Tîpa A Blood Cancer Serî Serokên Mezin li Serenê
Lukemia (AML) -ek curekek kanser e, ku di destpêka marê de ku li hucreyên xwînê têne hilberandin û zûtir bi hucreyên xwîna xwe digerin. Ji wir, ji kanserê dikare di nav deverên laşê de, tevlihev, spleen, çerm, mêjî û spinal spinal belav bibe.
AML di her sal salî mîlyon kesan bandor dike û ji ber ku mirina 150,000 kesan dibe.
Li Dewletên Yekbûyî tenê, di navbera 10000 û 18,000 mijaran de salane nirxandin.
Ne cûreyên leukemia , yên ku li hemberî ciwanan êrîş dikin, AML bi gelemperî li ser 65 salî bandor dike bandor dike. Di navbera vê temenê de, rêjeya pênc salan pir kêmtir e, bi tenê pênc sedî tenê sedî. Rêjeyên navnîşan ên ciwanan di nav deveran de ji hêla 25% heta 70% veguhestina dermankirina kemotherapyê re çêtir dibe.
Piyawanên taybet
Leukemia komek celebek celebê ye ku hemî hestiyên xwînê û hemî hucreyên xwînê bandor dike. Dema ku nexweşî pir bi hucreyên xwînê bandor dike, hinek formên nexweşiyê celebên hucreyê dikin.
Di rewşê ya AML, dema "acute" tê bikaranîn, ji ber ku kansera bi lez pêşveçûn dibe, lê dema "myeloid" hem marrow û hem celebên hucreyên xwînê yên ku marê hest çê dike.
AML di hucreyek xwînê de bête naskirin.
Ew hucreyên ku di bin rewşên normal de, hucreyên xwînê yên mîna granulocytes an monocytes were temam kirin. Lê belê, bi AML-ê, mîloblasts dê di dewleta wan de nerast in "zinden" bibin, lê diçin ku bi neheqiyê zêde dibin.
Ne celebên normal ên ku bi temenek taybetî ye xwedî, hucreyên kansera bingehîn bi "nermal" e û dê her dem bêyî encam re berdewam bikin.
Bi AMLê, hucreyên xwînê yên paşîn dê paşê gelemperî dimeşînin û heta ku bi hucreyên xwînê yên xweya spî, hucreyên xwînê (erythrocytes) û platelets ( thrombocytes ) red dikin jî.
AML bi lukphocytîk lûkemocytîk zûtirîn e ( Tiştek ) ye ku ji hucreyek xwînê ya din ve dike ku wekî lymphocyte tê naskirin. Dema ku AML ê mezinan mezin dike tesîrê, TENÊ di nav zarokên du û pênc de li dijî êrîşî.
Sign Signs and Symptoms
Nîşaneyên AML bi riya cihûbarên xweser ên normal ên bi kanseran re girêdayî ne. Nebûna nebûna hucreyên xwîna normal dikare kesek nexweşî ji bo vexwarinê û nexweşiyên din ku ji cihekî veguherî were pêşniyar kirin.
Bi awayekî illustration, hucreyên xwînê spî li sîstema parastinê ya navendî ye. Hucreyên xwînê yên sor, berpirsyariya ji bo oxygenê digire û ji destên doxaxide karbonê jêbirin, lê çaxê ku pîlanên celebên xwînê yên xwînê hene.
Rakirina hilberîna van hucreyan dikare bibe sedema kelepên nîşanên, pir caran û nexşebûyî zehf bikin. Nimûne ev in:
- Çeçûna hucreyên xwînê yên spî dikare dibe sedema rîska nexweşiyên ku dê neçin. Di nav deynên nîşanên têkildariya leukocytes (leukopyayê) an neutrofîlan ( neutropenia ) de hene.
- Nehfeya hucreyên xwînê yên sor red dikare bibe sedema anemia ku nîşanên nîşanên tengasiyê, dilsoz, kurtbûna bîhnfireh, serêş, zêrîn, û qelsiya xwe nîşan bide.
- Çarbûna platelets dikare dibe sedema strombocytopenia û pêşveçûna xwîna xwînê, bi xemgîniyê an jî xwîna xwînê, an jî zelal û germên giran bibin.
Piştre Stergirtina Stage
Wekî ku nexweşiyek pêşve dibe, din, bêtir nîşanên nîşan didin dest pê bikin. Ji ber ku hucreyên leukemia ji hucreyên xwînê yên gelemperî gelekî mezintir in, ew e ku dibe ku di nav vakslêdanên biçûk ên pergalên piçûk de an jî saziyên celeb ên celeb derdixin.
Li ser ku li astengkirina astengiyê dibe, kes dikare bisekinîne:
- Chloromas , kolektîfên kurtkirî yên hucreyên ku dikarin bi awayekî alternatîf, bi tîmor-wek-girseyî derveyî marê hone, plasîk-mîna rîsk, an xwînîna êşîn û şermezariya êş
- Leukostasis , acîl a nexweşxaneyê, ku astengiya dikare dibe sedema nîşanên wekhevî
- Syndrome-ê , pişkek zehf a piranî li ser destên, serê, ling, û dirûşm dike
- Deep vein thrombos (DVT) ku di veguhê de vekirî dibe, pir caran di lingê de ye
- Îlonê embolîzmê (PE) , astengiya deryariyê di laşê de
- Ji berhevkirina hucreyan di nav xwîn û liverê de xemgîniya abdominal
- Lukemiya bîhnfirehkirina bi tengahiyên navendî yên wek nermî, nerazîbûn, vîzyonê xemgîn, sekinandin, tengahiyê, û nerazîbûna rûyê xwe nîşan dide.
Bi gelemperî, AML dikare gurçikan, lîpên nîvîn, çavan, an tehlîlan bandor bike.
Faktorên Rîsk û Raks
Gelek faktorên rîsk hene ku bi AML re girêdayî ye. Lêbelê, hebûna yek an jî hinek ji van faktoran ne wateya ku hûn ê leukemia bibin. Dîroka me, em hîn jî fam nakin çima çend hucrez wê gavê gavê kanseror dibin û hinekan nakin.
Kî em dizanin ew e ku kanserên bi xetera kodîkên genetîk têne çêkirin ku carinan carinan dibe dema ku hucrey parçe dike. Em bi vî awayî mutasyonê ye. Dema ku piranîya mutasyonên mezin neyê kanserê nebe, demên ku dê çewtiyek bêkêmasî dê dê "tiştek" bikişînin tiştek ku gumanê gumanbarê gene yê ku tê hucreyek çiqas zindî dike tê gotin. Ger ev yek dibe, hucreyek nermalav dikare bi zûtirîn veguherîne kontrola kontrola.
Gelek faktorên rîsk hene ku bi vê yekê re girêdayî ye:
- Smoking
- Bazirganiya karûbarên karûbarê ji bo kîmyewî, bi taybetî bi benzene
- Gelek kansera kotototîkê ya kîmyawî, tevlî çolclophosphamide, mechlorethamine, procarbazine, kllorambucil, melfalan, otograf, carmustine, cisplatin, û carboplatin
- Bêguman radiasyonê, wekî mînak bi kansera radiotopîparêzî
- Hinek astengiyên xwîn ên zîndanê wek nexweşiya myeloproliferative (MPS) an jî mîkrokên myelodysplastic (MDS)
- Hinek tengahiyên zîndanê yên wekî Sînrok Down , Fanconi anemia , û nîkrobromatosis 1
Ji ber sedemên nenas, mêran ji sedemên ku ji AML'ê re jinên bêtir 67% ne.
Teşhîs
Heke AML guman e, lêgerîn bi gelemperî bi îmtîhanek fîzîkî re û destnîşan dike ku dîrokek bijîşk û malbata malbatê. Di dema muayeneyê de, doktor dê hûrgelan wek nerazîbûn, xwîna xwînê, an infeksiyonê ya çav, dev, zîrek, şilandî, an jî lîfên lîfê bidin. Dibe ku hejmareke xwînê (CBC) dê tevliheviya xwînê di nav xwîna xwînê de nas bike.
Li gorî van encamên, doktor dikare çend ceribandinên tehlîm bikin ku ji bo dermankirina pejirandinê. Ev dikarin bibin
- Hişkek hestek ku bi hucreyên hestiyê hestî bi hêserek dirêjek di hestek dirêj de tête veguhestin têne, bi gelemperî li ser hip
- Biopsyona Bona barsopsî ya ku hewceya mezin ya mezin tête hestê digire da ku hucreyên jêbirin
- Lumbar puncture (tap a spinal), di nav hestek piçûk de têkoşîna spinalê da ku li ser cerebrospinalê derkeve (CSF )
- Testên îmtîhan ên wekî X-ray, ultrasound, an jî tomarografî (CT ) tomar kirin
- Di xweya mîkrokopî ya xwînê de, ku xwînê di bin mîkrokopopê de tête muayeneyê, bi gelemperî bi tenê hucreyên lukememî diyar dikin lê di navbera AML û ALL
- Li ser proteînên parastinê, ku navê AML antibodies tê gotin, xwînek an xweya CSF tête kirin ku ji bo amadebûna AML hucreyên piştrast bikin
- Cytogenetics ku di hucreyên leukemî de di "lab" de têne çêkirin û paşê li bin elektrîkê microscope têne lêkolîn kirin ku ji hêla mutasyonên taybetî yên bi nimûneyên xwe yên krromosomal nas bike.
Standing
Cancer sting is determined ku heya ku kîjan kîjan kanserê belav dibe. Ev, di encama, doktorê alîkarî dike ku dermana rastînek tedawî dike ku mirov nikare nehêle û nehêle. Di heman demê de jî pêşniyar dike ku ew ê çend caran dibe ku tedbîrên piştî jêrîn bimîne.
Ji ber ku AML nexşeya nexşterek xemgîn e ku di cûreyên din ên kanserê de têne dîtin, ew nikarin bi rêbazên TNM ( rêberê tûsor / lymph / nermaletê ) bi rêbazên klîmîkî re nayê kirin.
Du rêbazên cuda hene ku niha amal tê bikaranîn AML: Dabeşkirina fransî-amerîkî-Brîtanyayê (FAB) ya AML û Rêxistina tendurustiyê (WHO) dabeşkirina AML.
Dabeşkirina FAB
Dema kategoriyê-fransî-fransî (FAB) di 1970'yan de pêşxistin bû û di nexweşiya bandor û bandoriyê de li ser bingeha tedbîreyê ye.
Rûsyayê ji bo stingar e hêsan e: AML dê bi awayek rengek peyivînek ku li ser myeloblastsên nerazî ye ku hucreyên pêşîn ên ku bandor bibin. Wekî ku nexweşiya pêşveçûnê, ew ê dest pê dike ku di paşgehên matpîhanê de û paşê pêşveçûna pêşînên xwînê yên xwînê (wekî monocytes û eosinophils) berî berî hucreyên xwînê (erythrocytes) û di dawiya megakaryoblasts (hucreyên plankirî de).
Ev pêşveçûn dê pîvanologist pêşkêşî agahdariya ku divê bizanibe ka çawa kansera pêşve ye?
FAB ji M0 (ji bo AML ya destpêkê) ji M7 (ji bo AML pêşkeftî) dabeş dike:
- M0: leukemiya myeloblastic acute nefferentiated
- M1: leukemiya mîkrofîlma bi matematîkê herî kêmtir
- M2: leukemiya mîtrofîlma mîtolojî ya matematîk
- M3: leukemia promoelocytic acute
- M4: leukemia acute myelomonocytic
- M4 eos: mîkrofona myêlomonocytîk leukemia bi eosinophilia
- M5: leukemiya monokytîk
- M6: leukemia acute erythrocytic
- M7: leukemiya megakaryoblastic
WHO Classification
Rêxistina tenduristiyê ya cîhanê pergala nû ya AML di sala 2008'an de çêkir. Bi pergala FABê de, dabeşkirina WHO, di dema dema analîzyona cytogenetîk de hate dîtin. Ew jî di rewşên tenduristiyê de dibe ku çêtirînek kesane (prognosis) xemgîniya kesan çêtir bikin yan xirab bike.
Pergala WHO di bin nirxa nexweşiyê de pir dînamîk e û dikare bi awayek berbiçav be şikandin:
- AML bi genetîkên abnormalî veguhestin (tê wateya taybetmendiyên genetîk ên taybetmendî)
- AML bi myelodysplasia-related changes (wateya ku amadebûna MDS, MDP, an jî astengiyên myeloblastic yên din)
- Neoplasmsên tedawî yên têkildarî (tê wateya ku bi kemotherapy an tedawiya tîrêjiyê ve girêdayî ye)
- Myeloid sarcoma (tê wateya AML re bi klloroma re)
- Têkiliyên Mirovan ên Mirovên têkildar bi Syndrome Down
- Neoplasmê ya plasmasytoid neoplasm (forma êşkencek a kansera kanseriyê bi hêsîrên çermî)
- AML ne cihekî categorîzekirin (bi pergala bingehîn ya FAB-ya FAB bi du dermanên nexweşiyê yên din)
Demankirinî
Heke di navnîşana AML de, nirxandina derman û demjimêran bi piranî bi qonaxa kanserê û tendurustiya giştî ya kesane tête diyarkirin.
Bi gelemperî, derman dê bi kemototherapy dest pê bike. Ev dikare dibe ku dermanên nifşên kevn ên ku di hucreyên kansîk û ne-kansî de hem bandor bike û nifşên nû yên narkotîkên ku di nav hucreyên kansera tenê de hedef dikin.
Rejîma kemotapî ya standard wekî "7 + 3" tê gotin ku ji ber ku cytarabine tête naskirin ji ber ku cytarabîn tê naskirî ye, wekî heft rojan ji bo sê rojan berdewam dike û sê rojên din ên derman an derheqê anthracycline tê dayîn . Ji sedî 70% kesên bi AML ê dê "7 + 3" tedawîbûna paşdestiyê bidestxistin.
Bi vê gotinê got, hejmarek piçûkên hûrgelên biçûk dê gumanê kemotherîpî bimînin, ji bo ku di piraniya rewşan de vedigire. Ji ber vê yekê, doktor dê di encama encamên paşdibistanê û rewşa tendurustî de li gor tedbîra berdewam bike.
Li kesên ku bi nîşanên nasnameyên baş ên nasnameyên baş, derman dikare tenê sê-pênc kursên ku kemmaparapî yên giran in, beşdarî wekî kemmotherapy tête navnîşan dibe.
Ji bo ku ew rîskek mezin dibe, hinek, tedbîranên din ên din dikarin hewceyê ku hebek bendavên hucreyê stenbolê hewce ne. Bi gelemperî, surgery an tedawiya radyoyê dikare bêne pêşniyar kirin.
Ji ber ku ji kemotêriya AML'ê dibe ku tundûtûjiya zehfî ya dijwar, nexweşî nexweşan nikarin tedbîrên berbiçav bikin û bêtir dê lênêrîna kampê yan jî palli kêmtir be.
Jîyanî
Derveyî ji bo kesek ku dermankirina AML'ê ve hatî çêkirin dikare dikare li ser qada kanserê di dema dema teşwîqê de cuda dibe. Lêbelê, faktorên din hene ku dikarin jî pêşbîniya encamên pêşbînî bibin. Di nav wan de
- Kesên ku bi MDS û MPD ve tê naskirin, dema nîv mehan heta 11.8 salan de li ser giringiya nexweşiyê ye.
- Hinek mutasyonên kromosomal ên ku ji hêla cytogenetics ve hatine naskirin dikare dibe sedema rêjeya pênc salî ya ku ji sedî 15% heta bi sedî 70%.
- Mirovên 60 salî yên ku di asta dehydrogenase de çêkiriye bilind kirin (nîşan dide ku zirarê zirarê zûtirîn) gelemperî gelemperî neheqdar in.
Bi giştî, rêjeya navnîşa navîn ya AML di navbera 20% û 45% de ye. Rêjeyên rakirina dravan di ciwanên ciwan ên herî zêde de ne ku ew bikaribin tedbîrên berbiçav bibin.
Peyvek Ji
Heke hûn bi AML re veguhestin, hûn ê bi zehmên giyanî û fikrên fîzîkî re dibe ku dijwar be zordar kirin. Ne tenê tenê herin. Hêviya we serkeftî ya we dê çêtir be çêtir be heke hûn çêbikin ku pergala piştevanîya çêkirina hezkirî, ji pisporên tendurustî, û yên din ên ku diçin an jî bi rêya tedawiya kansera derbas dibin.
Heta piştî ku hûn derman kirin, hêrsa têkildarî dibe ku mehan an jî heta salan bikişînin. Bi piştevanîya, hûn ê di dawiyê de van xemgîniyê bigirin û hîn bibin ku tenduristiya xwe bi serdana doktorên regular. Bi gelemperî, eger di nav çend salan de veguhestin, wê nabe ku AML dê herdem vegerim.
Dema ku tu tiştek nabe ku hûn dikarin ji bo vekişîna pêşîlêgirtinê, dikare jiyanek tendurustî dikare pir bi xwe baştir bikin. Di nav dezgehên xwarinên baş ên xwarinê de, tevlîhevkirinê dixebitin, sekinandinê rawestandin, û gelek tengasiyê bigire ku ji zext û tengahî biparêzin.
Di dawiyê de, girîng e ku rojek rojan tiştek bikişînin û kesek ku hûn dikarin hewceyê piştevanîya we heger hûn bizanin.
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. "Statîstîkên ji bo Syndromên Myelodysplastic." Washington, DC; 22ê çileya pêşîn, 2018
> De Kouchenovsky, I. û Abdul Hay, M. "leukemia acile-anî: rekolînek pirrjimar û 2016 anîn." Blood Can J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; û Bloomfield, C. "Leukemiya Mîtelîd e." New Eng J J. 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.