Hin çend saetên yekem girîng e
Êrîşek giran (an jî tê gotin ku nebaşkirina mîkrobialî an jî MI) ye nexweşiyek acîl e. Mirova M MI wateya ku ji zehfên konsera we yên nişkê ve rawestandin, û pişkiya dilê dilê ve ji hêla mirinê ve dest pê dike. Pêdivî ye û tedawiya tedawî ya pêwîst e ku pergala kartiyoskerê we bisekîne û ji bo pevçûnên dilsoz ên demek dirêj û asteng bikin.
Pêşdibistanên yekem ên yên êrîşa acute heart attack
Pêşdibistanên yekemîn piştî ku hûn li nexweşxaneyê digel nexweşxaneyê MI:
- Ji bo ku bilez bikin ku nîşanên girîng ên we (pulse û xwîna xwînê) ye
- Ji bo pêşniyarên şertên jiyanê-tehdîtên tehdîtî ku dibe ku (dibe ku wekî fibrîlasyonê vekirî )
- Ji bo biryara ku hûn ne rast in MI MI
Di çarçoveya êrîşa dilheqê herî xirab a dilovaniyê de binivîse - bilindkirina st-segmentkirina nehokiya myocardial (STEMI) - pir caran hêsan e ku ji bo bijîşkên xwe hêsan e. Ew li ser lêgerîna taybetmendiyên taybetmendî li ser ECG pêk tê kirin .
Heke hûn li forma MÎ-ê kêm ne, ne-STEMI (ku bi awayekî gelemperî tê wateya ku tarî bi tevahî asteng ne ye), nexweşî dikare bêtir ceribandinan hewce bike - bi taybetî ji bo pîvana bilindkirina avahiyên enzyme yên kartîac , protein di nav xwînê de dîsa serbest kirin. bi hucreyên zikmakî yên zerarê zerar kirin.
Heke ku ew dizane ku hûn STEMI in, divê gavên lezgîn werin bisekinin ku astengkirina berbiçav bikin û xwînê bi dravên kovonê re vedigire.
Astengkirina Çawa çawa ye?
Li du rêbazên gelemperî ji bo vekirina avêtina kozonî ya derman hene: tedbîrên trombolytîk û angioplasty bi stenting .
Tedawiya Thrombolytîk di nav de (dermanên berbiçav "kulp-busters," wek "Activase (t-PA)", stîptokoksase, urokinase, an anastreplase), ku bi lezgehek xwîna xwînê ku ji mirinê vekir asteng dikeve.
Lêkolînan nîşan dide ku nêzîkî 50% mirinên zindî têne vekin kirin ku bi van gavên zûtirîn di êrîşa dil û dilxwazan de destnîşan dikin û ku nexweşên ku zehf têne avêtin zirarê kêmtir dilê dil û bi derfetên baş ên dirêj ên dewlemendtir çêtir e.
Di her her lêkolînan de, pêşî de derman tê dayîn, derfetên girîng ên çêtirîn. Di encama sê saetên pêşîn de encamên herî baş çêbibin; encamên berbiçav yên ku di navbera sê sê şeş saetan de têne dîtin; û hin sûdek piştî 12 seetan de têne dîtin, piştî piçûk an kêm e.
Heya bandora sereke ya tedawiya trombolytîkê tête xwînê ye, û ev forma tedawî divê di nexweşiyên ku bi rîska xwînê pir bi rêjîjiyê pir tête bikar anîn (wek nimûne, heger hûn nexweşxaneya dawî ya herî dawî ye, ji ber berjewendiya mêjî, zexta xwîna bilind e ).
Bikaranîna angooplasty û bi şûna digotin ji bo dermanên trombolytîk, niha bi awayekî gelemperî hûr dibe ku bi serkeftî vekirina serfirazên konsiyonê di dema mûzîkî de hate astengkirin. Rapid angioplasty û xemgîniyê di destpêkê de% 80 dora astengkirina vekirî de serketî ne. Nerazîbûnên vê vê nêzîkayê ev e ku ev pêvajoya balkêş e, û heya ku nexweşîya ku bi lezgehên angooplûsî zû û bi awayekî berbiçav dike, vekirina xwîna xwînê dikare bêtir bi tedbîra trombolîtîk re derbas kir.
Nîqaşa sereke, tiştek ku kîjan rêbaz tê bikaranîn, ew e ku zûtirîn zûtirîn zûtirîn asayî ya vekirî. Di vê rewşê de, hilbijartina di navbera trombolytîk û angioplasty bijî divê bi gelemperî li ser rewşên bingehîn be.
Gelek lînologan dê ji angioplasty hilbijêre, eger hebê lîjêleya kheheterkirinê dikare bi lezgîn bibin û lezgîn dibe ku bi karanîna pisporê bi hêsanî heye. Vê nêzîka ev invasive jî dê heke hebe ku sedemek baş e ku hûn di rewşê de tedawiya trombolytîk biparêze.
Ji aliyê din ve hebe, heke li derheqê angioplasyona krîza giran a girîng e, an eger sedemek baş be ku ji ber pêvajoyek dermankirinê ve bistînin, tedbîra trombolytîk dê bijartir çêtir be.
Her du rêbazan dikarin heke hema lezgîn bi gelemperî pir bandor be. Ma tiştek girîng ew e ku kîjan rêbaz tê bikaranîn, lê ji bo zûtirîn çalakiyê dike. Wext e, e ku rêbazek bijartî bi gelemperî ku dibe ku rêbazê dibe ku dibe ku giyanî zûtir zûtir vekin.
Herweha ku ji bo gavên zindîkirî vekişînek zû vekirî vekir, gelek hewceyên din ên ku hewceyê di dema mûçek M MI-ê de hene.
Divê Ku Dermanên Gelek Niştecîhên Girtîbûnê Di dema Di Kuştina Bendava Bêdeng de?
Herweha bi lezgîniya lezgîniyê vekin ku vekêşiya avêtî ya vekirî û veguhestina xwînê bi dilê te re bêdeng bike , gelek çalakiyên din divê hûn di dema drav a M MI-ê de bêne girtin. Ev in:
Aspirîn
Hişyariyek zûtirîn an aspirin (bi nîv-ê ku tevahiya aspîrîn, pişk an xilaskirin) an zûtirîn zûtirîn heke ku mirovek an MI (an jî forma condronê konsolê ya acor a guman) tê guman dibe ku encamek pir girîng dibe. Aspirin xebitîne ku bi "stîbûn" ya hilberên xwînê kêm dibe û bi vî awayî zêdekirina mezinbûna xwînê ya ku mirovek mirovek dibe.
Heparin
Di destpêka 24 saetên pêşîn a tehlûkeya dilêş de dibe ku hepatîn an jî xwînek xwînek din xwarinê dibe ku dibe ku mirinê dirêj a dem kêm dike. Dermanên antîkagulant , yên ku heparin yek e, alîkarî ji bo pêşiya avakirina avêtina xwînê ya nû .
Bala beta
Beta astengên beta, dermanên ku bandora bandorên adrenaline berbiçav dikin, pir baş bi nexweşiyên MI MI bi xwe çêtir bikin baştir bike û heya ku ew ne sedemên hêzdar e (ne ku wekî nexweşiya nexweşî, zehmetiya dil , dijwar an dil gengaz e nirxandin). Ev tedawî bi gelemperî piştî êrîşa dilê dest pê kir.
ACE Inhibitors
Angiotensin guhartina enzyme (ACE) nîşan dide ku ji bo encamên nexweşan ên ku êrîşên dil û pir nîşanên dil ên mezin hene. Divê ev nexweşan divê piştî 24 saetên pêşîn li ser êrîşa dil a ACE-ê binêrin. BERSÎVÊN ACE dikare di nav nexweşan de bi êrîşên dil ên giran re jî fêr bibin.
Statîsan
Tenduristî bi statîn divê di hemî nexweşan de M MI-ê ji ber veguhestina nexweşxaneyê, û piştî ku destpêka êrîşa dil-dil. Statîsan xuya dikin ku piştî mirovekî mûleya cholesterol-ê, dibe ku dibe ku bi sedemkirina tewrê an jî paqijên koronî yên cihek di hin awayên din de pêk bînin.
Piştî 24 demjimêrên yekem yên herî girîng
24 saetên pêşîn rexnegir in. Pêdivî ye ku lezgîn dibe ku bi lez zûtirîn zûtirîn e ku ji bo pêşîlêgirtina kardirak , parastina dil dilê we biparêzin, û pêşniyarên xwînê yên ji hêla aronaryên diravî ve ava bikin.
Lê piştî ku we serkeftî kir ku roja rojê ya yekem ya yekem bi guftûgoyan kir, hîn jî gelek kar hene ku kar bikin. Êrîşek dil e ku tenê bûyerek yekgirtî ye ku, careke din bistîne, wê dîsa bîr nekir. Bi rastî rastî êrîşa dilê bimîne hewldanên hewldanên li ser beşdarî we, û li beşê doktorê we.
Çavkaniyên
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. 2007 Guherandinên nû yên Navnetewî ya ACC / AHA 2004 Ji bo Rêveberiya Nexweşên Siyaseta ST-Elevasyonê Mûçikeriya Siyaseta Dewleta Navnetewî ya Amerîkayê ya Cardiolojî / Danîmarka Navneteweyî ya Navnîşên Rêbazên Derbasbûnê (Gelek Çîrok Ji bo Guherandinên Nû Guhdarî û Nûçegihandina ACC / AHA 2004 Guherînên ji bo Birêveberiya Nexweşên Bi Stenbolê ya ST-Elevasyon-Myocardial). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Dest, MH, Bahr, R, et al. Rêwîtiyên rexnegir ên ji bo birêveberiya nexweşan bi hevpeymanên coronary ên giran a: Bernameyek ji Bernameya Alertê Alert a Neteweyî ya Neteweyî ye. Am Heart J 2002; 143: 777.