên Cardiac Reynchronîzasyona (CRT) tête ku di Chagas Dilê Nexweşiyê de di nav awayek dilêşiya dil de ye. Lêbelê, karanîna CRT di astengkirina dilê dilî ye, bi gelemperî gelekî kêm e ku astengiya bundleyê çepê ye , gelo wan ew nexweşiyên Chagas û an jî formek cardiomyopathyek din heye.
Û mixabin, di balkêşê de Chagas de rast e ku bloka baraleya bloka çepê ya çepê ya gelemperî ye, ji ber ku CRT ji bo ku bi şiklekî dil bi dilê xwe ve bi kêmtir mirovên Chagas dilfiraz e.
Kesên ku bi nexweşiyên Chagas ve têne xuya kirin, ku bi veguhertina kartêk re bi nexweşan re wekî nexweşên din ên têkeliya dil. Ji ber ku di nexweşxaneya Chagasê de Chagas de derbas dibe ku di nexweşiya Chagasê de derbas kiribû ku tedbîrên ewlehî yên ku ji bo veguhestina pêwîstî dikare dibe ku ji bo veguherandina T. cruzi dibe ku veguherîne. Lêbelê, lêkolînên klînîk ên nîşan da ku piştî veguhastina veguhastina veguhastinê nebe ku pirsgirêkek hevpar a Chagasê dilê dil be.
Rîska tromboembolîzmê (şerta ku pir caran caran trombosyos , ambolîzma nerazîbûn , an stroke ), di her kesê de têkeliya dilê dil zêde dibe, lê dibe ku ji bo mirovên ku bi Chagasê dilê dil ve ye. Pir kesên ku bi Chagas re dilxweşî di dilê xwe de nexweşî tedbîrên antîkagulant (bi Hevdîn an NOAC derman an NOAC ), an aspirin-prophylactic di bin rîska tromboembolîzmê de bête kirin.
Tenduristiya Girtîgeha Girtîgeha Tendurîstanê û Pevçûnan Bêdeng
Tendurist ji bo pêşîlêgirtinê an tawanbarên giran ên giran ên giran ên giran ji bo kesên ku bi Chagasê re dilxweşî ye, ji bo ku ew ji bo rîskosiyûmî (hemî lîtalên dilovan) û tachycardias (lîberên dilên dilovan) yên bi rîsk zêde dibe.
Bradycardias bi hin kesên di Chagas nexweşiya Chagas de pêk tê. Bradycardias jî hem bi nexweşîya sinus node û bi astengiya dil . Heke lîma dilê hêdî dibe nîşanên hilberîn, yan jî dibe ku ew dibe ku nîşanên mezin ên nîşanên mezin ên wek syncope , bi pacemaker re pêwîst e.
Têkiliya herî girîng ji bo kesên ku bi nexweşiya Chagas dil re girêdayî ye, lê belê, mirina nişkê ve ji hêla mirinê tachycardia an fîkîlularê vekirî ye . Rîska ku ev jiyanê-gefên gefên gehiştiyê yên gehiştiyê gef dike ku bi zehmetiya zordarî ya ku ji aliyê Chagas ve pêk tê girêdayî ye.
Heke fonksiyonê cardiac tête xistin ku xeletî ev hişyarî bi taybetî biqewimin têne çêkirin, nehêlin ku pergala berbiçavkirinê ya berbiçav tête zelal kirin. Lê belê, bi taybetî jî di Dewleta Latîn de, li ku derê ku tedbîra nebaşî tête hêsantir ne, ew nexweşan bi Chagas re gelek caran dibe ku ew bi nexweşîya antarhmînîk a dermanê dijîn, di hewceyê ku rîska mirina nerazî kêm bikin.
Nexweşiya Gastrointestinal
Dermana Antitrypanosomal nexweşîya gazê gastrointest nayê çêkirin. Pêdivî ye ku armancên kêmkirina nîşanên kêmtir bi rîskestina gastrointestinal kêm bikin û kontrolkirina nausea û dermankirinê bi derman û xwarinê. Ger megacolon an megaesophagus heye ku dibe ku destwerdana surgeryê be.
Bergirtinî
Di deh salên dawî de gelek welatên Amerîkî yên ku ji bo hilweşîna mezin an jî herî kêm kêm bûne nexweşîya Chagas.
Bi gelemperî, ev hewldanên ku li ser veguhestina nexweşî-yê ku ew e ku "bugên ramûsî" e ku mirov ji mirovan re mirov ji mirovan re veguhestin. Rakirina hilweşandina kûçikên ku di nav malên miletan de tê bikaranîn hewl tê bikaranîn. Ev hewldanên alîkarî pir baş bûn, lê pirsgirêk nebûne-û Chagas nexweşiya ku di Dewleta Latîn de gelek gundan de gundî dimîne.
T testa pêşîn ji bo T. cruzi-ê ji bo veguhestina zelalbûnê veguhestin. Jinan nikarin bi dermanên antitrypanosomal di dema ducaniyê de nebe, lê tedbîrên pêşî li ber ducaniyê pir caran bandor be. Jinên ku niha bi T. cruzî ve têne vexwarin jî têne şîret kirin ku ne jî ji bo şîrdanê, çiqas veguhestina nexweşî bi şîrê şîrê nehatibû pejirandin.
> Çavkaniyên
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Guidelines for American American - Ji bo Nexweşiya Serîlê ya Nexweşkirina Têkiliya Têkilî û Çagasên Chagas: Rêveberiya Rêveberiyê. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern. N Engl J Med 2015; 373: 456
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Pirsgirêkên Pharmacolojîk Ji bo Pêdiviyên Nexweşiya Xweseriya Xweseriya Xweseriyê ya Chagas Cardiomyopathy. Dibistana Sîstema Hevserokê Cochrane Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Nexweşînê, Birêvebirin û Tenduristiya Nexweşiya Chagas 'Nexweşiya Gastrointestinal Where li Gava Infeksiyonê Trypanosoma Cruzi ne Endemic ye. Hepatol 2010 Gastroenterol; 33: 191
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Tenduristiya Chagas 'Li Ser Adults. Agahîmên Antimicrob Chemother 2010; 54: 4896.